5种慢性病患者药物治疗依从性调查及相关因素Logistic分析

目的:探讨慢性病患者药物治疗依从性的相关因素。方法:对452例慢性病患者进行问卷调查,采用Logistic回归分析筛选主要影响因素。结果:文化程度、职业、日用药次数及患者主动要求医师开药为其保护因素,所患疾病、日服用药品数量、患者对药品认知程度、药品价格、媒体广告及患者是否接受疾病健康教育为影响其用药依从性的主要因素。结论:完善的社会保障、规范的医疗行为、良好的医患沟通、合理的药品价格、合法的药品广告及提供患者容易接受的疾病健康教育等有助于提高慢性病患者药物治疗依从性。     

二级预防药物治疗冠心病伴高血压患者依从性的调查分析

目的:探讨二级预防药物治疗冠心病伴高血压患者依从性、影响因素及对策,为提高冠心病伴高血压患者用药依从性提供参考。方法:采用自行设计的调查问卷对553名冠心病伴高血压患者逐一调查。对调查对象进行人口社会学特征描述分析,采用单因素方差分析、χ2检验和多元逐步Logistic回归方法对药物治疗依从性及其影响因素进行分析。结果:本研究依从率为89.87%;文化程度和家庭人均月收入越高的人群依从率越高;经常被提醒服药、宣教相关知识、有高血压和(或)冠心病家族史的人群的依从率高于与之相反人群的依从率;高脂和高盐饮食人群、治疗后发作次数多和(或)住院次数多人群的依从率低于与之相反人群的依从率。结论:药师和医师应加强对冠心病伴高血压患者及其家属进行相关知识的宣传教育,以提高用药依从性;医师可根据患者相应情况选择合适的药品。     

冠心病患者服药依从性及其影响因素分析

目的:探讨冠心病患者的服药依从性及其影响因素.方法:选取就诊于某院门诊的115例冠心病患者,采用问卷调查方法,对服药依从性、药品信念及药物相关知识等进行评估,采用t检验、χ²检验及多元Logistic回归分析,探讨各因素与服药依从性之间的关系.结果:共97例患者完成本研究,单因素分析提示:服药依从性与婚姻状态(P <0.05)、是否患有其他慢性病(P <0.05)、目前所服用的药物种数(P <0.05)、药品信念(P <0.01)及药物相关知识(P <0.01)密切相关;将上述项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示药品信念及药物相关知识与服药依从性密切相关.结论:药品信念及药物相关知识是影响冠心病患者服药依从性的重要因素,可作为识别不依从冠心病患者的工具.     

重庆市黔江区慢性病调查及防控对策

目的了解居民的健康水平及健康行为,尤其是以高血压等为重点的慢性病患病情况等对居民身心健康的影响,并提出切实可行的防控对策。方法随机抽取1 988名当地居民的调查资料采用Epi Data3.1建立数据库,使用SPSS11.0统计软件进行数据统计分析。结果调查的1 988名居民中,慢性病患病人数为198人,其中男95人,女103人,分别占患病人数的47.98%和52.02%,差异无统计学意义(χ2=0.81,P>0.05),慢性病患病率随年龄增加逐渐上升,≥65岁人群患病率显著高于其他年龄组。主要慢性病病种为高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎,其他女性生殖器官疾病,椎间盘疾病等。影响健康的主要因素有吸烟、饮酒等。结论高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎等疾病应为该地区主要防控的慢性病,各方都应采取相应措施进行应对。     

9种慢性病的临床指南中的潜在药物相互作用研究

目的:提高医务人员对潜在药物相互作用(以下简称"药物相互作用")的认识,减少因药物相互作用导致的药品不良事件,为慢性病临床指南制定提供参考。方法:依据《中国居民营养与慢性病调查报告》与相关文献,选取9种常见慢性病(高血压、2型糖尿病、血脂异常、抑郁、原发性肺癌、类风湿性关节炎、缺血性脑卒中、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病)对应的由中华医学会或国家卫生和计划生育委员会牵头制订的最新的临床指南,评估指南中药物相互作用方面的完善程度。检索Micromedex、Stock-ley’s Drug Interactions、Medscape、Adverse Drug Interactions:A Handbook for prescribers和药品说明书等数据库或资料,以与其他慢性病共存可能性最大及发病率最高的高血压、2型糖尿病、血脂异常疾病的临床指南为中心,统计这3种慢性病的指南推荐药物与除自身外的8种慢性病指南推荐药物之间相互作用的数量(包括轻/中度及严重药物相互作用),同时统计具有严重相互作用数量较多的药物。结果:尚无指南提及共患病推荐药物之间相互作用。高血压、2型糖尿病、血脂异常临床推荐药物与除自身外的8种疾病临床指南推荐治疗药物之间具有轻/中度药物相互作用的数量分别为759、681、68个,具有严重药物相互作用的数量分别为262、17、37个。存在严重相互作用数量较多的药物为地高辛(24个)、阿司匹林(22个)、利尿剂(12种药物,14～17个)等。结论:当患者同时患有多种慢性病时,临床药师用药需关注药物相互作用的问题,本研究选取的慢性病临床指南仍待完善药物相互作用的内容。     

