G6PD缺乏对地中海贫血产前筛查血液学指标的影响

目的探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏对地中海贫血基因携带者平均红细胞容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）的影响。方法2006-06—2008—12产前筛查的孕妇及其丈夫中行地中海贫血基因分析确诊为地中海贫血基因携带者,常规行C6PD酶活性测定及血细胞分析。分为C6PD缺乏组及G6PD正常组,比较两组的MCV、MCH。结果α地贫-1合并G6PD缺乏组MCV、MCH显著高于α地贫-1不合并C6PD缺乏组（P〈0．05）,轻型β地贫合并G6PD缺乏组MCV显著高于轻型β地贫不合并G6PD缺乏组（P〈0．05）,轻型β地贫合并G6PD缺乏组MCH高于轻型β地贫不合并G6PD缺乏组,但差异无统计学意义。结论G6PD缺乏可影响MCV、MCH筛查地贫的敏感性而造成漏诊,因此建议常规应用血细胞分析、血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性联合筛查地中海贫血,并同时检测G6PD活性,以提高地贫基因携带者的检出率,减少出生缺陷。     

MCV、MCH联合Hb电泳在地中海贫血干预中的意义探讨

目的:探讨常用的地中海贫血筛查方法红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、血红蛋白(Hb)电泳检测在地中海贫血诊断中的应用。方法:对5 000例儿童进行血细胞分析,红细胞平均体积(MCV)下降(MCV<80 fl)且平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27 pg实施血红蛋白电泳检测,Hb电泳异常者再进行基因诊断。结果:5 000例受检者中,MCV、MCH下降609例(占12.18%),血红蛋白电泳检测异常者460例(占9.2%),基因确诊285例,其中α-地贫168例,β-地贫114例,α-地贫复合β-地贫3例。结论:MCV、MCH、Hb电泳检测地中海贫血操作简便,灵敏度和特异度高,且价格低廉,易被大众接受,适合在基层医院推广。     

124例地中海贫血的基因诊断与优生优育

目的:了解广西崇左市育龄人群地中海贫血(简称地贫)基因的携带率,预防地中海贫血重症患儿的出生,降低有缺陷的患儿的出生率。方法:根据血细胞分析中的平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),并结合血红蛋白电泳:MCV82fl和(或)MCH27pg,HbA2.5%,HbA23.5%,和/或HbF增高,出现以上任何一项异常均为地中海贫血初筛阳性,可疑为α或β地中海贫血,然后在我院抽血送南宁金域医学检验公司分别进行α、β地中海贫血基因检测,检验结果送我院,对地贫表型阳性者进一步行地贫基因分析及统计,跟踪结局。用此法对1418例育龄人群进行基因检测。结果:1418例受检者中筛查阳性349例,其中124例接受α、β地中海贫血基因诊断,基因携带率α地贫为11.41%、β地贫为4.26%。结论:选择合适的检查方法对育龄人群进行地贫基因筛查,可以减少地贫患儿的出生,起到提高出生人口质量的优生优育的作用。     

广东地区地中海贫血基因携带者全血细胞计数结果分析

目的分析广东地区地中海贫血基因携带者全血细胞计数结果。方法选取2011年1月至2013年12月就诊的成年地贫基因携带者:α-地贫(n=245)、β-地贫(n=208)、αβ复合型(n=48);选取同期150名健康体检者作为对照组(NC组)。gap-PCR技术检测缺失型ɑ-地中海贫血基因,反向斑点杂交技术检测β-地贫基因突变,血液分析仪测定病人红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等血液学特征。结果共检测α-地贫基因携带者245例,β-地贫基因携带者208例,αβ复合型基因携带者48例,合计501例。随着珠蛋白肽链的缺失或变异数目改变,地贫基因携带者各组的RBC和RDW值高于对照组,Hb、MCV和MCH值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。α-地贫组的MCV、MCH和RDW值与β-地贫组比较差异有统计学意义(P0.05),且α-地贫组的女性Hb值与β-地贫组的女性Hb值比较,差异亦有统计学意义(P0.05),β-地贫组的MCV和MCH值与αβ复合型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。地贫基因携带者MCV和MCH分布情况如下:MCV78 fl、MCH27 pg:86.63%;MCV≥82 fl、MCH≥27 pg:5.39%。结论地贫各基因型RBC总体增高,Hb、MCV和MCH呈下降趋势,红细胞体积大小异质性增加。MCV、MCH降低时应高度疑似地贫,但MCV、MCH正常时不能排除地贫基因携带者。     

MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)等红细胞参数在筛查妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)中的价值。方法558例孕妇在首次产前检查时,均行外周血细胞15项分析,包括:红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、MCV、MCH、RDW(红细胞分布宽度)等,同时检查血红蛋白电泳指标,必要时做地贫基因诊断。根据检测结果分为地贫组86例,非地贫组162例,正常对照组310例。对比观察三组红细胞参数的特征。结果MCV、MCH在对照组最高,非地贫组稍低,地贫组最低(P<0.01);Hb在对照组最高,地贫组稍低,非地贫组最低(P<0.01);RBC在地贫组与对照组间比较无显著性差异(P>0.05),而非地贫组则明显低于前两组(P<0.01);RDW在地贫组及非地贫组无明显差异(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.01)。MCV、MCH筛查结果与基因诊断对照的敏感性为98.8%,特异性为75.0%,诊断符合率为91.5%。结论轻型地中海贫血者有MCV、MCH降低,RBC、RDW偏高的特征,有助于筛查妊娠合并轻型地中海贫血,方法简便、实用、经济。     

β地中海贫血血常规62例分析

目的探讨血常规参数分析在筛查轻型β地中海贫血中的价值。方法用全自动血细胞分析仪对62例β地中海贫血患者和60例正常对照者检测血常规,比较血常规参数中红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等指标。结果轻型β地中海贫血患者的HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标均明显低于正常组（P〈0.05）。结论 RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标是大规模筛查轻型β地中海贫血最经济有效的方法,适合在基层医院推广应用。     

血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血中的临床意义

目的分析血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血中的临床意义。方法以2018年1月至2018年10月我院接收的50例地中海贫血基因携带者为观察对象,根据类型不同分为α组(30例)、β组(15例)及αβ复合组(5例),以同期在我院体检的100例健康人作为参照对象,对不同筛查方式下的检测结果进行回顾性分析。结果 MCH、MCV、HbA2单项指标筛查结果中,α组中三项指标灵敏度、特异度两两对比差异显著,P 0.05,有统计意义;MCH+MCV联合与MCH+MCV+HbA2联合筛查结果对比结果中,两种检测方法α组灵敏度、特异度对比差异显著,P0.05,有统计意义。结论与其他方法相对比,MCH+MCV联合用于地中海贫血初筛效果最佳,HbA2作为单项指标诊断α型地中海贫血灵敏度较低,因此可适当放宽判定标准。     

MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值

目的：探讨平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）在妊娠合并轻型地中海贫血中筛查价值。方法选取2012－02～2014－03间我院产科门诊行产前检查560例孕妇为研究对象,通过检测患者红细胞计数（ RBC）、血红蛋白浓度（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、MCV、MCH,血红蛋白电泳,筛选出贫血患者,采用地贫基因明确诊断地贫患者,根据筛查结果分成正常组（380例）、非地贫组（124例）、地贫组（56例）。对比分析三组红细胞参数,并计算MCV、MCH筛查灵敏度、特异度和诊断符合率。结果非地贫组RBC明显少于正常组和地贫组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,地贫组和非地贫组Hb明显少于正常组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,正常组RDW明显少于地贫组和非地贫组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,地贫组MCV、MCH值明显低于非地贫组和正常组,差异有统计学意义（P＜0．05）。以地贫基因诊断结果为金标准,MCV、MCH筛查灵敏度为91．07％,特异度为90．32％,阳性符合率为91．07％。结论 MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血具有较高灵敏度、特异度和阳性符合率,检查简便、经济,可作为筛查妊娠合并轻型地中海贫血重要筛查手段。     

