四肢骨折术后延迟愈合及不愈合的相关因素及预防对策

目的：总结四肢骨折术后延迟愈合或不愈合的影响因素及预防对策。方法根据患者术后3个月是否发生延迟愈合或不愈合,将110例四肢骨折患者分为正常组和异常组各55例。确定年龄、性别、骨折部位、受伤原因、是否为粉碎性骨折、是否术后合并感染、功能锻炼依从性、外固定情况等为可能影响四肢骨折术后愈合的潜在因素。对上述所有因素采用单因素比较,总结影响四肢骨折术后愈合的因素。结果年龄、粉碎性骨折、术后感染、术后功能锻炼情况和外固定情况是导致四肢骨折术后延迟愈合（或不愈合）的原因（P<0.05）。其中：年龄≥55岁、粉碎性骨折、有术后感染、术后功能锻炼差和术后外固定不良患者发生延迟愈合或不愈合的风险更高。结论对高龄患者、粉碎性骨折患者要强化围术期护理,并制定个体化的锻炼方案,以降低延迟愈合或不愈合的风险。     

四肢骨折术后延迟愈合及不愈合相关因素分析及对策

目的 探讨四肢骨折术后延迟愈合及不愈合的相关因素及对策.方法 选取2011年5月-2014年5月我院进行四肢骨折术后延迟愈合和不愈合的62例患者作为观察组,选取同时期进行四肢骨折术后正常愈合的62例患者作为对照组.对2组患者的病历资料进行回顾性分析,对比其在性别、年龄、手术操作、骨折部位、固定情况、功能锻炼等方面之间的差异.结果 观察组患者在年龄、操作不当、固定不当、锻炼不当等与对照组相比明显较高(P＜0.05);观察组患者在性别、骨折部位与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 年龄、手术操作、固定情况、功能锻炼情况是影响患者骨折愈合效果的主要因素,临床进行四肢骨骨折术时,需加强手术操作的规范性,加强术后护理,并给予患者针对性功能锻炼指导,以减少延迟愈合和不愈合情况的发生.     

引起骨折延迟愈合及不愈合因素临床分析

目的：探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组,按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组,比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果：骨折延迟及不愈合组年龄（50．23±16．30）岁高于骨折正常愈合组的（45．12±17．90）岁（ P＜0．05）;手术操作不当占26．00％、合并感染22．00％、内固定不妥18.00％、功能锻炼不正确34．00％高于正常愈合组的10．00％、4．00％、4．00％、12．00％（ P＜0．05）。结论：多种因素的存在影响骨折修复,应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合,提高骨折治疗愈合率。     

微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析

目的 评价微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合的效果.方法 2000年6月至2006年6月对46例四肢骨折延迟愈合及不愈合患者(骨折不愈合24例,延迟愈合22例),采用微创手术内固定加自体骼骨植骨治疗.结果 46例患者均于术后3～12个月获得骨性愈合,平均6.0个月.结论 微创手术方法治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合操作简单、安全适用、牢固有效.     

自体骨髓移植治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合

骨折不愈合及延迟愈合是骨科常见的并发症,治疗难度大,后果严重。近年来,我们采用改良式自体髂骨骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合28例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料四肢长骨骨折术后发生骨折不愈合及延迟愈合的患者28例,男22例、女6例;年龄16~62岁,平均30岁。均符合胥少汀等[1]骨折延迟愈合及不愈合的诊断标准,骨折治疗4个月及8个月仍无X线及临床愈合征象。其中初次手术固定方式为钢板固定14例(肱骨4例、股骨4例、胫骨6例);髓内钉内固定10例(肱骨3例、股骨6例、胫骨1例);外固定架固定4例(为胫骨开放骨折)。1.2治疗方法(1…     

四肢骨折内固定术后出现畸形愈合骨不连的原因及防治措施

目的 探讨四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施.方法 选取我院2010年-2013年四肢骨折内固定术出现畸形愈合、骨不连患者98例,分析其形成因素及防治措施.结果 98例患者出现畸形愈合、骨不连的原因与患者骨质损伤程度、骨折治疗后感染、骨折部位的解剖特点、功能锻炼及内固定置入物均有关联.结论 四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的因素较多,积极治疗及加强预防可有效促进骨折愈合,缩短康复时间,提高患者生活质量.     

