白内障超声乳化手术中扭动模式与传统模式的疗效比较

目的 比较扭动模式和传统模式在超声乳化白内障吸出术中应用的临床效果.方法 年龄相关性白内障患者142例(160眼),2组分别应用扭动模式和传统模式各80眼.所有患者均使用Alcon公司Infiniti Vision System超声乳化仪进行手术,应用Infinititm Oziltm扭摆式超声手柄与Legacy375-40超声手柄.术前检查包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数,术中记录累计释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)及超声乳化时间(ultrasound time,UST).术后1 d、1周及3个月检查BCVA,术后3个月测量角膜厚度和角膜内皮细胞计数.结果 对于Ⅱ-Ⅴ级硬度核,扭动模式组较传统模式组术中CDE小(P均<0.05).对于Ⅱ-Ⅲ级硬度核,扭动模式组较传统模式组UST短(P均<0.05);对Ⅳ-Ⅴ级硬度核,2组间UST比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1 d、1周,扭动模式组BCVA≥0.5和≥1.0的眼数较传统模式组多(P均<0.05);术后3个月2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月角膜厚度测量2组比较差异无统计学意义(P=0.182).术后3个月角膜内皮细胞丢失率扭动模式组为(6.43±1.01)%,传统模式组为(11.25±2.19)%,差异有统计学意义(P=0.017).结论 扭动模式的使用可使术中UST缩短,CDE减少,术后恢复更快,对眼部损伤更小.     

两种模式下的晶状体超声乳化吸出术对比研究

目的研究扭动模式和传统模式下晶状体超声乳化吸出术的临床对比分析。方法将年龄相关性白内障者254例（286眼）随机分为扭动模式组和传统模式组,分别行晶状体超声乳化吸出术,记录术中所使用的超声时间及能量,比较术后1d、7d及30d角膜内皮细胞丢失率、角膜水肿程度、角膜厚度的改变及最佳矫正视力。结果术中乳化Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核,使用的超声能量和时间,扭动组均较传统组低,差异有统计学意义。平均角膜内皮细胞丢失率扭动组较传统组低,差异有统计学意义。扭动组较传统组在术后1d及7d角膜水肿轻,角膜厚度改变小,视力恢复好,差异均有统计学意义,而术后30d差异不具有统计学意义。结论扭动模式晶状体超声乳化吸出术较传统模式对眼内组织损伤更小,更高效安全。     

扭动模式白内障超声乳化术对角膜内皮细胞密度的影响

目的 探讨扭动模式白内障超声乳化术的临床应用效率以及对角膜内皮细胞密度的影响,评价其安全性.方法 对行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障Ⅲ一Ⅳ级核患者99例125只眼进行前瞻性研究,手术随机分为扭动模式(Torsionalmode)超声乳化与爆破模式(UltrasonicBurstMode)常规超声乳化两组,记录术中所用的超声乳化时间(UltrasoundTime,UST)、累积释放能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)、术前与术后3个月角膜中央区内皮细胞密度的变化,进行不均衡析因设计的方差分析.结果 (1)扭动模式组所使用的UST低于爆破模式组.(2)扭动模式组所使用的CDE低于爆破模式组.(3)术后3个月扭动模式组角膜内皮细胞的丢失低于爆破模式组.结论 扭动模式超声乳化与爆破模式传统超声乳化相比,术中使用的超声时间短、累积超声能量低,可减少对角膜内皮细胞的损伤.提高了白内障超声乳化手术的效率及安全性.     

角膜移植术后白内障应用扭动模式超声乳化吸出术治疗分析

目的观察扭动模式超声乳化白内障吸出术（PKP）治疗角膜移植术后硬核白内障的安全性和效果。方法回顾性分析2009年3月至2009年10月在我院眼科住院行白内障超声乳化吸除术的PKP患者28例（32只眼）临床资料。患者PKP术后11个月至8年,平均3.6年;根据晶状体核硬度分级,分别将28例（32只眼）并发Ⅲ级以上硬核白内障患者随机分为A、B两组,其中男12例（14只眼）,女16例（18只眼）。A组16只眼行常规超声乳化白内障吸出术,B组16只眼行扭动模式超声乳化白内障吸出术。观察术中前房稳定性、能量释放及时间,并比较术后第1天、3天、1周、2周角膜水肿及内皮细胞的变化及手术前后视力情况。结果术中B组前房稳定性优于A组（P〈0.05）;术中能量使用及超声时间明显少于A组,术后第1天、第7天B组角膜水肿情况明显轻于A组（P〈0.05）;术后第1天、第7天B组视力恢复明显优于A组（P〈0.05）。结论扭动模式超声乳化白内障吸出术是一种安全、高效、疗效好的手术方式,尤其对于硬核白内障的处理,优于传统超声乳化白内障吸出术。     

