血清瘦素水平对早期妊娠胚胎影响的分析

目的:探讨血清瘦素水平对早期妊娠胚胎的影响。方法:选择早期妊娠妇女(孕8~12周)256例,采用放射免疫方法检测血清瘦素水平,并测量身高、体重,计算体重指数。对256例孕妇进行胚胎发育的追踪、随访。结果:256例孕妇中发生先兆流产27例,其血清瘦素水平为6.25±1.2ng/m l,稽留流产5例,其血清瘦素水平为3.50±1.96ng/m l,胎儿畸形2例,其血清瘦素水平平均为8.24±1.61ng/m l。在正常妊娠中随机选取30例作为正常组9.15±1.21 ng/m l。血清瘦素水平在稽留流产组、先兆流产组、正常妊娠组有明显差异。血清瘦素水平体重指数呈正相关。结论:瘦素浓度的下降可能作为一个妊娠即将终止的信号。血清瘦素水平与早期妊娠胚胎发育有关。     

D-二聚体联合妊娠相关蛋白A对稽留流产的预测价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A及D-二聚体在早期妊娠孕妇血清中的浓度变化,研究两者对稽留流产的预测作用.方法 应用酶联免疫法检测80例早期妊娠孕妇血清中妊娠相关蛋白A及D-二聚体的浓度变化.结果 正常妊娠与先兆流产组之间妊娠相关蛋白A浓度在孕8、10及12周时均无明显差异.稽留流产组妊娠相关蛋白A浓度在孕10、12周时明显低于正常妊娠及先兆流产组,组间差异有统计学意义(P<0.05).稽留流产患者血清D-二聚体明显高于先兆流产及正常妊娠孕妇(P<0.05).妊娠相关蛋白A诊断稽留流产的截断点为14.25 mIU/L.D-二聚体诊断稽留流产的截断点为 3.02 mg/L.妊娠相关蛋白A及D-二聚体二者串联时的敏感度为 71.3% 特异度为93.6%,两者并联时的敏感度为94.5%,特异度为50.1%.结论 联合检测患者血清妊娠相关蛋白A及D-二聚体,可提高早期稽留流产的诊断率,减少误诊和漏诊.     

早期先兆流产患者不同孕龄雌二醇波动对妊娠结局的影响

目的探讨早期先兆流产患者不同孕龄雌二醇(estradiol,E2)波动对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院于2015年9月至2016年2月收治的86例早期先兆流产患者的临床资料,根据患者妊娠结局分为安胎成功组(43例)和稽留流产组(43例),比较两组患者血清E2数值、增幅及其对早期先兆流产结局的影响。结果安胎成功组患者血清E2水平在孕7～12周各周均明显高于稽留流产组,差异具有统计学意义(P0.05);安胎成功组7-12周各周增幅为225.79±42.78pg/mL,稽留流产组7-10周各周增幅为74.20±16.35pg/mL,安胎成功组明显高于稽留流产组,差异具有统计学意义(P0.05)。稽留流产组E2水平上升缓慢,在孕10周出现峰值后逐周递减;稽留流产组发生胚胎停育时血清E2水平临界值为208.97±125.52pg/mL;结论早期先兆流产患者不同孕龄E2水平与妊娠结局密切相关,可以作为预测妊娠结局的重要指标。     

妊娠4～9周孕妇血清雌二醇变化与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠4～9周孕妇血清雌二醇(E2)变化与妊娠结局的关系。方法选择在本院就诊的妊娠4～9周的孕妇,根据孕妇妊娠结局分为正常妊娠组和胚胎停育组,正常妊娠组又根据有无复发性流产病史者分为两组,各组按孕周又分为6个亚组。采用化学发光分析法检测各组孕妇血清E2水平,并进行比较分析。结果正常妊娠组妊娠4～9周孕妇每周血清E2水平随妊娠周数增加而增加,有复发性流产病史的患者和无复发性流产的患者各孕周E2水平的变化差异无统计学意义(P>0.05);而胚胎停育组随孕周增加呈下降趋势。与正常妊娠组的相应孕周两两比较胚胎停育组各个孕周孕妇血清E2水平相应均数显著偏低(P<0.05)。结论胚胎停育孕妇各孕周血清E2水平均显著下降,提示E2可能是维持早期妊娠的重要因素之一。     