四肢长骨骨折不愈合的原因及治疗分析

目的：分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因,探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料,采用Logistic回归,分析骨折骨不连的影响因素;观察组最终采取接骨板内固定,带锁髓内钉内固定,自体髂骨和人工骨植骨;随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素;85例骨折不愈合患者均于术后5-12（8.2＆#177;1.9）个月获得骨性愈合,无内固定失败等并发症,无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因,针对不同原因,进行合理治疗,可获满意疗效。     

交锁髓内钉内固定对四肢骨折患者术后骨折愈合时间及并发症发生率的影响

目的:探究交锁髓内钉内固定对四肢骨折患者术后骨折愈合时间及并发症发生率的影响。方法:选取2014年7月—2016年6月我院四肢骨折患者78例,依据手术方案不同分为两组,各39例。试验组施行交锁髓内钉内固定治疗,对照组施行外固定支架治疗。两组均随访12个月,观察两组治疗效果、术后并发症情况,并对比两组术后骨折愈合时间。结果:与对照组比较,试验组治疗效果更为显著,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对四肢骨折患者予以交锁髓内钉内固定治疗,可有效缩短术后骨折愈合时间,显著降低术后并发症发生率,效果较为理想。     

股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合风险模型构建

目的 探讨股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素并构建风险评估模型。方法回顾性分析诊断为闭合性股骨干骨折并行髓内钉治疗的患者共261例。将所有患者以7∶3的比例随机分为两组，其中共183例患者纳入建模组，78例患者纳入验证组。建模组统计患者年龄、性别、骨质疏松、吸烟、内固定是否失效、是否存在骨折对位不良、骨折类型、骨折部位、感染。建模组采用单因素分析明确股骨闭合骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素，采用logistic回归模型进行多因素分析并建立回归方程。通过R语言软件绘制nomogram图，构建风险评估模型。通过验证组评价该风险评估模型的校准度和区分度。结果建模组183例患者中共14例出现骨折不愈合。其中年龄、性别、骨质疏松、骨折部位、术后感染与骨折不愈合无相关性。吸烟、内固定失效、骨折对位不良、复杂骨折为骨折不愈合的危险因素。验证组中绘制该风险评估模型在预测股骨闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合发生的ROC曲线下面积为0.952>0.9，具有统计学意义（P=0.001），提示该风险评估模型具有较高的准确度。拟合优度检验表明该模型校准度较好（2=1.757，P=0.882）。结论股骨干闭合性骨折髓内钉术后吸烟、内固定失效、复杂骨折、骨折对位不良为骨折不愈合的危险因素。该风险评估模型具有较好的区分度及校准度，可为临床预测股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合风险的发生提供参考。     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及治疗对策

目的探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取009年2月至2013年6月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关,其中固定不牢16例（44．44％）,骨缺损10例（27．78％）,严重复合伤5例（13．89％）,感染5例（13．89％）;经手术治疗愈合34例,愈合率为94．44％。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多,以固定不牢为主,临床治疗过程中,应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,从而实现良好的治愈效果。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。     

浅谈梅毒的流行与防治

本文报告了梅毒的流行、预防和各期的治疗及胎传梅毒的治疗。     

疟疾知信行现状和影响因素

疟疾是世界范围内的重要公共卫生问题。疟疾相关知识、态度和行为的调查有助于了解当地居民对疾病的认知水平,为制定有效的防控措施提供重要依据。本文综述了疟疾相关知信行调查研究现状及其影响因素。     

经络学说与切诊

结合古典文献研究,从对体表循经按压产生的经络反应,腧穴反应,切脉诊反应,切脉诊络、切脉诊络,辨证归纳,辨位归经几个方面论述了经络学说与中医临床诊断的密切关系,从而为中医临床各科的辅助诊断提供依据。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。