经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将42例胫骨骨折患者分为对照组(23例)和观察组(19例),观察组患者给予MIPPO术,对照组则给予传统切开复位内固定术;观察并对比两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间较对照组患者长,但术中出血量明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折愈合时间和并发症等方面差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后恢复的优良率为91.3%,对照组患者为94.7%,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO术治疗胫骨骨折的临床效果不亚于传统切开复位固定术,且具有创伤小、出血少及患者痛苦小的特点。     

微创内固定系统治疗胫骨复杂骨折的效果评价

目的 观察微创内固定系统治疗胫骨复杂性骨折的临床疗效.方法 采用微创经皮钢板固定技术,应用内固定治疗胫骨近端骨折48 例.结果 本组全部病例获得随访,平均随访时间20 个月,全部病例获得骨愈合.结论 采用微创经皮钢板固定技术是治疗胫骨复杂骨折的有效方法.     

微创内固定系统治疗胫骨近端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法选择某院治疗胫骨近端骨折的患者58例,将58例患者随机分为2组,一组给予经微创内固定系统治疗并进行随访,一组行常规手术治疗。对手术中失血,伤口的愈合时间,功能恢复状况,有无并发症等进行观察,并做统计学分析。结果经微创内固定治疗的患者,术后失血量少,创口愈合速度快,术后膝关节功能良好,均无并发症出现。与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折时,有很好的疗效,术中出血少,术后功能恢复良好,并发症少。此技术是治疗胫骨近端骨折的有效治疗方法,值得在临床推广使用。     

Ⅲ型Pilon胫骨骨折三种治疗方法的疗效分析

目的：探讨三种治疗方法对Ⅲ型Pilon胫骨骨折治疗的疗效分析。方法：对29例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,分别用三种方法进行手术治疗,比较术后早期康复功能锻炼的愈合效果。结果：29例均获随访,平均随访15个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率分别为Ⅲa组优良率75.0%;Ⅲb组优良率80.0%;Ⅲc组优良率71.4%;Ⅲb组优良率最高。结论：对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,对Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型骨折采用不同方法,因地制宜,并结合早期功能锻炼,疗效均满意。     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的探究有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。方法选取吉安市安福县中医院2011-12/2013-12住院部78例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者进行有限切开锁定钢板内固定技术治疗,对照组患者进行根骨骨钉牵引治疗,观察记录两组患者的治疗效果、并发症情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果两组患者均成功完成手术,虽然患者手术时间、术中出血量、术后住院时间实验组大于对照组,但治疗总有效率、术后总并发症率实验组均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.49,P<0.01;χ2=15.26,P<0.01)。结论有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折具体显著的临床治疗效果,且术后并发症少,安全性高,值得推广使用。     

胫骨平台骨折内固定疗效分析

目的：对胫骨平台骨折内固定在临床上的治疗效果进行分析.方法：对胫骨平台骨折内固定疗效的不同种类进行回顾性总结,具体包括：单纯螺钉、单侧钢板以及双侧钢板等.同时对患者受伤之后进行手术的具体时机、手术之后的外力固定以及进行屈膝功能的锻炼时间等在膝关节的恢复功能的影响进行简单的分析.结果：主要对收治的188例患者进行研究分析,对这些患者的随访时期为半年到5年的的时间,最后得到89.4 %的总优良率.在手术两周之后,患者进行屈膝功能锻炼时,发现有92% 的患者,其膝关节的屈膝功能已经恢复得很好了.对患者进行5周的的外力固定之后,继续做屈膝功能锻炼的患者,发现有28%的病例在膝关节的伸屈活动度上发生减少.结论：单侧钢板在治疗Schectzker类的骨折的前四种类型中,疗效很好,而对于第五种与第六种类型的骨折,应该用双侧钢板进行治疗.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

目的评价微创经皮解剖钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨中下段骨折27例,于胫骨内侧或外侧建立皮下隧道,通过间接复位技术将钢板置于骨膜之外肌肉等软组织之内给予螺钉固定。结果全部病例获随访,时间8~24个月,平均18个月。骨折愈合时间12~18 w,平均13.6 w。无骨不连及感染发生,其中1例胫骨远段Ⅲ度开放骨折利用解剖钢板内固定手术后7 w出现钢板断裂,经取出后应用石膏托外固定3 w痊愈。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定原则,防止了骨折端的血运再度受损,有利于骨折愈合。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者早期康复训练的疗效评价

目的 评价早期康复护理加微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术对治疗胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的疗效.方法 对2009年2月-2011年12月收治的50例胫骨平台骨折患者运用MIPPO技术治疗的患者,进行术前心理指导、术前康复指导、术后康复护理等早期康复训练.结果 50例患者均得到随访,随访时间为6-12个月,术后12个月时采用美国特种外科(HSS)膝关节功能评估系统评估患者的膝关节功能,优良率为94％,无伤口感染和皮肤坏死病例.结论 MIPPO技术治疗胫骨平台骨折是治疗胫骨平台骨折可靠有效的治疗方法,配合优质的早期康复护理方法,有利于患者术后膝关节功能的恢复.     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床效果