血细胞与血红蛋白分析在地中海贫血筛查中的应用价值研究

目的 探究血细胞与血红蛋白(Hb)分析在地中海贫血筛查中的应用价值.方法 选取本院2015年1月~2015年12月期间就诊的138例患者,根据检查结果将确诊为地贫基因携带者的60例患者设为观察组(α型有35例,β型22例,αβ复合型3例),78例未携带者设为对照组.分别检测MCH(平均红细胞血红蛋白含量)、MCV(平均红细胞体积)和HbA2,评估其诊断价值.结果 MCH用于三地贫的灵敏度分别为93.5%、98.8%、91.7%,特异度为54.8%、阴性预测值为93.5%、阳性预测值为62.7%、诊断准确率为72.8%;MCV上述值分别为87.8%、98.4%、100.0%、65.2%、90.6%、67.7%、76.9%;HbA2上述值分别为28.2%、96.7%、100.0%、77.6%、67.1%、65.1%、66.4%;在筛查地贫中MCH、MCV、HbA2的特异度和灵敏度两两对比,差异均有统计学意义(P<0.05);MCH+MCV+HbA2联合检测的特异度和阳性预测值优于MCH+MCV,而在灵敏度、阴性预测值和诊断准确度等方面则明显低于MCH+MCV检测方案,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCH+MCV用于地中海贫血初筛具有较好的效果,而在诊断α-地贫时,HbA2作为单项指标其灵敏度低,可适当放宽判定标准,从而增加临床诊断的灵敏度和准确率,提高优生优育.     

红细胞参数筛查地中海贫血在产前检查中的应用价值

目的:探讨红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)并结合HbA2、HbF检测结果在筛查围产期地中海贫血中的应用价值。方法:采用自动血细胞分析仪分别对120例地中海贫血患者、90例非地中海贫血者和60例对照者进行MCV、MCH、RDW测定,层析法测定HbA2,碱变性法测定HbF,并对结果作相关统计学分析。同时将部分筛查结果与地中海贫血基因诊断(PCR)结果进行比较,分析筛查方法的敏感度和特异度。结果:地中海贫血组MCV、MCH、RDW与对照组比较有显著性统计学意义(P<0.01);对照PCR结果,MCV、MCH、RDW诊断轻型地中海贫血的敏感性98.3%,特异性76.7%。结论:MCV、MCH、RDW可作为筛查围产期地中海贫血的有效指标,可疑者建议做进一步的检查,以明确诊断。     

迈瑞BC-6800测定MCV、MCH及MCHC参考区间的调查

目的：调查迈瑞BC‐6800测定健康成年人静脉血红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的参考区间,以建立适合广东省中医院检验科的参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A3文件推荐方法,选取600例健康成年人作为参考个体,采用迈瑞BC6800进行MCV、MCH及MCHC测定,构建参考区间;另选取150例健康体检者,收集MCV、MCH、MCHC检测值,对所建立的参考区间进行验证。结果健康成人MCV、MCH及MCHC检测结果均呈正态分布。各年龄段MCV比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;参考区间：青年82．278～94．242fL、中年83．032～94．608fL、老年83．137～96．343fL。不同性别及各年龄段MCH比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;参考区间：男性青年27．785～32．415pg、男性中年28．324～32．456pg、男性老年28．274～32．966pg,女性青年27．367～31．973pg、女性中年27．445～32．215pg、女性老年27．532～32．468pg。不同性别MCHC比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;参考区间：男328．611～352．810g／L、女323．771～348．750g／L。150例健康体检者中,位于参考区间外者所占百分比均小于10．0％,新建立的参考区间适用于该实验室。结论MCV、MCH和MCHC在成年人群存在性别或（和）年龄差异,按照实际情况分别建立了参考区间,且经验证均适用于该实验室。     

血液恶性肿瘤参数的变化和意义

目的探讨血液肿瘤患者红细胞参数的变化及其临床意义。方法正常对照组60例;血液肿瘤71例,其中多发性骨髓瘤（MM）组12例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）组18例,霍奇金病（HD）组4例,慢性粒细胞性白血病（CML）组14例,急性白血病（AL）组23例。采用全自动血细胞分析仪检测研究对象外周血的红细胞参数。结果五组血液肿瘤外周血红细胞数（RBC）、血红蛋白量（HB）、红细胞比容（HCT）均明显下降,而红细胞体积分布宽度（RDW）均明显升高,尤其以CML、AL组升高明显;红细胞平均体积（CMV）在NHL组明显下降,而CML组升高,MM、HD、AL组无明显差异;红细胞平均血红蛋白量（MCH）在MM、AL组升高,在NHL、HD组下降,CML组无变化;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）在MM、NHL、HD、CML组下降,而AL组升高。结论血液肿瘤对于红系造血功能的影响,有红细胞数量和质的双重变化,观察红细胞参数的变化,对于血液肿瘤的诊断、治疗、疗效判断都具有重要的临床意义。     