动态监测孕妇血清中β-hCG、HPL浓度对筛查早期不良妊娠及预测结局的作用

目的:通过动态监测孕妇血清中的人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG),胎盘生乳素(HPL)的浓度,筛查早期不良妊娠并预测其结局,以期早诊断,早治疗。方法:选择不良妊娠126例,依其妊娠结局分为先兆流产组(66例),稽留流产组(32例),异位妊娠组(28例),连续监测血清β-hCG、HPL浓度。结果:先兆流产组β-hCG值明显高于异位妊娠组、稽留流产组,先兆流产组血β-hCG随妊娠时间延长,呈倍增增长。先兆流产组的血HPL值随妊娠时间增加,HPL值呈增长趋势,稽留流产组的β-hCG、HPL值随妊娠时间延长,呈下降趋势。异位妊娠组HPL值无明显变化。结论:动态监测孕妇血清β-hCG、HPL浓度筛查早期不良妊娠并预测其结局是可行的。     

动态观察早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮浓度的临床价值

目的探讨动态观察早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮浓度临床价值：方法选取孕4～10周孕妇84例,自孕4周或阴道开始少量出血时起至孕10周或妊娠终止,每周检测血清绒毛膜促性腺激素（HCG）和血清孕酮（P）浓度,分为正常早孕组、先兆流产组和保胎失败组。结果正常早孕妇血清HCG在约孕8周时达到高峰,血清P浓度波动在18～44μg／I之间;先兆流产组血清HCG孕7周后显著低于正常早孕组,血清P浓度在4～10周均显著低于正常妊娠组;保胎失败组血清HCG无峰值出现,在4—8孕周明显低于先兆流产组,血清尸在4～10周显著低于先兆流产组。结论妊娠早期血清HCG和P浓度变化可以初步预测早期先兆流产的发生并判断预后,对临床诊断及治疗有一定的价值。     

孕妇血铅 锌水平与稽留流产的关系研究

目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性,了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响,为预防稽留流产寻找依据,为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月—2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组,正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测,分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇,2组比较差异有显著性(P<0.01);孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著(P>0.05),观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关,可通过对孕前妇女血铅、锌测定,防止稽留流产,指导优生优育。     

妊娠4～8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产的关系

目的探讨妊娠4～8周孕妇血清雌二醇（E₂）变化及其与先兆流产的关系。方法选择在济南市妇幼保健院就诊妊娠4～8周孕妇259例,将其分为2组：正常妊娠组（171例）,先兆流产组（88例）,各组按孕周又分为5个亚组。采用化学发光分析法检测孕妇血清E₂水平。 结果正常妊娠组妊娠4～8周孕妇每周血清E₂水平随妊娠周数增加而增加,且呈正相关（r=0.94, P<0.05）。妊娠4～8周先兆流产孕妇血清E₂水平均低于正常妊娠组相应孕周孕妇水平（P<0.01）。论结先兆流产孕妇各孕周血清E₂水平均显著下降,提示E₂可能是维持早期妊娠的重要因素之一。     

早期妊娠性激素水平与先兆流产的关系研究

目的:探讨早期妊娠(4~12周)血清中的孕酮激素(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)等激素的水平变化,并对比分析先兆流产患者血清中三种性激素水平与正常妊妇的差异。方法:选取本院于2011年1月至2012年12月收治的82例先兆流产产妇为观察组,同时选取80例正常孕妇为对照组,两组孕妇孕周均为4~12周,根据两组孕妇孕周分别进行分组,共分为5个亚组。同时采用化学荧光法测定观察者及对照组孕妇血清中性激素的水平。结果:两组孕妇血清中的HCG、E2水平随着孕周的增加而增加,而P与孕周不具有相关性。在孕周为4~7周时,观察组HCG水平与对照组相比不具有差异性(P>0.05),在孕周≥8周时,两组差异性较显著(P<0.05);观察组E2水平在孕周4~7周时与对照组相比具有差异性(P<0.05),在孕周≥8周时两者不具有差异性(P>0.05);两组孕妇血清中P激素在各孕周中均存在较大的差异性(P<0.05)。结论:对妊娠早期血清中HCG、E2以及P激素进行监测能有效对先兆流产做出预测,早期妊娠中合适的性激素浓度比值能维持良好的妊娠结局。     

