循证护理在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用

目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果,为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例,随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式）,每组55例,比较两组患者止血成功率,护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后,两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）;且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中,可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血31例临床分析

目的 :分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病机制 ,探讨减少消化道出血的发生率 ,提高救治的成功率的治疗方法。方法 :对重型颅脑损伤 2 13例的临床资料进行回顾性分析。结果 :重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血 31例 ,发生率为14 .6 % ,其中死亡 8例 ,病死率为 2 5.8%。结论 :正确的防治方法能减少应激性消化道出血的发生率和病死率     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养对消化道出血的影响及护理

目的：了解早期肠内营养对消化道出血的影响，探讨有效的护理措施。方法：对重型颅脑损伤患者采取随机分组原则，分别于48小时内或4天后给予鼻饲，观察消化道潜血结果。结果：实验组消化道潜血发生率大幅度下降，而且潜血明显减轻：结论：早期肠内营养能有效减轻消化道出血的发生；随时观察胃出血情况，为治疗提供可靠依据。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗

目的:探讨重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的96例重型颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,分析探讨其预防和治疗的方法。结果:本组96例患者只有13例发生消化道出血(13.5%),13例消化道出血患者中经抗酸止血治疗者7例,经内窥镜止血者5例,因保守治疗无效采用手术治疗止血者1例,13例患者全部止血,平均止血时间为26.8h;全部临床治愈。结论:正确及时的预防措施和治疗方法可以有效地降低重型颅脑损伤并发消化道出血的几率,改善出血患者的预后,达到临床治愈。     

奥宁治疗重型颅脑损伤并应激性消化道溃疡疗效观察

目的探讨奥宁治疗重型颅脑损伤并发应激性消化道溃疡的治疗效果。方法对入选的63例重型颅脑损伤并应激性消化道溃疡患者,在常规综合治疗的基础上随机分为两组,治疗组32例,首先用奥宁0.1 mg静脉推注(5分钟),随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中,通过输液泵以50μg/h连续静脉滴注,Q12 h,疗程5天。对照组31例,应用法莫替丁注射液20mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,Q8 h。观察两组疗效及副作用发生情况。结果治疗组显效率为75.00%,有效率为25.00%,总有效率100%。对照组显效率25.81%,有效率54.84%,总有效率80.64%。治疗组显效率、有效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05或<0.01),两组均无特殊不良反应及副作用。结论奥宁治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果是安全、有效的,值得临床推广和应用。     

奥美拉唑对降低颅脑损伤术后应激性消化道出血发生率效果

目的：探讨颅脑损伤术后应用奥美拉唑治疗对降低应激性消化道出血发生率的效果。方法：选取2012年6月～2013年6月于本院进行颅脑损伤手术治疗的74例患者作为观察对象,将随机分为观察组和对比组,对比组37例予以法莫替丁治疗,观察组37例予以奥美拉唑治疗,对2组患者术后应激性消化道出血的发生情况进行观察,并对其发生率进行对比。结果：经治疗,观察组有2例患者发生消化道出血,发生率为5．4％,对比组有9例发生消化道出血,发生率为24．3％,观察组与对比组术后应激性消化道出血发生率对比明显前者较低（P＜0．05）,有统计学意义。结论：奥美拉唑可有效降低颅脑损伤术后应激性消化道出血的发生率,其疗效确切,值得临床上广泛应用。     

重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防与治疗

重型颅脑损伤后应激性溃疡(SU)导致消化道出血是临床最常见的并发症之一,应激性溃疡出血(SUB)的预防效果直接影响着原发病的预后.我科1999年5月至2003年5月收治重型颅脑损伤患者76例,其中发生 SU 者15例,现分析报告如下.     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛性脑挫伤。患者脑损伤较重 ,病情变化快 ,并发症多 ,消化道出血为常见的并发症之一 ,也是导致死亡的重要原因。1　临床资料　　我院 1996年 6月 2 0 0 1年 12月共收治重型颅损伤患者115例 ,致消化道出血 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,年龄在2 167岁之间 ,昏迷 18例 ,意识清楚 3例。临床表现 :主要为血压下降 ,脉搏细速 ,胃液呈咖啡色 ,量多 ,伴解柏油样便 ,意识清楚者主诉腹痛、腹胀。2　护理要点2 .1　严密观察病情变化　对昏迷者除严密监测神经功能外 ,还应对生命体征、呕吐物、排泄物进行检…     