北京市体检人群平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系

目的 探讨平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系,为早期发现预防糖尿病提供依据。方法 以来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心的体检人群为基础,采用立意抽样的方法选取固定单位人群,分析指标为平均血红蛋白浓度,同时控制年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等因素。将平均血红蛋白浓度按照四分位数分成4个水平,再将人群按照性别分成两组,采用二次推断函数分析平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系。结果 按照纳入、排除标准筛选后共有6 658名体检人员入选,其中男性4 454例,女性2 204例。一般情况分析得到男性女性人群平均血红蛋白浓度差异均有统计学意义（P<0.05）;由二次推断函数分析可知,平均血红蛋白浓度与男性、女性人群糖尿病发生风险均呈正相关（P<0.05）。结论 平均血红蛋白浓度与男性、女性糖尿病的发生呈正相关。     

不同人群地中海贫血筛查及基因诊断结果分析

目的了解不同人群地中海贫血的分布情况。方法对本院就诊贫血患者、孕产妇、婚检人群及新生儿共5010例,采用红细胞平均体积、红细胞脆性及血红蛋白电泳三种方法联合检测地中海贫血;对其中150例经基因分析确诊患者的基因型进行分析。结果 5010例受检者中检出地中海贫血864例,阳性率为17.25%（864/5010）,以贫血患者阳性率最高为35.00%左右,明显高于其余三组的10.94%～19.07%（P〈0.05）,其他血红蛋白疾病19例,阳性率为0.38%（19/5010）。150例基因分型地中海贫血患者中,α地贫以-SEA/αα基因型为主,占92.41%;β地中海贫血以41-42M杂合子为主,占50.00%。结论本地区属地贫高发区,不同人群α、β地中海贫血检出率各有高低,本研究结果为开展遗传咨询及产前诊断提供了有价值的实验室资料,对有效地预防中、重型地中海贫血儿出生具有重大意义。     

Routine laboratory parameters predict serious outcome as well as length of hospital stay in COVID-19

Objectives:To validate C-reactive protein (CRP), red cell distribution width (RDW), and neutrophil lymphocyte ratio (NLR) for both serious outcomes and length of hospital stay (LOS) among hospitalized coronavirus disease-19 (COVID-19) patients.Methods:Laboratory data of adult COVID-19 patients (n=74) was collected in this retrospective cohort. Logistic regression was employed for risk factor evaluation and receiver operating curve was used for comparison of these risk factors for the prediction of serious outcome. Multiple regression was applied to determine the association between routine analytes and LOS.Results:Higher levels of CRP (3 times), white blood cells (20%), and neutrophil counts (40%) were seen in the serious category. Odds ratio for CRP for the serious outcome was 1.052 (p=0.007) and RDW for the serious outcome was 1.218 (p=0.040) in unadjusted model and odds ratio for CRP for the serious outcome was 1.048 (p=0.024) and for RDW 1.286 (p=0.023) in adjusted model. In a multivariate regression analysis for the LOS of the unadjusted models consisting of NLR, monocyte lymphocyte ratio (MLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR), the beta coefficients (BC) for the CRP were 0.006 (NLR), 0.005 (MLR) and 0.006 (PLR), whereas -0.029 (NLR), -0.034 (MLR) and -0.027 (PLR) were BCs for mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC). Additionally, in adjusted models, the BCs for MCHC were -0.044 (NLR), -0.047 (MLR) and -0.043 (PLR). However, the CRP was consistent with 0.004 (BC) in all models.Conclusion:We observed that CRP is a better predictor than RDW and NLR for serious outcome among COVID-19 patients. Besides, CRP was positively, whereas MCHC was negatively associated with LOS.     

