小切口白内障囊外摘出术中虹膜根部断离的修复

目的 探讨小切口白内障囊外摘出术中出现虹膜根部断离的修复方法.方法 小切口白内障囊外摘出术中出现虹膜根部断离者21例(21眼).19例行Ⅰ期修复手术,将断离的虹膜根部用10-0尼龙线缝合至巩膜隧道切口的后唇;2例虹膜根部断离范围小,无需修复.结果 术后随访3周～2年,19例经修复后瞳孔形态、位置明显改善,2例无需修复.所有患眼人工晶状体正位、稳定,无明显双瞳,无复视、眩光等不适.结论 术中操作不当是造成小切口白内障囊外摘出术中虹膜根部断离的主要原因,需行Ⅰ期修复手术,可将断离的虹膜缝合至巩膜隧道切口的后唇.     

虹膜根部断离修复术的临床观察

目的探讨虹膜根部断离修复术的时机和手术方法。方法回顾分析36例（36眼）眼外伤所致的虹膜根部部分断离在手术显微镜下行小切口分段拉出式缝合修复术的情况及其效果。结果36例（36眼）经修复术后，瞳孔恢复圆形，视力提高，单眼复视消失。结论适时进行分段小切口拉出式缝合修复术可以恢复圆形瞳孔和其生理功能。     

虹膜根部断离修复的临床观察

目的探讨外伤性虹膜根部断离的临床特点、修复时机和手术方法。方法外伤性虹膜根部断离38例（38眼）,断离范围60°～80°。对其临床特点、修复时机和手术方法进行总结分析。结果所有的虹膜根部断离均得到修复,未出现并发症。术后瞳孔基本恢复圆形或椭圆形,复视症状消失。结论适时进行分段小切口拉出式缝合修复术可以恢复圆形瞳孔和其生理功能,黏弹剂、虹膜钩和缩瞳剂的应用有助于手术的顺利完成。     

外伤性睫状体脱离合并虹膜根部断离手术治疗

目的 探讨睫状体脱离复位术联合虹膜根部断离修复手术的临床应用价值.方法 对23例（23眼）眼挫伤、爆炸伤后睫状体脱离合并虹膜根部断离采取在同一切口行睫状体脱离复位术联合虹膜根部断离缝合术.结果 23眼联合术式全部一次睫状体脱离复位成功,前房加深,瞳孔恢复圆形或成椭圆形.眼压及大多数视力较术前提高.结论 同一切口,联合手术,操作方便,效果良好.     

白内障手术致虹膜根部断离原因及修复方法的探讨

目的 探讨手法小切口白内障手术操作过程中,导致虹膜根部断离的原因和修复手术方法.方法 手法小切口白内障手术560例(560眼)中出现术中虹膜根部断离≥60°者有18例(18眼),占3.21%.处理方法是存虹膜根部断离区域作以穹隆为基底的结膜瓣,角膜缘切口,利用黏弹刺进行根部断离虹膜推移,Ⅰ期手术缝合固定.结果 分析术中发生虹膜根部断离的原因:与作巩膜隧道切口有关者2眼(11.11%)与进出眼内器械有关者2眼(11.11%),与娩核有关者8眼(44.44%),与人工晶状体植入有关者1眼(5.56%),清除皮质时误吸虹膜造成者5眼(27.78%).经显微手术修复.术后视力≥0.5者16眼(88.89%),≤0.2者2眼(11.11%).均避免了双瞳孔及影响视功能的因素.结论 手术中操作不当,技术不够娴熟是造成术中虹膜根部断离的主要原因.而及时发现,积极妥善修复是关键.     

外伤性虹膜根部断离修复术24例临床分析

目的 观察眼外伤虹膜根部断离修复瞳孔成形术的手术效果.方法 回顾性分析24例(24眼)患者外伤所致虹膜根部断离修复瞳孔成形术的效果及视力、瞳孔形状、并发症等.结果 24例(24眼)患者断离的虹膜根部位置均恢复了正常,瞳孔圆形或椭圆形.术后视力比术前均有提高;无其他严重并发症发生.结论 采用虹膜根部断离修复瞳孔成形术是一...     