改良小切口非超声乳化术治疗高龄硬核白内障

目的探讨改良式小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术在高龄硬核白内障的中的临床应用。方法对82例高龄患者104眼硬核白内障施行改良式小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,并与同期81例高龄患者103眼硬核白内障施行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术对比,术后随访12个月,比较两种手术时间、角膜内皮细胞的密度、丢失率,以及术后视力。结果两种手术方式的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,在角膜内皮细胞密度、丢失率和术后视力的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄硬核白内障适宜行改良式小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,且有损伤小、恢复快等优点。     

扭动模式超声乳化白内障吸除的初步临床研究

目的探讨一种新的超声振动模式-扭动模式(Torsional)用于白内障超声乳化吸除的有效性安全性。方法病例来自中山大学中山眼科中心,诊断单纯性老年白内障对其进行随机分组并行超声乳化白内障吸除,一组选用扭动模式,而另一组选用常规模式,记录术中所使用的超声时间(Ultrasound Time,UST)及超声能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE),并比较术后角膜水肿程度、角膜厚度、术后的最佳矫正视力及角膜内皮细胞的丢失率。结果术中所使用的超声时间及超声能量比较,扭动模式组较常规模式组低,对于1、2、3、4级核,平均UST扭动模式组为8.32,18.45,29.48和48.39秒,而常规模式组为10.25,25.14,36.45和61.44秒;扭动模式组平均超声能量为0.94,3.13,7.47和14.08,常规模式组为1.25,4.18,8.59,16.51,之间的差异具有统计学意义。术后的平均最佳矫正视力比较,术后1天及术后7天扭动模式组较常规模式组高,而术后1月观察差异不具有统计学意义。角膜水肿及平均角膜中央厚度比较,术后1天及7天扭动模式组较常规模式组角膜水肿轻,术后30天比较它们之间的差异不具有统计学意义。术后7天及30天平均角膜内皮细胞计数比较,扭动模式组较常规超乳模式组高,丢失率低。结论扭动模式超声乳化白内障吸除较传统超乳模式相比,是一种高效安全的超声乳化振动模式,较传统模式相比可以减少术中的超声时间及超声能量,并减少对眼内组织特别是角膜内皮细胞的损伤。     

爆破模式与连续模式超声乳化治疗Ⅳ级硬核白内障的临床比较

目的 观察白内障超声乳化术中爆破模式与连续模式治疗Ⅳ级硬核白内障的疗效,对术中及术后并发症进行比较分析,并探讨其手术技巧.方法 将97例(115只眼)Ⅳ级硬核白内障随机分成两组,A组52例(58只眼)采用白内障超声乳化术采用爆破模式,B组45例(57只眼)采用白内障超声乳化术采用连续模式,均联合人工晶状体植入术.于术后3 d对两组术眼非矫正远视力(UCDVA)、术中及术后并发症进行比较.结果 术后3 d UCDVA≥0.3的B组明显低于A组,差别有统计学意义(X2=14.685,P<0.05);术中后囊膜破裂眼数A组与B组相比,两组差别无统计学意义(X2=0.001,P>0.05);术后角膜水肿眼数A组明显低于B组,两组差别亦有统计学意义(X2=20.679,P<0.05).结论 治疗Ⅳ级硬核白内障超声乳化术爆破模式组的短期视力好于连续模式组,且角膜水肿的发生率爆破模式组亦明显小于连续模式组,治疗硬核白内障超声乳化术爆破模式较连续模式更具有安全性及有效性.     

