80例十二指肠溃疡急性穿孔EPCV围手术期处理的若干问题

本文报道了８０例十二指肠溃疡急性穿孔行扩大壁细胞迷走神经切断术围手术期处理。男７４例，女６例。年龄平均４２岁。穿孔到手术时间３～２４小时，８小时以上占３８．７％。空腹穿孔３８例（４７．５％），饱食穿孔４２例（５２．５％）。腹腔液体平均３８０毫升。腹腔液体培养阳性率占３９．７％。８０例中脾损伤２例（２．１％），吞咽困难１４例（１７．５％），上腹胀感１０例（１２．５％），粘连性肠梗阻６例（７．５％），一过性腹泻３例（３．７％）。基础酸、最大酸和高峰酸术后比术前分别下降８４％、６２％和６０％。ｖｉｉｓｃｋ分级Ⅰ和Ⅱ级６４例（９４．２％）。作者重点讨论了术前、术中和术后处理的若干问题。     

47例青年女性胃癌胃镜病理分析

目的：回顾性分析青年女性胃癌的临床资料，以提高诊疗水平。方法：回顾分析了两院１９８８ 年以来的１０年中已确诊３５ 岁以下青年女性胃癌的临床胃镜及病理资料。结果：青年女性胃癌４７ 例，占同期胃癌的４．７ ％ ，平均年龄３０ ．５ 岁，４１ 例（８７．２ ％ ）为生育后妇女，除１ 例早癌外均为进展期胃癌，以Ｂｏｒｒｍａｎｎ ＩＶ 型为主，低分化癌和未分化癌分别占３８．３％ 和２５ ．５％ ，以弥漫型多见，幽门螺杆菌阳性率６１ ．５ ％ ，３ 年生存率仅４．３ ％ 。结论：青年女性胃癌恶性程度高，预后差，应早诊断，早治疗     

跟腱断裂21例误诊分析

我院１９７８～１９９７年共收治跟腱断裂５６例,其中２１例发病后曾被误诊,误诊率３５．７％。现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期能及早诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组２１例,男１６例,女５例;年龄１０～６４岁,平均３１．６岁。左侧１０例,右侧１１例。病人职业：运动员５例,体育爱好者７例,演员２例,工人３例,农民２例,无职业者２例。１．２　误诊情况　误诊时间最短３天,最长２月余。误诊为单纯皮肤切割伤４例,跟腱炎２例,踝关节扭伤８例,小腿软组织挫伤７例。１．３　损伤原因　足用力踏地跳跃损伤…     

自身脾片移植治疗ITP的临床研究

为保持脾切患者机体的免疫功能，自１９９０年１０月，对３１例肾上腺糖皮质激素治疗无效的原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾切除患者，进行了脾切除后自身脾片移植的研究，结果：显效２４例，占７７．５％，良效３例，占９．７％，进步２例，占６．５％，无效２例，占６．５％，术后１，３个月复查，仅ＰＡＩｇＧ下降，而其它各项细胞，体液免疫指标均恢复正常，Ｔ４／Ｔ８，ＩｇＧＩｇＡＩｇＭ较对照组明显为高（Ｐ〈０．０５）     

舒氨西林治疗重症感染40例疗效分析

应用舒氮西林（舒巴坦钠／氨苄青霉素钠）治疗重着感染患者４０例，观察其疗效，治愈１２例（占３０％），显效１５例（占３７．５％），好转１０例（占２５％），无效３例（占（７．５％），总有效率为９２．５％。主要出现的副作用为皮疹，有３例，占（７．５％），恶心呕吐２例（占５％）。余未见其它明显异常，说明舒氨西淋是一种高效低毒的抗生素。     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

小儿外伤性脑梗死57例康复治疗效果观察

作者从１９８４年１０月～２０００年１０月共收治５７例，现回顾性分析报告如下。１对象与方法１．１对象病例总数５７例，男３５例，女２２例，占同期全部小儿头部外伤的６．３％（５７／９０５）。平均年龄７．５岁（其中最小４个月，最大１３岁）。均有不同程度的外伤史，其中跌落伤２７例，撞击伤１６例，车祸伤１４例。外伤后有昏迷史者共１８例（占３１％）：其中短暂昏迷（＜３０min）１０例；昏迷３０min～６h者５例；昏迷时间＞６h者３例，均有合并脑挫裂伤或颅内血肿。其余无意识障碍。患儿伤后均出现不同程度瘫痪，其中偏瘫３９…     

