我国二级医院基本医疗服务诊疗项目包的筛选研究

目的:制定符合我国国情和经济可承受的基本医疗服务诊疗项目包。方法:以现行医保目录及全国医疗服务价格项目规范(2012年版)为备选库,按照满足基本医疗服务基本特征、最低水平和以县级医院服务能力为参照的原则进行筛选,并进行两轮5步的专家咨询。结果:筛选出1 343条中国基本医疗服务诊疗项目的基本包和713条基本医疗服务诊疗项目的补充包。讨论与建议:本次筛选结合了现行的医保目录,能较好确保纳入项目的经济性,改变了以往将基本医疗服务定位于基层医疗服务的局限,更符合当前社会的发展和新医改的目标。在基本医疗卫生制度建设上,应以基本医疗保险制度为主要筹资渠道,并突出政府主体责任。     

社区医院建设试点 数量服从质量

<正>我国基层医疗卫生机构就诊人次占比和住院人数占比从2009年的61.8%和30.5%分别下降到2018年的53.1%和17.2%,下降8.7个百分点和13.3个百分点。其原因既有卫生资源配置与规划方面的问题,也有机制体制不完善对基层医疗卫生机构发展的制约。随着分级诊疗制度的实施与健康中国建设的推进,提升基层医疗服务能     

我国公立医疗机构落实分级诊疗制度情况分析

目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。     

我国分级诊疗制度实施现状及问题分析

目的分析我国分级诊疗政策的实施现状,探讨分级诊疗实施过程中存在的问题并提出政策建议。方法运用我国2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关医疗服务机构、卫生服务情况的相关数据。结果截止2016年底,我国医疗卫生机构总数达983 394个,床位数为741.05万张,比去年增加39.53万张。我国医疗卫生机构总诊疗人次达79.32亿人次,居民平均就诊次数为5.7次,医疗卫生机构总入院人数为22 728万人,居民年住院率呈持续增长趋势。医疗卫生机构病床周转次数为32.0次,病床位使用率为79.8%。结论基层医疗机构发展相对医院速度较慢,整体上分级诊疗制度尚未促进基层医疗机构的发展,建议优化卫生资源配置,加强分级诊疗制度的宣传,畅通转诊机制。     

我国医疗卫生机构儿科服务现状研究

目的通过调查了解全国不同地区不同级别医疗卫生机构儿科服务提供现状、变化趋势以及儿科服务能力,发现我国儿科服务中存在的问题。方法在全国随机抽取44个城市,对提供儿科住院服务的医疗卫生机构进行问卷调查。结果县区级医疗卫生机构儿科出院人次占辖区儿科总出院人次的比例最高（51．2％）;2008—2010年不同级别的机构儿科出院人次均呈逐年上升趋势,以县区级机构增长幅度最大,2010年增长幅度达到16．1％。能提供综合性新生儿科服务的机构中,以市级及以上机构比例最高（70．O％）,其次是县区级机构（64．9％）,乡级机构最低（16．0％）。23．6％的乡级机构尚不能提供基本新生儿科服务。新生儿死亡病例以发生在县区级机构比例最高（46．3％）,其次是乡级机构（32．6％）。新生儿死亡原因以早产和低出生体重、出生窒息死亡比例最高。结论县区级医疗卫生机构在我国儿科医疗服务中发挥了重要作用;提高儿科服务能力．需重点关注基层医疗卫生机构;加强儿科适宜技术在基层医疗卫生机构的推广,提高其服务能力。     

分级诊疗背景下基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系探讨

目的 在分级诊疗的背景下,尝试建立一套客观、合理的基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系,为政府的监管考核提供参考。方法 在查阅相关卫生政策和大量文献的基础上,采用两轮德尔菲专家咨询法、界值法确定绩效考核指标,利用专家打分法和乘积法确定指标权重,形成基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。结果 构建了一套基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。一级指标3个,分别为医疗服务数量与效率、医疗服务质量与安全、医疗费用,其权重为0.328 1、0.344 3、0.327 7,二级指标21个。结论 客观、合理的绩效考核指标体系有利于激发基层医疗卫生机构医务人员的积极性,提升医疗服务能力,切实推进分级诊疗,最终达到提高人民健康水平的目的。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究

目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2％;对基本医疗保障制度的满意率为85.0％;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5％;对基本公共卫生服务的满意率为95.1％.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.     

基层用药:不能少,要用好

正基层卫生服务工作直接面向群众,是保障人民健康的第一道防线,也是提升群众对医疗卫生服务获得感和满意度的一个重要窗口。2019年,我国基层医疗服务机构已经达到95万余家,基层医疗卫生机构诊疗人次占全部医疗机构诊疗人次的52%。在医疗服务提供方面,药品是与百姓获得感、满足感和安全感息息相关的重要工作,做好基层医疗卫生机构药品的管理和使用也是下一步基层医疗卫生工作的关键环节。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。