爆破模式联合软壳技术在复杂白内障的超声乳化术中应用观察

目的 探讨爆破超声模式联合软壳技术在复杂白内障患者的超声乳化吸出术中的临床效果.方法 38例（45眼）复杂白内障（青光眼术后角膜内皮细胞＜1500个/mm2或硬核Ⅳ～Ⅴ级,运用爆破模式超声乳化术,术中联合应用软壳技术保护角膜内皮细胞.记录术中所用的超声能量、有效超声时间及累积复合能量参数.并设对照组（脉冲模式）38例（45眼）.观察术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度及观察手术并发症.结果 试验组有效超声时间（22.44±13.2）s实际超声能量（14.37±5.84）%及累积复合能量参数（352.26±306.88）.对照组依次为（79.02±38.29）s,（25.44±8.34）%、（2402.97±2296.61）.两组经t检验差异有统计学意义（P＜0.01）.试验组术后1 d的角膜水肿程度为0～2级,术后1月的角膜上皮细胞损失率为9.35%,手术前、后比较无显著统计学意义（P＜0.5）.对照组依次为0～3级,31.19%,手术前、后比较有统计学意义（P＜0.01）.结论 爆破超声能量模式联合软壳技术能减轻眼内组织损伤,提高手术效果.     

微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中的应用效果

目的　观察微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中应用的临床效果。方法　选择2018年9月至2019年2月于我院就诊并行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的患者146例（178眼）进行前瞻性随机对照研究。将患者分为2组,微脉冲模式组（A组,88眼）、脉冲模式组（B组,90眼）。再根据Emery核硬度分级标准将2组患者各分为1（Ⅱ级核,59眼）、2（Ⅲ级核,86眼）、3（Ⅳ级核,33眼）小组。记录术前视力、白内障核硬度分级;比较2组术中所用的实际超声能量（actual power,AP）、有效超声时间(effective phaco time,EPT);术后1 d和7 d最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）;术后1 d、7 d和30 d的中央区角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density,CECD）、六角形细胞比率和术后30 d的角膜内皮细胞损失率。结果　A组和B组的AP、EPT比较:各组间比较AP均减少、EPT均缩短。A1、B1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A2、B2组及A3、B3组之间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05)。中央区CECD、PHC比较:术后1 d、7 d、30 d分别与术前比较,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。中央区CECD术后不同时间点比较:A1组与B1组差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,A2组与B2组、A3组与B3组之间差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后1 d、7 d A3组与B3组PHC比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,术后30 d各组间比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。角膜内皮细胞损失率比较:术后30 d A组与B组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后BCVA:术后1 d、7 d A组及B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后30 d A、B组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论　微脉冲超声能量模式可使白内障超声乳化吸出术的超声时间缩短、超声能量降低,可减少对眼内组织特别是对角膜内皮细胞的损伤,其安全性、有效性值得在临床上推广使用。     

白内障超声乳化摘出术三种方法的比较

目的：评估和比较白内障超声乳化摘出术的常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的临床疗效。

方法：选取晶状体核硬度Ⅲ～Ⅳ级的白内障159例159眼,随机分为常规爆破组41例41眼、扭动爆破组63例63眼及扭动持续组55例55眼,分别采用常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术,比较三组术前及术后2wk角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数(cumulative dissipated energy,CDE)以及最佳矫正视力的情况。

结果： 术后2wk,Ⅲ级核和Ⅳ级核常规爆破组的CDE均明显少于扭动爆破组和扭动持续组(P<0.05); 角膜内皮细胞损失率常规爆破组明显大于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05); 平均最佳矫正视力：三组组间比较均无显著差异(P>0.05)。

结论：常规爆破模式、扭动爆破模式及扭动持续模式均能有效、安全的实施白内障超声乳化摘出手术,视力提高无明显差异,但相比较而言,扭动爆破及扭动持续模式效率更高,对角膜内皮的保护也更好。     