近年广州地区散发性急性病毒性肝炎743例的血清流行病学观察

目的：探讨目前广州地区急性病毒性肝炎的血清流行病学特征。方法：对７４３例散发性急性病毒性肝炎的病原学分型和流行病学特点进行综合分析。结果：７４３例中，甲、乙、丙、戊型分别占４５．２％、７．５％、１０％和３５．７％，甲型加戊型、未定型各占０．８％。重叠感染有２１４例（２８．８％），甲、乙、丙、戊型肝炎重叠感染发生率分别为２３．５％、３．６％、１６．２％和４５．７％，其中与慢性乙型肝炎（乙肝）病毒重叠     

家庭暴力烧伤 86例临床和心理情绪特点

家庭暴力是指家庭内（夫妻间、两代人之间）采取的轻重不同的攻击行为。在家庭暴力中,烧伤所致后果具有损伤严重、愈后生存质量差及死亡率高等特点。我所自１９９１～２０００年共收治因家庭暴力所致烧伤患者８６例,治愈率为８９．５％,报告如下。１临床资料本组８６例患者中,男５９例,女２７例,年龄１０～５３岁,烧伤面积６％～９６％TB－SA,平均３８．３％,占同期住院患者的２．５％,死亡９例,死亡率约１０．５％。（１）发生原因分析：８６例家庭暴力烧伤发生的原因主要为婚外情３６例（４１．９％）;经济问题２５例（２９…     

自体骨髓移植治疗白血病59例临床分析

用自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗５９例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）和急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），单次移植４５例，双次移植１４例。结果单次ＡＢＭＴ者缓解时间１￣＋～６０￣＋月，中位数１１月，复发者１５例，占３３．３％。１年、３年和５年预期缓解率分别为６７．６±７．７％，５４．２±１０．８％和３８．７＋１５．２％，预期生存率分别为８８．９±５．１％，６６．７±８．１％和３３．５±１５．１％。１４例双次移植者缓解时间１１￣＋～６１￣＋月，中位数２８月，明显高于单次移植者（Ｐ＜０．０５）。其中１年、３年和５年预期缓解率分别为１００％，７３．３±１６．２％和７３．３±１６．２％，生存率分别为１００％，８９．５±１０．０％和７５．７±１５．２％。分析影响移植后缓解时间的因素，发现年龄，缓解至移植时间等对缓解期均无明显影响。单用化疗作为预处理方案者，效果明显优于化疗及放疗合用者。     

601例部宫产指征探讨

通过我院１９９０年１月－１９９４年１２月６０１例剖宫产指征的分析，剖宫产率为７．０％。手术指征我为一种以上因素并存。指征依次为头盆不称１９．３％，过期妊娠、羊水过少１８．５％，重度妊高症、子痫１１．３％，前置胎盘１０．３％本文以头盆不称为首要指征，胎儿窘迫占６．７％远低于其它报道。     

359例腹部闭合性损伤的临床分析

本文就我院２０年来收住３５９例腹部闭合性损伤，作一总结分析。 临床资料 一、一般资料男２６７例，女９２例，男女之比为２．９：１。年龄最小３岁，最大８０岁，平均３６岁，１４～５０岁占７６％。受伤原因以车祸最多，计２１８例，占６０．７０％，跌伤７９例，占２２％，坠落伤３５例，占９．８％，拳脚伤１８例，占５％，刺伤５例，占１．４％，挤压伤４例，占１．１％。 二、损伤情况单纯腹壁损伤１０８例，脾破裂９７例，小肠破裂５９例，肝破裂２８例，后腹膜血肿２５例，肠系膜破裂１６例，胰十二指肠损伤９例，肾破裂７例，结…     

胰腺损伤19例手术治疗体会

我院自１９８０年２月～１９９９年３月共收治胰腺损伤１９例,现报告如下。１　临床资料本组１９例均为手术组,其中男１７例,女２例,年龄７～５６岁,平均３１岁。受伤到就诊时间１０分钟～１９天。受伤至手术时间３０分钟～１９天。损伤原因：撞击伤１０例,挤压伤６例,刺伤３例。本组均有腹痛,有腹膜刺激征１３例,其中腹穿抽出不凝性血液１０例,休克７例,另６例无休克患者行ＣＴ检查３例提示胰腺损伤,Ｂ超提示４例胰腺损伤。６例由于上腹钝挫伤而腹膜炎体征不明显,之后出现胰腺假性囊肿而腹痛,腹膜炎症状加重经Ｂ超ＣＴ确诊而…     