重型颅脑损伤合并消化道出血临床分析

目的分析重型颅脑损伤后消化道出血机理及预防和治疗措施。方法回顾分析368例重型颅脑损伤资料,探讨应激性溃疡的发病机制、发病危险因素、诱发因素,提出防治措施及总结预后规律。结果颅脑损伤严重程度、部位与消化道出血有关,合并消化道出血者死亡率较未合并消化道出血者死亡率高,早期防治有助于提高重型颅脑损伤的救治。结论早期清除颅内血肿、处理脑水肿、降低颅内压,通过预防、及时诊断和治疗消化道出血有利于颅脑外伤患者的救治和存活率的提高。     

不同类型的营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用

重型颅脑损伤患者由于下丘脑功能受到损伤及颅内压增高的影响,植物神经功能紊乱,病人处于严重的应激状态,表现为基础代谢率增高、蛋白质和脂肪分解增强、应激性高血糖、糖异生增加等.如不及时补充营养,过大的能量消耗及需求量,可增加死亡率和伤残率.因此,在颅脑损伤早期治疗,在原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗不仅可改善全身代谢状况,还能保护胃粘膜正常结构和功能,增强机体抵抗力,减少并发症的发生,改善患者预后,降低颅脑损伤的死残率.     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的:探讨早期行肠内营养支持在重型颅脑损伤中的临床效果.方法:将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用早期肠外营养支持,比较两组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症等.结果:经过两周治疗,观察组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症发生率,均优于对照组,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:肠内营养支持安全、易行,符合生理特点,重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持,可以显著改善机体免疫力,减少并发症的发生,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理

目的:探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率。方法:回顾性分析和总结86例重型颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果:采取有效的护理措施后,13例病人因颅脑损伤过重死亡外,73例(占84.9%)病人最终拔除气管套管,仅有7例发生肺部感染,占8.1%。结论:对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗分析

目的：探讨重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗。方法该研究随机抽取该院2010年5月—2015年12月期间收治的80例重度颅脑损伤急性脑膨出患者,分析其脑膨出具体原因类型以及恢复情况。结果急性脑膨出原因中,迟发性颅内血肿为55.00%,大脑半球急性脑肿胀为26.25%,术前休克与呼吸障碍引发脑组织缺氧为13.75%,广泛性脑挫裂伤为5%;在恢复情况上,恢复良好者16.25%,中度残疾者8.75%,重度残疾者10.00%,植物生存者5.00%,死亡者61.25%。结论重度颅脑损伤中急性脑膨出原因多样,要做好针对性处理才能有效的保证患者生存质量。     

上消化道出血伴发缺血性心肌损伤113例临床分析

目的探讨上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）伴发缺血性心肌损伤（ischemic myocardial injury,IM）I的发病机制、临床表现、相关检查、治疗及预后.方法回顾性分析上消化道出血伴发缺血性心肌损伤113例.结果 113例中66例（58.40%）无典型心肌损伤临床表现,病情好转出院97例（85.84%）,死亡16例（14.16%）.结论当上消化道出血与缺血性心肌损伤并存时,心肌损伤的表现往往不典型而易被忽视,因此及时发现不典型心肌损伤的相关表现,对于正确处理上消化道出血与心肌损伤具有重要的意义.     

重型颅脑损伤病人早期营养支持治疗的临床研究

目的：探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法：将72例入选病例随机分为两组,治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。分析两组病人的生化指标、并发症及预后情况。结果：治疗组生化指标及预后均明显优于对照组（P〈0．05）,且并发症明显减少。结论：肠内营养方便、经济、并发症少;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中有着重要作用,可明显降低致残率和死亡率。     

重型颅脑外伤术后高压氧的临床治疗分析

目的：对接受手术治疗重型颅脑外伤患者在术后应用高压氧疗方案实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取90例接受手术治疗的重型颅脑外伤患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例。采用脑外伤常规治疗方案对对照组患者在术后实施治疗;在常规方法基础上加用高压氧技术对治疗组患者在术后实施治疗。结果：治疗组患者颅脑外伤病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后运动功能和生活能力评分的改善幅度明显大于对照组;颅脑外伤病情控制时间和术后留院治疗时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用高压氧疗方案对接受手术治疗重型颅脑外伤患者在术后实施治疗的临床效果非常明显。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的：探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例。结果：根据GOS标准判断．良好35例(53．8％)。中残11例(16．9％)。重残4例(6．1％)．植物生存1例(1．5％)。死亡14例(21．5％)．其中延误诊断8例(12．3％)。出现并发症23例(35．4％)。结论：避免延误诊断关键在于提高医务工作对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识．消除对醉酒患的厌恶情绪．同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响。加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。