白内障超声乳化术中扭动模式与传统爆破模式的临床研究

目的 比较并探讨扭动模式与传统爆破模式对白内障超声乳化术后的影响.方法 前瞻性随机对照研究.对2008年1月至2009年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院按照手术日登记将接受白内障超声乳化手术的患者随机分为2组,扭动模式组94例,传统爆破模式组94例,分别使用扭动模式和爆破模式进行超声乳化手术.术中记录超声时间(Ultrasound Time,UST),累计分散能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)和手术并发症.患者术后1周、1月、3月接受复诊和随访.术后检查项目包括最佳矫正视力和角膜内皮计数.结果 根据Emery白内障核分级:扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(31.06±14.29)s、(35.72±19.74)s、(74.11±41.50)s;爆破组Ⅰ+Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的超声时间分别是(47.3±17.58)s、(53.34±19.51)s、(84.54 4-15.45)s,两者之间差异有统计学意义(F值分别为3.845、5.643、7.814,P＜0.05).扭动组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别是11.2 4±5.33、12.42±5.49、18.19±1.31;爆破组Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以上核的CDE值分别12.65±5.71、15.64±9.35、42.5±3.01,两者间差异有统计学意义(F值分别为8.800、9.386、9.388,P＜0.05).手术3月的最佳矫正视力扭动组0.72±0.21,爆破组0.70±0.18,两者间无明显差异(P＞0.05).术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞计数,扭动组分别为(2149±199)、(2222±177)、(2313±161)个/mm2,爆破组分别为(2055±218)、(2084±175)、(2259±179)个,mm2,各组间差异有统计学意义(F值分别为6.297、6.272、5.957,P＜0.05).结论 白内障超声乳化手术中采用扭动模式可以有效减少能量和缩短时间,减轻患者角膜内皮的损伤,是一种安全有效地手术模式.

Abstract：

Objective To compare the intraoperative and postoperative outcomes of cataract surgery performed with torsional mode and conventional ultrasound mode using the Infiniti Vision System. Methods Randomized comparative study. A total of 188 eyes were assigned to phacoemulisification by torsional mode or conventional ultrasound mode according to the appointed day. The surgery was performed by an experienced surgeon, and the outcomes were evaluated by an examiner who was masked to treatment assignments. Primary outcome measures were US time (UST), cumulative dissipated energy (CDE), and surgical complication. Patients were seen 7, 30, and 90 days after surgery. Postoperative outcome measures were the final best corrected visual acuity (BCVA) and the change in endothelial cell count. Results The US group had 94 eyes and torsional group 94 eyes. All patients completed the follow-up visits.In the eyes with nucleus density grades ofⅠ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ and above,the mean UST was 31.06+14.29 s,35.72+19.74 s,74.11±41.50 s,respectively in the US group and 47.3±17.58 s,53.34±19.51 s,84.54±15.45 s respectively in the torsional group(P＜0.05);the mean CDE was 11.2±5.33,12.42±5.49,18.19±1.31 respectively in the US group and 12.65±5.71,15.64±9.35,42.5±3.01 respectively in the torsional group(P＜0.05).Postoperative 90 days,the mean BCVA were 0.72±0.21 in torsional group and 0.70+0.18 in US group(P＞0.05).At 7 days,30 daysand 90 days,the mean central corneal endothelial cell count was 2149±199,2222±177,2313±161respectively in the US group and 2055±218,2084±175,2259±179 respectively in the torsional group (P＜0.05).Conclusions The torsional mode can provide more effective lens removal with a lower level of phacoemulsification time and energy.     

不同超声能量模式在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用观察

目的 探讨连续、脉冲、爆破3种超声能量模式在硬核白内障超声乳化吸除术中应用.方法 选取晶状体核硬度≥Ⅲ级(LOCS Ⅱ分级标准)的老年性白内障患者185例(212只眼),随机分为3组,分别采用连续、脉冲、爆破3种超声能量模式行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,观察术中实际超声过程中平衡液的用量、超声乳化晶状体核的实际超声能量(actual power,AP)、有效超声时间(effect phaco time,EPT),和累积能量复合参数(accumulated energy complex parameter,AECP),比较术后角膜内皮细胞丢失率及角膜切口热灼伤状况.结果 爆破组实际超声过程中平衡液的用量远远低于脉冲及连续组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).爆破组AP与脉冲组相比无统计学意义(P＞0.05),EPT、AECP明显低于脉冲组(P＜0.05).AP、EPT、AECP均明显低于连续组(P＜0.05).术后1周爆破组角膜内皮细胞密度高于脉冲及连续组,角膜内皮细胞丢失率明显低于脉冲及连续组,差异有统计学意义(P＜0.05).全部3组病人术后均无角膜切口热灼伤.结论 爆破模式在处理硬核白内障时可显著减少实际超声中平衡液的使用量,降低术中EPT和累计超声能量,从而减轻对眼内组织的损伤,提高了手术效率,是一种更为优化利用能量的模式.     