早期妊娠不同妊娠结局血孕酮值的观察研究

目的探讨血清孕酮水平对判断妊娠结局的指导价值。方法门诊收集停经60 d内、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性且初诊时测定血孕酮值的孕妇140例,随访盆腔B超和孕酮值直至确诊。根据妊娠结局分为宫内早孕组、先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组,对各组孕妇的孕酮值进行统计分析。结果孕酮值宫内早孕组先兆流产难免流产异位妊娠组,且差异有统计学意义(P0.05)。宫内早孕组与稽留流产组间、宫内早孕组与异位妊娠组间孕酮值无论初诊或确诊差异均有统计学意义。先兆流产组与稽留流产组初诊时孕酮值差异无统计学意义,但确诊时差异有统计学意义;稽留流产组与异位妊娠组间初诊时孕酮值差异有统计学意义,但当稽留流产明确诊断时与异位妊娠组间孕酮值差异无统计学意义。结论定期监测血清孕酮,结合病史及B超、血HCG结果,能有效鉴别诊断宫内孕与异位妊娠,并对判断宫内早孕者胚胎能否正常发育具有重要的参考价值。     

无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产,前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P〈0．05）,两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等。     

药物流产与手术流产对再次妊娠的影响

目的　比较药物流产与手术流产对妇女再次妊娠孕期和分娩期的母儿影响 ,为临床选择恰当的人工流产方式提供依据。方法　按知情同意的原则 ,在曾经作过一次药物流产的健康孕妇中 ,随机选择 1 5 0例作为研究组 ;在曾经作过一次手术流产的健康孕妇中选择对照组 1 5 0例 ,研究组与对照组病例资料的基线的差异没有统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。观察两组病例的孕期和分娩期母儿的并发症发生情况 ,并随访到分娩后 1周。结果药物流产后再次妊娠的先兆流产发生率、分娩期胎盘异常、早产儿和产后出血发生率比手术流产都低 (P<0 .0 5 ) ,其他结果在两组间的差异没有统计学意义。结论　药物流产对再次妊娠母儿的影响可能小于手术流产 ,故可以作为终止非意愿妊娠的首选 ,尤其是对未育妇女     

药物流产与人工流产终止早孕的临床研究

目的　比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术 2种终止早孕方法的临床效果及对流产后月经的影响。方法　将 4 0 0例停经 4 9d内的早孕妇女根据自愿原则分为 2组 ,药流组 2 0 0例 ,采用常规药流法 ;人流组 2 0 0例 ,采用人工负压宫腔内吸引法 ,并对这 2种方法的流产效果、副反应、流产后阴道出血情况、对月经的影响及可接受性等方面进行比较。结果　药流组中年龄 <2 5岁 ,初孕妇女比例明显高于人流组 (P <0 0 1) ;人流组中年龄 >30岁 ,经产妇女的比例高于药流组 (P <0 0 1) ;人流组的流产效果、阴道出血持续时间、出血量等均较药流组好 (P <0 0 1) ;两组对流产后 3个月月经的影响基本相似 (P >0 0 5 ) ;2组很满意和满意程度调查结果基本相似 (P >0 0 5 ) ,但孕妇选择原因上有所不同。结论　药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点 ,均是安全、有效、副作用小的好方法 ,不能相互取代     

稽留流产药流失败后直接清宫效果分析

目的探讨稽留流产药流失败后直接清宫是否增加并发症发生率。方法选择稽留流产患者经米非司酮配伍米索前列醇药流失败者58例,直接行清宫术;随机挑选同期58例经药流胚囊排出后行清宫术的稽留流产患者作为对照组,观察其术后出血时间、感染率及二次清宫率有无差异。结果与对照组相比,研究组术后出血时间、感染率及二次清宫率无统计学差异。结论对于药流失败的稽留流产患者可直接行清宫术。     

药物流产联合负压吸宫术终止哺乳期妊娠临床研究

目的探讨药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性。方法对160例哺乳期早期妊娠患者流产方式进行前瞻性研究。结果负压吸宫人工流产组(传统组):完全流产率为90.00%,术中出血(33.75±15.21)mL,术后阴道流血(8.14±5.16)d,人工流产综合反应发生率11.25%,宫颈粘连发生率10.00%,术后感染率11.25%,子宫穿孔发生率7.50%;药物流产联合负压吸宫术组(联合组):分别为100.00%,(20.38±9.20)mL,(5.05±2.27)d,2.50%,3.75%,8.75%,无子宫穿孔发生。两组患者完全流产率、术中出血量、术后阴道流血时间相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。并发症方面,两组患者人工流产综合反应发生率、宫颈粘连发生率、子宫穿孔发生率相比差异有显著性意义(P<0.05),而术后感染率相近。结论药物流产联合负压吸宫术终止哺乳期早孕,完全流产率高,术中出血少,术后阴道流血时间短,人工流产综合反应、宫颈粘连、子宫穿孔发生率均低,不增加术后感染率。     