基于倾向匹配法鉴别MCV和网织红细胞参数对地中海贫血和缺铁性贫血的价值

目的 探讨MCV(平均红细胞体积)和网织红细胞参数对地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断的意义。方法回顾性收集2017年7月～2019年7月诊断为缺铁性贫血和地中海贫血的病例,依据诊断分为缺铁组(n=226)和地贫组(n=60)。采用倾向匹配法筛选基线资料,最终两组各纳入42例。比较两组MCV和网织红细胞参数。结果匹配后两组基线资料无显著性差异(P0.05),匹配前MCV两组间比较有差异(P0.05),匹配后没差异,匹配前后LFR/MFR/HFR(低荧光强度网织红细胞比率/中荧光强度网织红细胞比率/高荧光强度网织红细胞比率)在两组间比较均无差异(P0.05),Ret-He(网织红细胞血红蛋白)在匹配前后两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ret-He对地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断有一定的意义。     

MCV、MCH和RDW对孕前筛查地中海贫血的意义

目的探讨平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）对孕前筛查地中海贫血（地贫）的应用价值。方法采用全自动血细胞分析仪检测基因诊断的地贫患者（地贫组）和健康者（对照组）的血常规,分析地贫患者MCV、MCH、RDW的变化规律,判断此筛查方法的灵敏度。结果各类地贫患者的MCV、MCH、RDW与正常对照者比较差异显著（P〈0.05）。地贫患者MCV和MCH正常、RDW升高者占1.6%,MCV和MCH降低、RDW正常者占23.4%,MCV和MCH降低、RDW升高者占71.9%;筛查地贫灵敏度达96.9%。结论综合分析MCV、MCH和RDW变化,可以作为地中海贫血高发区计划生育服务站筛查地贫的初筛手段;此方法简便、经济、实用。     

血与尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值

①目的　评价血、尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值。②方法　采用CoulterJT IR全血细胞分析仪测定 5 3例各种类型肾小球性疾病和 71例非肾小球性疾病病人的外周血红细胞平均体积 (MCVB)和尿中红细胞平均体积 (MCVU) ,以 16fL为界值判定血尿来源。③结果　以MCVB -MCVU的平均值诊断肾小球性疾病血尿分别为 98.1%和 97.2 % ,诊断非肾小球性疾病血尿的灵敏度和特异度分别为 97.2 %和 98.1%。肾小球性疾病病人MCVB -MCVU的平均值与非肾小球性疾病病人比较 ,差异有显著意义 (t=3 .760 ,P <0 .0 1)。④结论MCVB -MCVU的平均值在诊断血尿来源上 ,具有无损伤、客观、准确的优点 ,是一种简便、有效的方法     

ACD全血及红细胞MAP的质量分析与保存研究

目的　充分了解 ACD全血和红细胞 MAP的质量及其保存效果 ,推广成份输血。方法　 1取 ACD全血及红细胞 MAP各 2人份各分成 6小袋进行 2～ 3 0天的血糖、钾、钠、酸碱度、白细胞、红细胞、血小板与红细胞平均容积的动态观察 ;2结合质控活动 ,对 ACD全血和红细胞 MAP中的血糖、蛋白质、钾、钠、比重、白细胞、红细胞、血小板、红细胞平均容积血、血红蛋白和红细胞压积等进行随机检测与分析。结果　 1红细胞 MAP中的血比重、白细胞、红细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白及血糖明显高于 ACD全血 ,而血浆蛋白、钠离子与酸碱度明显低 ;2血液在 2～ 3 0天的保存期间 ,白细胞、红细胞、血小板、红细胞平均容积均无改变 ;3酸碱度、钾、钠离子随保存期而明显变化 ,钾与钠离子的日变化量在红细胞 MAP比在 ACD全血中明显。结论　全血保存在 ACD或红细胞混悬于 MAP保存液中是安全与可行的 ,红细胞 MAP的内容物与 ACD全血不同 ,红细胞 MAP在失血和贫血病人中的应用值得关注并应予推广。     

MCV和RDW值在贫血诊断中的意义

目的：探讨红细胞平均体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）测定值在贫血诊断中的意义。方法：利用血细胞自动分析仪测定贫血患者的MCV和RDW值。结果：依据MCV和RDW可将贫血分为6种类型。结论：MCV／RDW分类法较传统分类法更能反映出病因学的改变，对疾病的诊断和治疗有一定的指导意义。