扭动模式超声乳化对年龄相关性白内障患者眼角膜的影响

目的:探讨扭动模式超声乳化对年龄相关性白内障患者眼角膜的影响.方法:选取我院2012-01/2014-12眼科住院的年龄相关性白内障患者161例196眼,按随机化原则分为扭动模式组(A组)和传统模式组(B组),晶状体核硬度按照Emery标准进行分级.记录术中所使用的有效超声时间(ultrasound time,UST)、有效累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE),并比较术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼角膜水肿程度(corneal edema degree,CED)、眼角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)和眼角膜内皮细胞丢失率.结果:两组患者各级核硬度手术中所使用的UST和CDE比较,A组较B组低.术后的平均最佳矫正视力比较,术后1、7d时A组较B组高,而术后30d两组差异无统计学意义(P>0.05).眼角膜水肿和CCT比较,术后1、7d时A组较B组眼角膜水肿轻,平均CCT厚,术后30d两组患者差异无统计学意义(P>0.05).术后7、30d平均眼角膜内皮细胞计数比较,A组较B组高,丢失率低.结论:由于缩短了术中UST和减少了CDE,扭动模式超声乳化减轻了对眼角膜内皮细胞的损伤,使得患者术后恢复周期缩短,但并未根本解决超声乳化对眼角膜造成的损伤.     

飞秒激光辅助与常规白内障超声乳化手术的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与常规白内障超声乳化手术的临床疗效。 方法前瞻性队列研究。根据患者意愿将212例（212眼）患者分为2组,行常规白内障超声乳化手术的为常规组112例（112眼）,行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的为飞秒组100例（100眼）。记录术中累积超声乳化能量（CDE）、超声乳化时间（UST）,术中及术后并发症,比较2组间术后1 d、1周、1个月、3个月的视力、眼压（IOP）、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞计数及房水闪辉值。2组间数据比较采用独立样本t检验,对不同时间点数据比较采用重复测量方差分析。结果术中飞秒组的CDE、UST分别较常规组低49.5%、41.6%（t=13.24、16.88,P<0.01）。2组患者术后最佳矫正视力（BCVA）、IOP差异无统计学意义。飞秒组术后1 d、1周、1个月及3个月房水闪辉值均低于常规组（t=8.95、10.47、8.65、4.58,P<0.01）,而角膜内皮细胞计数高于常规组（t=-4.28、-3.98、-4.19、-4.78,P<0.01）。术后1 d飞秒组CCT显著低于常规组（t=12.44,P<0.01）。飞秒组术后并发症主要为瞳孔缩小15眼（占15%）及结膜下出血36眼（占36%）。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较常规白内障超声乳化手术有效减少了术中CDE及UST,减轻了术后炎症反应,降低了角膜内皮细胞丢失率。     

The comparison between torsional and conventional mode phacoemulsification in moderate and hard cataracts

Purpose

To compare the intraoperative performances and postoperative outcomes of cataract surgery performed with longitudinal phacoemulsification and torsional phacoemulsification in moderate and hard cataracts.

Methods

Of 85 patients who had senile cataracts, 102 eyes were operated on using the Infiniti Vision System. Preoperative examinations (slit lamp examination, mean central corneal thickness, and central endothelial cell counts) were performed for each patient. Cataracts were subdivided into moderate and hard, according to the Lens Opacities Classification System III grading of nucleus opalescence (NO). Eyes in each cataract group were randomly assigned to conventional and torsional phaco-mode. Intraoperative parameters, including ultrasound time (UST), cumulative dissipated energy (CDE), and the balanced salt solution plus (BSSP) volume utilized were evaluated. Best corrected visual acuity (BCVA) was checked on postoperative day 30; mean central corneal thickness and central endothelial cell counts were investigated on postoperative days 7 and 30.

Results

Preoperative BCVA and mean grading of NO showed no difference in both groups. Preoperative endothelial cell count and central corneal thickness also showed no significant difference in both groups. In the moderate cataract group, the CDE, UST, and BSSP volume were significantly lower in the torsional mode than the longitudinal mode, but they did not show any difference in the hard cataract group. Torsional group showed less endothelial cell loss and central corneal thickening at postoperative day seven in moderate cataracts but showed no significant differences, as compared with the longitudinal group, by postoperative day 30.

Conclusions

Torsional phacoemulsification showed superior efficiency for moderate cataracts, as compared with longitudinal phacoemulsification, in the early postoperative stage.     