人工流产术中两种镇痛方法效果的比较

目的 :减轻人工流产时孕妇的痛苦 ,预防人工流产综合征的发生。方法 :设三组 ,异丙酚组 ,异丙酚静脉麻醉下行人工流产术 ;利多卡因加阿托品组 ,术前宫颈注射利多卡因及阿托品 ;对照组 ,不用任何药物。结果 :异丙酚组无痛率 10 0 % ,与利多卡因加阿托品组及对照组相比差别有极显著意义 (P<0 .0 1) ,但无宫颈松弛作用。利多卡因加阿托品组镇痛有效率为 90 ,与对照组相比差别有极显著意义 (P<0 .0 1) ,具有宫颈松弛作用 ,无需扩张宫颈口 (P<0 .0 1)。二者均能预防人工流产综合征 ,不增加术中出血量。结论 :异丙酚静脉麻醉与利多卡因加阿托品宫颈注射均能减轻孕妇人工流产时痛苦 ,预防人工流产综合征的发生     

安定和杜冷丁联合应用于人工流产的临床观察

目的 探讨安定和杜冷丁联合应用在人工流产术中的临床使用价值。方法 随机抽取行人工流产术要求镇痛的100例患者为观察组，抽取同期进行相关手术的另100例常规手术者为对照组，以术中情况进行比较。结果 观察组人工流产综合征发生率0％，对照者56％，两组对比p〈0．01（x^2=77．777）：观察组与对照组在无痛显效方面对比，观察组98％，对照组2％，p〈0．01（u=13．576）。观察组85％用7号扩宫条能顺利通过宫颈，对照组则为3％，两组行显著性检验p〈0．01（u=11．681），有极明显差异。结论 安定和杜冷丁联合应用于人工流产术中镇痛，经济、简便、安全，减少人工流产综合征发生，减轻患者术中痛苦，有临床应用价值。     

Medical Abortion-An Alternative to Surgical Abortion

Background

Termination of early pregnancy has traditionally been done surgically, but agents are now available which can terminate pregnancy if taken orally, vaginally or parenterally. We have used a combination of mifepristone and misoprostol for termination of early pregnancy.

Material and Method

Fifty patients having amenorrhoea of upto 56 days with confirmed intrauterine pregnancy, were selected for medical termination of pregnancy. The patients were given tablet mifepristone (200mg) on day 1 and tablet misoprostol (400mcg) on day 3. On day 14, an ultrasound was done to confirm complete abortion.

Result

Majority 35 (70%) patients had amenorrhoea between 40 – 50 days. The duration of bleeding was less than 5 days in 12%, between 5 -10 days in 56%, 10 -13 days in 16% and greater than 14 days in 16%. In all patients with bleeding of more than 14 days ultrasonography confirmed intrauterine products & a suction evacuation was done. In this series there were no failures.

Conclusion

The combination of mifepristone and misoprostol is an effective method for termination of early pregnancy up to 56 days of amenorrhoea.Key Words: Medical abortion     

对比无痛人流与药物流产的临床效果

目的：通过临床病例资料分析对比无痛人流与药物流产的临床应用效果,为今后的临床工作提供参考。方法以2012年3月-2014年3月期间该院妇产科行人工流产的273例孕妇作为该组研究的观察对象,分别给予无痛人流与药物流产两种人流方式实现早期妊娠终止,按照人流方式将其分为无痛人流组(151例)与人工药物流产组(122例),对比两组孕妇的临床治疗效果与安全性。结果①无痛人流组中,完全流产119例,不完全流产32例,治疗成功率为100%;药物流产组中,完全流产66例,不完全流产49例,流产失败7例,治疗成功率为94.26%;无痛人流组治疗效果明显高于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05。②无痛人流组术中出血量为(7.85±5.04)mL、疼痛持续时间为(11.25±8.55)min;药物流产组术中出血量为(12.57±5.37)mL、疼痛持续时间为(42.62±7.79)min;无痛人流组在术中出血量及疼痛持续时间方面均明显低于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05。结论无痛人流治疗的术中出血量少,疼痛持续时间短,而且治疗成功率较高,是终止早期妊娠的理想手段。     

米非司酮对人蜕膜及绒毛内基质金属蛋白酶表达影响的初步研究

应用酶谱法，比较观察了药物流产和人工流产妇女子宫蜕膜及绒毛组织中基质金属蛋白酶（MMPs）酶谱及其活性变化，旨在观察米非司酮对子宫内MMPs表达的影响。实验果表明，药物流产组子宫蜕膜及绒毛组织内MMPs活性明显高于人工流产组，提示米非司酮可能通过竞争结合孕激素受体，间接增强MMPs的表达，引起流产。