基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。     

非政府办基层医疗机构实施基本药物制度SWOT分析

利用SWOT分析法对非政府办基层医疗机构开展基本药物制度所面临的优势、劣势、威胁和机遇进行分析,并针对基本药物制度实施过程中存在的主要问题提出对策建议,以促进基本药物制度在非政府办基层医疗机构的实施。     

富锦市基层医疗机构实施基本药物制度的实践与探索

富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。     

基本药物制度对基层医疗机构运行和费用负担的影响分析

基于全国431家基层医疗机构的调查,对基本药物制度实施后基层医疗机构收支结构、门诊量及居民医疗费用负担的变化情况进行评估,发现国家基本药物制度的实施加强了政府对基层医疗机构的财政补助,但收入和支出结构仍存在不协调,制度实施后药价的下降及对药品配置和使用的限制引起基层机构服务量普遍上升,实施基本药物制度的基层医疗机构次均费用得到一定程度的降低。     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

基本药物制度实施后基层医疗机构经营状况的实证分析

目的:实证分析国家基本药物制度实施后基层医疗机构的经营现状并提出建议.方法:进行数据对比分析,并运用SPSS和Eviews软件对基层医疗机构业务经营的影响因素进行相关分析和多元统计回归分析.结果:以镇江市丹徒区12家基层医疗中心的数据为依据,建立模型分析业务收入的影响因素.通过回归分析得到门诊人数、实际占用床日、医疗资产规模等因素与基层医疗机构的收入水平高度相关.结论:由此建立的回归模型可以有效评估国家基本药物制度实施后医疗机构的收入状况,有助于合理制定补偿标准,探索按照治疗人数和提供医疗服务量进行补偿的合理机制.     

基层医疗机构实施基本药物制度的现状调查——以山东省3个县为例

通过对山东省3个县的12家基层医疗机构进行问卷调查,了解基本药物配备情况及医师处方行为的变化。研究发现,基层医疗机构基本药物配备仍不完善,基本药物制度的实施尚未有效遏制抗生素滥用现象,但对注射剂使用率的下降具有一定贡献。提出了基本药物目录需及时更新、采取多种措施促进基本药物的合理使用、不断完善基本药物配套措施、建立多渠道的长效补偿机制等政策建议。     

上海市基层医疗机构中实施基本药物“307＋X”配备模式的可行性分析

利用2009年上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,分析上海市基层医疗机构的实际用药现状,为上海市制定基层医疗机构基本药物的最终配备方案提供参考,以判断基本药物“307＋X”配备模式在上海市基层医疗机构中实施的可行性。综合分析,“307＋X”模式在上海实施具有可行性,但需要做好防止加重社区“配药难”现象的有效措施,做实收支两条线管理和遴选“X”时需要考虑国家基本药物目录本身的不足。     

卫生体制改革与医院生存发展

本文论述了卫生体制改革与医院生存发展的问题，面对医疗市场从卖方向买方的转变，医院只有及时进行战略性调整，从以往的外延型、规模型转变为内涵型、质量效益型、改革人事和分配制度，才能在改革的浪潮有生存和发展。     

基本药物制度对宁夏基层医疗卫生机构门诊处方合理用药的影响

目的通过对宁夏乡镇卫生院的处方抽样,分析国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院门诊合理用药的变化情况。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,对医改前后宁夏地区医疗机构门诊患者用药情况进行回顾性调查和研究。结果 2009、2010和2011年单处方平均用药种数分别为3.23种、3.12种和3.15种;含抗生素的门诊处方数分别为549张、736张和601张。各占当年处方总数的比例为53.1%、60.4%和54.2%;含注射剂的门诊处方数分剐为293张、341张和248张,各占当年处方总数的比例为28.3%、28.0%和22.4%;使用激素的门诊处方数分别为17、28和21张。结论基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但抗生素、注射剂的使用情况仍待改善。政府应加强对抗生素和注射剂的监管力度,以提高其合理用药程度。     

县域综合医改模式下基层医疗机构患者感知质量研究

目的:基于患者角度分析山西省县乡医疗卫生机构一体化改革政策的推进对基层医疗机构服务质量的影响,以期为其他地区改革提供参考。方法:以山西省运城市三县为例,利用初级卫生保健质量评价工具成人简短版(PCAT-AE)对患者进行调查,定量数据采用描述性统计和多元线性回归方法分析。结果:三县中一体化改革进展最久、落实程度最高的A县在核心维度中首诊(利用)(3.21)、连续性(3.02)、协调性(转诊)(3.08)得分最高,同时PCAT-AE总分最高(21.65);一体化改革进展次之的B县在核心维度首诊(利用)(3.02)得分上高于C县(2.52),且总分(20.74)高于C县(20.01);经多元线性回归分析,得分差异均有统计学意义(P<0.05);在各县中,面向社区这一维度与其他维度相比,得分最低。结论:一体化改革进展越久,落实程度越高,其基层医疗机构提供的服务质量越好,应持续深入推进一体化改革。     

基层实施国家基本药物制度有关问题的思考

我国基本药物制度实施还处于起步阶段,各省政策落实程度和实施效果各不相同。文章从基本药物的遴选、生产、招标采购和统一配送、筹资以及合理选择与使用5个方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议。     

居民就医选择与基层医疗机构的竞争性分析

目的探索影响城乡居民选择基层医疗机构就诊的影响因素,并为基层医疗机构发展提出建议。方法采用Logistic回归对中国健康与营养调查2009年截面数据进行分析。结果疾病严重程度、医疗保险状况、有无工作以及户籍是影响居民选择基层医疗机构就诊的关键因素。结论应当针对这些方面对目前政策做出调整以增强基层医疗机构竞争力。     

谈医改对军队医院的影响

国家新医改政策对军队医院的发展和管理带来的影响现实且深远,军队医院应加强政策学习,熟悉和掌握新医改政策带来的种种变化,不断探索,积极寻找对策,谋求军队医院适应性可持续发展。     

基本药物制度对浙江省试点机构门诊平均处方用药数的作用

目的:评价浙江省基本药物制度对门诊处方用药数量的影响。方法:选择实施基本药物制度的杭州市下城区社区卫生服务中心、义乌市义亭镇中心卫生院作为政策干预组,没有实施的东阳市六石镇卫生院作为对照组,形成非随机对照前后测量的类实验设计。利用电子信息系统导出基本药物制度开展一年前及开展后的门诊电子数据,采取双差法(double differences)的评估设计和数据分析。结果:通过负二项回归,控制了年龄、性别的影响和两组基线差异后,结果表明基本药物制度试点改革使门诊平均处方用药数下降11.2%(P=0.000)。结论:基本药物制度的实施对促进合理用药,降低平均处方用药数有积极作用。     

现阶段县级卫校在初级卫生保健中的作用探析

依据乡村医生人力结构现状调查结果,就现阶段县级卫校在初级卫生保健中的作用及今后面向乡村医生办学的可行性作了具体的分析和探讨。结论是:提高质量,加强对在岗乡医进行系统化正规中专层次的职后复训,应是县级卫校今后1O年的最主要的任务。