小儿不明原因长期发热的病因诊断

目的：探讨小儿不明原因长期发热（ＦＵＯ）的病因诊断。方法：回顾性总结分析符合ＦＵＯ诊断标准的患者的６０例。结果：５７例患儿根据临床过程和有关检查,最后明确诊断,确诊率为９５．０％,未明确诊断３例。病因：感染 疾病３９例,占６８．４％,其中呼吸道感染２４例,占感染性疾病的６１．５％,结缔组织病１０例,占１７．５％,Ｓｔｉｌｌ病占结缔组织病的５０％;恶性肿瘤５例,占８．８％;其他疾病３例,占５．３％。     

臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮18例

１９９４年１０月以来,我们应用臀大肌上部岛状肌皮瓣修复骶部巨大褥疮１８例,均取得满意效果。现报告如下。１临床资料 本组１８例中男１１例,女７例,年龄３０～７６岁,平均５３岁。多处骨折３例,外伤性截瘫４例,颅脑损伤２例,右侧肢体偏瘫２例,食道癌２例,胃癌晚期 １例,脑肿瘤 １例,四肢深Ⅱ°烧伤 ２５％１例。其中伴有糖尿病者６例,肿瘤４例。院外发生褥疮者 １７例,占 ９４． ５％;院内发生褥疮者 １例,占 ５． ５％。创面范围： ７ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１１ｃｍ,全部病例术前均曾经抗炎、换药、理疗等治疗无效…     

超声诊断膝关节半月板损伤价值再探讨

本文分析了经膝关节镜手术证实的８０例半月板损伤超声检查结果。其中超声检查假阴性８例，假阳性２例，诊断总符合率为８７．５％。按半月板损伤大小分，损伤小于０．５ｃｍ者超声诊断符合率为７０％，大于０．５ｃｍ者符合率为９５．２％。按半月板损伤类型分纵裂、水平裂及桶柄样和瓣状裂的超声诊断符合率分别为９７．８％，５６％及１００％。误诊１０例中水平裂占７例。提示：超声诊断半月板损伤有一定临床应用价值，但其准确性与半月板损伤范围大小及损伤类型有关。作者认为，采用高频率探头（７．５ＭＨｚ），在聚焦区内实时动态多切面扫查有利于提高诊断符合率     

噪声环境下81名工人听力检查分析

对太原化工厂聚氯乙烯分厂工作在噪声环境下的８１名工人进行听力检查，并对现场噪声进行测试，环境噪声强度〉９０ｄＢＳＰＬ以上。３年￣１０年组５１名，其中高频听力损伤占２３．５％，语言频率听力损伤占２３．５％，语言频率听力损伤占２３．５％，语言频率听力损伤占２７．５％；１１年￣３０年组３０名，高频听力损伤占４８．３％，语言频率听力损伤占４５％。两组经χ＾２检验，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。显示听力损伤     

本院医务人员碘伏洗手后的不良反应状况

我院采用碘伏（聚乙烯吡咯酮碘，有效碘含量５ ０００ ｍｇ／Ｌ）作外科术前洗手消毒已１２年。２０００年１１月，对１３０名用碘伏作术前洗手者，在消毒后出现不良反应的情况进行了调查。其中，男性５８人，女性７２人；连续使用时间不足１年者占７．７％，１～３年者占１０．８％，３～５年者占１２．３％，５年以上者占６９．２％。出现过不良反应者１００人（７６．９％）。在男性中为７５．９％（４４／５８），女性中为７７．８％（５６／７２），男女间差异无显著性（ｘ２＝０．００２３，ｐ＞０．５）。有不良反应者中，２７．０％…     

坐骨神经损伤的显微外科手术及康复治疗

目的：观察显微外科手术及康复治疗坐骨神经损伤的效果。方法：本组２２例,在伤后２ｈ－８个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术后预以康复治疗。结果：随访３个月～５年、优１０例（４５．４５％）;良５例（２２．７２％）;可６例（２７．２７％）;差１例（４．５４％）。结论：坐骨神经损伤后尽早行显微外科手术及康复治疗,疗效满意。