城乡结合部高血压与糖尿病患者用药依从性分析

目的：调查成都市城乡结合部某区高血压与糖尿病用药依从性及影响因素。方法对240例高血压与糖尿病患者进行问卷调查。结果回收有效问卷229份,回收率95.42%。高血压与糖尿病患者用药依从率为34.10%,影响药物依从性的因素主要有患者的年龄、职业、文化程度、月收入、运动持续时间、就医方便度、复诊频率、对医护人员的信任度、疾病了解程度、自觉疾病严重程度、压力、生活满意度、服药品种数、每日服药次数、受药品广告影响、坚持用药是否经济困难、服药不良反应、自我监测频率等。结论多种因素可影响成都市城乡结合部高血压与糖尿病患者的用药依从性,需要逐步探索提高依从性的方法。     

社区多病种慢性病老年患者用药依从性调查及影响因素分析

目的:调查上海市嘉定区真新地区多病种慢性病老年患者用药依从性及影响因素.方法:采取整群抽样的方法对上海市嘉定区真新地区15个社区中60～75岁的398例患多种慢性病的老人的用药依从性进行调查.结果:398例老年患者用药依从率仅为37.19％.性别、年龄、文化程度、对疾病重视程度、对用药的重要性及对不按医嘱用药的危害性了解程度、药品类别数、用药剂型数、用药方式数和药品不良事件等因素对患者用药依从性有一定影响.结论:影响罹患慢性病老年患者用药依从性的因素较多,有必要构建相应的药学干预模式,为社区患者开展合理用药宣教、指导患者用药及为其建立药历等提高患者用药依从性,促进合理用药,改善药物治疗效果,使患者获得满意的治疗.     

吴淞社区部分糖尿病患者药物治疗依从性及其影响因素分析

目的评价吴淞社区部分糖尿病患者药物治疗依从性水平并探讨其影响因素。方法通过对社区内慢性病健康指导站干预下的326例糖尿病患者统一问卷调查,了解其服药信息,分析药物治疗依从性的影响因素。结果在所有326例患者中药物治疗依从性佳为132例（40．5％）,依从性差为194例（59．5％）,其主要影响因素为患者对疾病的重视程度、对疾病知识的掌握、对药物使用治疗的了解情况以及家庭经济状况等。结论吴淞社区部分糖尿病患者药物治疗依从性有所提高,应继续推广慢性病健康指导站干预模式,加大健康教育力度,重视医患沟通,共同努力提高药物治疗的依从性,以达到控制血糖水平、减少并发症发生的目的。     

2015—2017年湖北省基层医疗机构6种慢性病常用基本药物的可及性分析

目的:评价湖北省基层医疗机构治疗常见慢性病基本药物的可及性,为完善基本药物政策、提高基层慢性病管理水平提供依据。方法:收集2015——2017年湖北省基本药物集中采购平台发布的治疗6种常见慢性病(糖尿病、高血压、胃溃疡、哮喘、类风湿性关节炎和癫痫)药物的采购数据,采用基本药物配备比评价可获得性,以最低日薪为基准评价可负担性,由此分析可及性并提出提高可获得性和可负担性的建议。结果:2015——2017年,湖北省基层医疗机构治疗常见慢性病的基本药物配备比为40.00%～71.43%,总体可获得性水平较低;可负担性逐年有小幅度改善(治疗期费用与最低日薪的比值由2015年的1.91降至2017年的1.79),但总体水平仍较低,21个药物中超过70%的药物治疗期费用与最低日薪的比值大于1。结论:湖北省基层医疗机构治疗常见慢性病的基本药物可及性水平较低,建议优化治疗慢性病的基本药物品种、加强分级诊疗制度建设、降低治疗慢性病的基本药物的价格、完善治疗慢性病的基本药物的补偿机制,以提高基层慢性病管理水平。     