目的对胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果进行研究分析。方法从我院胫骨Pilon骨折患者中选取58例,并将其分为治疗组和对照组,均为29例,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗优良率为89.66%、骨折愈合时间为(11.57±3.04)w、并发症发生率为6.90%,同对照组患者的65.52%、(19.79±3.71)w和24.14%相比,p<0.05。结论在治疗胫骨Pilon骨折疾病临床上有限切开锁定钢板内固定方法临床效果明显。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

微创经皮钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：分析微创经皮钢板固定（MIPPO）与传统的切开复位内固定术（ORIF）在治疗胫骨中下段骨折中的疗效差异。方法：选择2012年11月至2013年11月间接受手术治疗的128例胫骨中下段骨折患者资料,随机分为接受MIPPO治疗的观察组及接受ORIF治疗的对照组,每组64例。观察两组患者的手术相关指标、AKSS膝关节功能评分及不良愈合事件发生率等情况差异。结果：接受手术治疗后,观察组的手术时间及总住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（t=2.749,t=4.291;P〈0.05）;术中出血量观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（t=5.239,P〈0.05）。手术治疗后观察组术后6个月、9个月及12个月的AKSS膝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=2.173,t=2.748,t=2.537;P〈0.05）。手术治疗后观察组患者的延迟愈合、畸形愈合及二次骨折等不良愈合事件发生率均明显低于对照组。结论：MIPPO可以有效优化手术过程,提高术后关节功能,减少不良愈合事件发生,是胫骨中下段骨折的理想手术方式。     

LCP内固疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用

目的：探讨LCP内固定治疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用效果。方法选取我院2012年1~12月20例胫骨远端骨折患者,采用 LCP内固定治疗的方法,术中应用微创钢板内固定技术,术后一周内待疼痛消失进行膝、踝关节功能锻炼。定期通过CT照射了解骨折愈合情况,并根据骨折愈合情况指导患者负重行走时间。结果20例患者平均手术时间为63 min,术中平均失血量较少,仅为15 mL。经过后期随访发现,所有骨折患者均在2~6个月后实现骨性愈合,实现正常运动。根据Johner-Wruhs评分,在20例患者中,优16例、良3例、可1例,优良率95%。结论 LCP内固定手术中应用微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、愈合快等特点,在治疗胫骨远端骨折上有推广价值。     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板(MIPPO)内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例,随诊时间10～24个月,平均13个月,骨折愈合时间平均4个月,未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优16例、良4例、可2例,优良率达91%。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点,可作为治疗此类骨折的首选方法。     

经皮微创固定系统内固定治疗股骨远端骨折临床分析

目的 总结经皮微创固定系统(LISS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法对28例采用经皮LISS内固定治疗的股骨远端骨折患者的临床疗效进行回顾性分析.结果 28例患者经6～30个月随访,除骨折延迟愈合1例外,无其他并发症.参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优16例、良9例、中2例、差1例,总优良率为89.3%.结论 经皮LISS内固定治疗股骨远段骨折疗效满意.     

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效。方法自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例。结果随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例（71．4％）,良8例（28．6％）;微创内固定治疗组优12例（80％）,良3例（20％）。结论张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠。膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法。     

急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的对比研究

目的 比较急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效,为临床制定治疗方案提供参考.方法 回顾性分析41例高能量Pilon骨折患者的临床资料和随访结果,18例接受急诊一期切开复位内固定治疗(一期组),23例接受延期分步切开复位内固定治疗(延期组).根据两组术后Mazur等制定的踝关节症状与功能评分、Burwell-Charnley放射学评价结果以及随访期间并发症发生情况进行统计分析,评估两组的临床疗效.随访5～24个月,观察两组患者并发症发生情况.结果 一期组优良率为66.7％(12/18),延期组为82.6％(19/23),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一期组解剖复位4例,复位可10例,复位差4例;延期组解剖复位12例,复位可10例,复位差1例,两组解剖复位情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤口感染或皮肤坏死一期组8例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤性骨关节炎一期组6例,延期组1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).关节僵硬一期组6例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨折延迟愈合或不愈合一期组3例,延期组1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延期分步切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折时可有效避免软组织并发症,踝关节功能恢复好,复位满意,对其他并发症也具有预防与治疗作用,是治疗高能量Pilon骨折的一种较好方法.     

经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折

目的：回顾总结应用锁定加压钢板（LcP）结合微创接骨板内固定术（MIPPO）治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：应用锁定加压钢板结合微创接骨板内固定术治疗胫骨骨折46例,按AO／ASIF分类：A型8例,B型11,c型27例,其中开放性骨折9例（Gustilo分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型4例）。采用闭合间接复位或有限切开复位,复位后以MIPPO技术置入LCP桥接固定,对于31例伴有腓骨骨折,先予腓骨切开复位重建锁定钢板或1／3圆钢板固定。术后1、3、6、12个月复查,分别进行查体、x线评估及康复指导。结果：所有患者术后随访3—15个月,其中2例患者发生钢板断裂,1例重新手术,1例断裂后予石膏固定后愈合,其余患者骨折均愈合,平均愈合时间3．6个月（3～10个月）。功能评价采用Johner—Wruhs评分标准：优37例,良7例,差2例,优良率为96％。结论：应用锁定加压钢板结合微创接骨板内固定术治疗胫骨骨折可最大限度的保护骨折端血运,促进骨折愈合。     

微创DHS内同定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例。结果31例患者术后伤口均I期愈合。随访12～36个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例。功能评定优18例,良9例,优良率87．1％。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好。