虹膜根部断离的显微修复术

目的总结外伤性虹膜根部断离的手术修复体会，探讨脱出虹膜组织切除或还纳的时机。方法在虹膜根部断离区域作以穹隆为基底的结膜瓣，角巩膜缘切口，利用黏弹剂进行根部断离虹膜推移。将虹膜根部断离分为单纯虹膜根部断离与虹膜根部断离并眼球裂伤两种形式进行修复。结果19例虹膜根部断离修复术后，其中挫伤所致15例虹膜根部断离术后瞳孔基本呈圆形，术后恢复快、反应轻。4例异物伤所致虹膜根部断离中，3例有葡萄膜脱出者修复术后瞳孔呈椭圆状态、且伤口愈合良好，未发生虹膜前粘连，其中1例除有葡萄膜脱出外尚有玻璃体脱出，术后瞳孔变形，但无严重并发症发生。结论睫状体脱出必须还纳，虹膜脱出者只要虹膜生物活性良好应尽量还纳。应用黏弹剂可提高成功率。     

手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离的原因和处理方法。方法手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离者22例（22眼）。采用显微手术修复，其中21眼进行Ⅰ期手术，1眼进行Ⅱ期手术。结果22眼术中出现虹膜根部断离的原因，与作巩膜隧道切口有关者12眼（54．54％），与娩核有关者5眼（22．73％），与抽吸皮质有关者3眼（13．64％），与人工晶状体植入有关者2眼（9．09％）。22眼均修复良好，手术顺利。术后视力≥0．5者19眼（86．36％），≤0．2者3眼（13．64％）。均未出现单眼复视及其它严重并发症。结论术中操作不当是造成手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的主要原因，而提高手术技巧、及时准确的处理是关键。     

虹膜根部断离连续锁边缝合修复术的临床观察

目的观察虹膜根部断离连续锁边缝合修复术的临床疗效，。方法11例（11眼）虹膜根部断离，于虹膜根部断离对侧角膜缘内行透明角膜（穿刺）切口，注入黏弹剂；用已穿入10—0尼龙线的1mL注射器针头，将断离的虹膜采用连续锁边式缝合至角膜缘后2mm板层切口的巩膜床中：结果11眼虹膜均复位，瞳孔形态改善明显，恢复近圆状或椭圆状。其中5眼达到圆形复位，视力均有不同的提高。结论连续锁边式缝合虹膜根部断离修复术，不需特殊器械，操作简单、方便，损伤小。     

挫伤性大范围虹膜根部断离修复术的临床研究

目的探讨挫伤性大范围虹膜根部断离的临床特点和修复手术方法。方法挫伤性虹膜根部断离41例(41眼)。断离范围60°～240°。修复手术过程中,在29眼中使用黏弹剂,在11眼中应用虹膜钩。对其临床特点和修复手术方法进行总结分析。结果所有患者的虹膜根部断离均得到修复,未出现并发症。术后瞳孔基本恢复圆形或椭圆形,复视症状消失。结论挫伤性大范围的虹膜根部断离应该把握时机、积极修复,黏弹剂和虹膜钩的应用有助于手术的顺利完成。     

闭合式虹膜根部离断修复术的疗效分析

目的探讨虹膜根部离断修复手术治疗的新方法,并评价其手术疗效。方法在虹膜根部离断部位的周边角膜做0.5mm宽的隧道切口,以针心带线的4.5号针头经此切口进入前房,针尖穿过离断的虹膜根部后从相应部位的角巩缘穿出,引出针心内部分缝线,针尖退回前房后重复上述操作,如此反复行“锁边式”缝合,将相邻两针缝线在角巩缘处打结,虹膜根部离断即可修复。我们对31例虹膜根部离断患者按此方法行闭合式虹膜根部修复术的同时,对其合并症行Ⅰ期手术处理,观察其手术前后瞳孔形状、大小、居中性及视力的变化。结果31例患者虹膜根部离断完全修复,术后瞳孔形态、大小明显改善(X~2=12.68,P<0.05)。术后视力明显提高(!2=61,P<0.05),术后矫正视力≥0.2者24例(占77.42%),≥0.6者5例(占16.13%)。结论闭合式虹膜根部离断修复术操作简单、安全、方便、疗效满意,值得在临床推广应用。     

小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断修复方法探讨

目的 探讨小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断修复的新方法及术后效果.方法 对17例小切口白内障术中发生的下方大范围虹膜根部离断用"注射针引线法"施行缝合修复.结果 所有17例术中虮膜根部离断患者经"注射针引线法"修复,全部恢复虹膜的位置和瞳孔形态,随访半年,效果满意.结论 对小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断的恢复提供一种新的有效处理方法,避免操作损伤角膜内皮,值得临床上应用.     

Iris prolapse in small incision cataract surgery

Iris prolapse is a rare complication after small incision cataract surgery. We looked at the possible operative and perioperative factors that might have contributed to this complication in 2 of our patients and in another 10 patients identified through a national questionnaire survey. The details of 12 cases of iris prolapse following small incision cataract surgery are presented. Since iris prolapse may occur in small incision cataract surgery, notably in the presence of certain predisposing factors, extra diligence is required in wound construction and closure in high-risk patients.     

颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障手术效果评价

目的 :评价颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障手术的手术效果。方法 :行颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障手术患者 3 0例 ,并与 3 3例相同术式的上方切口患者相对照 ,比较其术后 1天、1周、1、3个月的手术源性散光 (surgeryinducedastigmatism ,SIA)、视力和并发症 ,从而评价颞侧切口的手术效果。结果 :两种切口产生相似量的逆切口散光 (P >0 0 5) ;术后各个时间比较 ,两种切口视力无明显的差异 (P >0 0 5) ;术后除上方切口组有两例虹膜脱出者外 ,两组均没有明显的并发症。结论 :颞侧切口可以产生与上方切口同样的手术效果 ,并且具有方便手术操作 ,保留上方结膜完整的优势     

非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析

目的 探讨非超声乳化小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术术后效果的差异.方法 对104例(106只眼)白内障患者施行巩膜隧道式小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术,91例(104只眼)施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.结果 非超声乳化组术后第1天裸眼视力等于或大于0.8者或以上者占54.72%,术后一周裸眼视力大于0.8者或以上者占83.02%,角膜水肿占54.72%,虹膜损伤占34.91%;而超声乳化组术后裸眼视力术后第一天等于或大于0.8者占74.04%,术后一周裸眼视力等于或大于0.8者占97.11%,角膜水肿20.19%,虹膜损伤7.69%.两组经方差分析差异具有统计学意义(P<0.01).结论 超声乳化白内障吸除术较非超声乳化小切口白内障摘除术具有术后组织反应轻,组织损伤小及术后视力恢复快等优点.     

小切口非超声乳化白内障术切口缝合与否的疗效比较

目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术中巩膜切口缝合两针与不缝合的疗效差异。

方法：对420例477眼白内障患者行小切口非超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,一字形巩膜隧道切口大小为6～7mm,植入直径5.5mm硬性人工晶状体,切口对称缝合两针者205例230眼(A组),不缝合者215例247眼(B组),术后2d; 3mo观察术眼视力和角膜散光。

结果：术后2d,A、B二组裸眼视力或球镜矫正视力≥0.5者分别为193眼(83.9%)和190眼(76.9%),术后3mo,A、B二组裸眼视力或球镜矫正视力≥0.5者分别为205眼(89.1%)和198眼(80.2%),两组病例不同时期视力差异均有统计学意义(P<0.05); 术后2d; 3mo,A组的平均角膜散光分别为1.53±0.59,1.05±0.43D,B组平均角膜散光分别为1.85±0.97,1.31±0.65D,两组病例术后不同时间平均角膜散光度差异均有统计学意义(P<0.01); A组病例术后无出现切口渗漏、浅前房、虹膜膨出的并发症,B组病例术后有3眼(1.21%)出现切口轻度渗漏、前房稍浅,4眼(1.62%)术后第1d出现上方虹膜膨出并嵌顿于巩膜切口。

结论：小切口非超声乳化白内障手术巩膜切口缝合两针者较不缝合者术后视力好,角膜散光小,手术更安全。     

Difficulties in cataract surgery of patient with old glaucoma

Cataract surgery of glaucoma patients treated with Pilocarpine several years, with a small and miotic pupil, with synechiae is an important problem of management. The self-retaining flexible iris retractor is a microsurgical innovation that allows adequate enlargement of the pupil without iris incision. Each retractor is inserted through a separate self-sealing beveled incision made as far posteriorly in the cornea as possible. The retractors are spaced 90 degree apart and can easily be removed following implant insertion. The conclusion is that if we obtain an adequate enlargement of the pupil we can choose any cataract surgery technique, even phacoemulsification or EEC.     

无缝线隧道切口可折叠人工晶体植入术后房角镜观察

了解无缝线隧道切口白内障手术内切口及周边虹膜的变化。方法用Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜，术前、术后观察３．５ｍｍ无缝线巩膜隧道切口超声乳化白内障摘除及可折叠人工晶体植入术５６例（５８只眼）的前房角改变。结果５６只眼可见内切口位于ｓｃｈｗａｌｂｅ线前的透明角膜上，２只眼内切口在Ｓｃｈｗａｌｂｅ线上。４２只眼（７２．４１％）内切口平整，１４只眼（２４．１４％）内切口后唇轻微卷曲，５只眼（８．６２％）角膜后弹力层脱离，２只眼（３．４５％）发生虹膜周边前粘连。结论通过无缝线隧道切口进行可折叠人工晶体植入术，周边虹膜前粘连发生率较低，但容易发生角膜后弹力层脱离。     

Secondary prosthetic iris implantation following traumatic total aniridia and pseudophakia

We present 2 pseudophakic patients who had traumatic episodes that resulted in total expulsion of the iris without disturbing the intraocular lens (IOL). Because of intolerable glare, each patient was managed by reopening the fibrosed capsular bag and implanting 2 multi-finned prosthetic iris devices through a small incision, leaving the IOL in place. Following surgery, glare was no longer present and excellent visual acuity was maintained. We believe these are the first pseudophakic patients with traumatic total aniridia to be managed by this approach.