晋中市高血压微机管理人群药物治疗依从性分析

目的:探讨影响高血压药物治疗依从性的主要因素,针对性采取有效措施,提高高血压管理水平。方法:随机选择2007年4月—2012年3月晋中市第一人民医院高血压门诊微机管理病例,采用自行编制高血压患者依从性问卷进行问卷调查,依据Morisky Green判定标准,评价药物治疗依从性,比较相关因素上的差异。结果:药物治疗依从性佳者占64.2%,依从性不佳占35.8%。对疾病认识程度、危险分层、治疗方案、近期疗效、社区/新农合医疗服务、药物价格是影响药物治疗依从性的主要因素。结论:开展健康宣教,提高全民高血压防控意识,合理检查、科学评估、优化降压治疗方案,和谐医患关系、开展社区及新型农村合作医疗服务,是提高依从性的重要措施。     

我院精神药物在门诊处方中的应用分析

目的：分析北京大学第一医院门诊处方精神药物的使用情况，为临床合理用药提供参考，方法：抽取2006年1月北京大学第一医院含有精神药物的门诊处方，对精神药物的用药品种、用药频度、药物间相互作用等进行统计分析。结果：在2810张精神药物门诊处方中，精神药物联合使用占77．3％；其中苯二氮革类药处方教占到精神药物总处方的75．5％、精神障碍多合并高血压、糖尿病及冠心病。47张处方中有潜在的药物相互作用。结论：为避免发生药物间相互作用，对伴有慢性基础疾病的患者，精神药物安全、合理的使用须引起临床重视。     

哮喘患者服药依从性现状及其影响因素

目的:分析哮喘患者服药依从性现状及其影响因素.方法:制定哮喘患者服药依从性的评定表,对患者服药依从性进行调查.结果:20例哮喘患者在住院期间,在护理人员监督和建议下都能服药依从,但出院后,服药依从仅12例,占60%,服药不依从患者8例,占40%.结论:对于任何需要长时间规律用药治疗的慢性病患者,可以从治疗依从性方面着手...     

药物治疗高血压合并冠心病100例临床分析

目的：观察高血压合并冠心病的临床特点和药物治疗的临床疗效。方法：调查研究100例高血压合并冠心病患者的临床资料,均给予二氢吡啶类钙通道阻断剂硝苯地平缓释片（Ⅱ）进行治疗。结果：100例患者中,60岁以上的患者有82例（82%）,临床上有49例（49%）表现为急、慢性心力衰竭症状。硝苯地平缓释片有明显的降压效果,在第4周时该药的降压显效率为59%,总有效率为85%;治疗6个月后主要临床缺血事件发生率为7%。结论：高血压合并冠心病患者,老年人占比例较大,临床表现以急、慢性心力衰竭为主。硝苯地平缓释片（Ⅱ）是适合高血压合并冠心病患者的一线降压药。     

临床药师干预对高血压患者药物使用合理率的影响

目的:探索临床药师参与临床治疗团队,对药物使用合理率的影响。方法:将我院2011年1-12月高血压及高血压伴发1³种疾病的782份病历作为对照组;2012年9月-2013年8月高血压及高血压伴发13种疾病的782份病历作为对照组;2012年9月-2013年8月高血压及高血压伴发1³种疾病的1 061份病历作为观察组。把2组病例均划分为8个疾病组,临床药师对观察组进行干预后,比较对照组与观察组病例的药物使用合理率数据。结果:高血压、高血压伴发冠心病、高血压伴发心力衰竭、高血压伴发糖尿病、高血压伴发冠心病及心力衰竭组差异有统计学意义(P<0.01);高血压伴发冠心病及糖尿病组差异有统计学意义(P<0.05);高血压伴发心力衰竭及糖尿病组,高血压伴发冠心病、心力衰竭及糖尿病组,因样本量太小,差异无统计学意义(P>0.05)。8组疾病组病例数汇总后比较药物使用不合理率,观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床药师在药学查房期间,通过对护士和患者的宣教以及药物在临床不合理使用的干预,可显著提高药物使用合理性,保证患者用药的安全、有效,达到医患共赢的效果。     

社区老年人用药现状调查

目的:了解社区老年人的用药现状,为药师促进老年人合理用药提供工作切入点。方法:采用问卷与访谈相结合的方法,对484例社区老年人的用药现状进行调查。结果:影响老年人健康的主要疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病;平均用药品种数为2.92种;随着教育背景的升高,阅读药品说明书的比例有所增加,但用药依从性的比例降低;老年人普遍对药品和药品不良反应(ADR)知识不甚了解(91.74%和60.74%);表示接受过药师用药指导的占21.11%;有问题咨询药师的仅占3.10%。结论:老年人用药品种多,对ADR的认知少,药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力,以提升药师的社会影响力。     