双通道视觉质量系统评估不同方位白内障透明角膜切口手术疗效

目的 探讨不同方位白内障透明角膜切口手术疗效以及双通道视觉质量分析系统在白内障手术前后视觉质量评估中的应用.方法 收集白内障超声乳化联合囊内人工晶状体植入术患者共64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置分为A组(透明角膜切口位于双眼颞侧)和B组(采用正上方透明角膜切口).所有入选病例均行标准对数视力评估,双通道视觉质量分析系统检测.比较两组视力、MTF截止空间频率(MTF cut-off)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100％、20％、9％时的OQAS值(OQAS value,OV100％、OV20％和OV9％).结果 所有患者术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均逐渐上升,较术前差异均有统计学意义(P＜0.05),1周后视力逐渐趋于稳定;其中A组术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均高于同时间点B组患者,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月及3个月两组间裸眼视力及最佳矫正视力无明显差异(P＞0.05).术后1d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),其中A组术后1 d(2.81±0.89)及1周(1.98 ±0.73) OSI值明显低于B组术后1 d(3.46±1.17)及1周(2.61±1.20)(均为P＜0.05).两组患者术后1个月及3个月与术后1周比较OSI值均无明显差异(均为P＞0.05).术后1d、1周、1个月及3个月两组患者OV9％值均较术前逐渐上升,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中A组术后1 d(0.29±0.09)、1周(0.33±0.12)、1个月(0.37±0.14)及3个月(0.42±0.17)均明显高于B组术后1 d(0.24 ±0.10)、1周(0.27 ±0.09)、1个月(0.31±0.09)及3个月(0.34±0.14)(均为P＜0.05);所有患者术后各时间点MTF值、SR值、OV100％值、OV20％值与术前比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 白内障术中采用颞侧角膜切口,术后眼内散射小,视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究.双通道视觉质量分析系统能进一步量化视觉质量参数,在视觉质量评估方面具有一定优势.     

爆破模式在农村硬核白内障防盲手术中的应用

目的:探讨爆破模式超声乳化吸除术在农村硬核白内障防盲手术中的应用价值。方法:将162例162眼硬核(Ⅳ～V级核)白内障患者随机分为爆破超声乳化吸除术组和小切口白内障囊外摘除术(small incision cataract extraction,SICE)组。记录两组患者术后视力及视力恢复时间、角膜散光以及手术并发症的发生情况,同时记录爆破模式超声乳化术中的实际超声能量和超声时间。结果:两组患者术后视力均有提高,但相比差异有统计学意义(P<0.05),且SICE组视力恢复显著慢于爆破模式组(P<0.01)。术后角膜散光SICE组明显高于爆破模式组(P<0.05)。爆破模式组术中实际超声能量为(16.2±5.4)%、超声时间为(42.8±6.1)s。手术并发症主要是角膜水肿和后囊膜破裂,SICE组角膜水肿69眼、后囊破裂6眼,而爆破模式组角膜水肿12眼、无后囊膜破裂。结论:爆破模式超声乳化吸除术治疗农村防盲中的硬核白内障,可显著改善术后视力,缩短恢复时间,可以用较低的超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,降低手术并发症发生率,值得推广使用。     

An evaluation of intraoperative and postoperative outcomes of torsional mode versus longitudinal ultrasound mode phacoemulsification: a Meta-analysis

AIM: To evaluate and compare the intraoperative parameters and postoperative outcomes of torsional mode and longitudinal mode of phacoemulsification. METHODS: Pertinent studies were identified by a computerized MEDLINE search from January 2002 to September 2013. The Meta-analysis is composed of two parts. In the first part the intraoperative parameters were considered: ultrasound time (UST) and cumulative dissipated energy (CDE). The intraoperative values were also distinctly considered for two categories (moderate and hard cataract group) depending on the nuclear opacity grade. In the second part of the study the postoperative outcomes as the best corrected visual acuity (BCVA) and the endothelial cell loss (ECL) were taken in consideration. RESULTS: The UST and CDE values proved statistically significant in support of torsional mode for both moderate and hard cataract group. The analysis of BCVA did not present statistically significant difference between the two surgical modalities. The ECL count was statistically significant in support of torsional mode (P<0.001). CONCLUSION: The Meta-analysis shows the superiority of the torsional mode for intraoperative parameters (UST, CDE) and postoperative ECL outcomes.