Rheumatoid arthritis: cardiovascular manifestations, pathogenesis, and therapy

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic progressive inflammatory joint disorder that affects 0.5% - 1% of the general population. This review article discusses cardiovascular manifestations of rheumatoid arthritis, pathogenesis of these manifestations, and therapy. This disease not only affects the joints, but it also involves other organ systems. The majority of these patients suffer significant morbidity and mortality from cardiovascular disease. Cardiovascular manifestations of RA include predilection for accelerated atherosclerosis and endothelial dysfunction resulting in coronary artery disease (CAD), stroke, congestive heart failure, and peripheral arterial disease. Some studies have shown that the risk of developing CAD in RA patients is the same as for patients with diabetes mellitus. These patients should be treated with aggressive medical therapy such as disease modifying antirheumatic drugs, tumor necrosis factor alpha inhibitors, and corticosteroids and with appropriate control of risk factors such as smoking, dyslipidemia, hypertension, and obesity. Other manifestations include pericarditis, myocarditis, and vasculitis.     

2011年天津地区军队部分离休干部慢性病用药情况调查

目的调查2011年天津地区军队部分离休干部慢性病用药情况,提出合理化建议。方法采用现场调查问卷方式对411例离休干部进行用药调查,并评估用药风险。结果服药率92.7%,联合用药率84.9%。冠心病应用频率较高的3种药物依次为阿司匹林,单硝酸异山梨酯缓释片,洛伐他汀。高血压病应用频率较高的3种药物依次为硝苯地平缓、控释片,缬沙坦,非洛地平缓释片。糖尿病应用频率较高的3种药物依次为二甲双胍,阿卡波糖,诺和灵针剂。脑梗死应用频率较高的3种药物依次为复方丹参滴丸,血塞通软胶囊,阿司匹林。不安全用药因素有药物联用、配伍不合理、剂量不合理、重复用药及依从性差等。结论目前天津地区军队离休干部用药基本合理,但仍存在不安全因素,应采取防范措施降低用药风险。     

临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响

摘 要 目的：对临床药师参与社区高血压、冠心病慢病管理的影响进行评价。方法: 设计社区慢病患者的临床药学服务管理方案,建立社区高血压、冠心病慢病患者用药档案,对患者安全用药认知及慢病用药情况进行调研。针对不合理用药情况及生活习惯等给予两次药学干预,提出药学意见。评价患者用药依从性、药学意见接受度、血压等改善情况,并对患者用药费用及保健品费用进行分析评价。结果: 患者用药依从性明显提高,高血压达标率上升,患者对临床药学服务满意度较高,对药学干预意见的接受度明显提高;患者用药总费用无明显变化,但保健品费用明显下降。结论: 临床药师进入社区开展慢病用药管理是扩大临床药学影响的有效路径,能提高慢病患者用药合理性、安全性,对促进社区慢病管理有积极作用。     

青村镇农村地区老年人常见慢性病的调查与社区防治探讨

目的了解农村社区老年人群中常见慢性病的患病现状,为开展社区慢性病管理制定相应对策。方法整群抽取青村镇6个自然村中60岁以上本籍常驻人口5013例作为研究对象。通过体检、血脂检测和临床判断,确定该人群中的冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病和肥胖的患病率,探讨农村社区慢性病防治的重点与干预方法。结果完成体检4309例,占85．9％;采血检测4281例,占99．3％;其患病率：冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、肥胖,分别为4．2％、6．4％、53．7％、8．7％、12．7％;血脂异常率：TC、TG、HDL—C、LDL—C,分别为40．1％、25．9％、21．8％、23．1％。结论青村镇农村社区老年人的慢性病以高血压为主,其次为肥胖、糖尿病、脑卒中和冠心病,女性高于男性;社区慢性病管理,以高血压为重点,老年女性应特别关注。     

类风湿关节炎发病危险因素及治疗依从性的调查研究

目的探讨类风湿关节炎患者发病危险因素及影响其治疗依从性的原因。方法采用1：1匹配的方法，收集病例和对照各100例，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果与类风湿关节炎发病危险性增加相关的因素有：阳性家族史、既往结核病史、曾在阴冷潮湿的环境中生活等。影响其治疗依从性的相关因素有：患者本人对该病基本知识了解甚少、经济困难、药物毒副作用等。结论类风湿关节炎的发病与治疗和多因素相关，避免一些不利因素，可减少类风湿关节炎的发生及提高其治疗依从性。