抗菌药物使用情况分析

为贯彻、落实卫生部关于<医院处方点评管理规范(试行)>[1]相关规定"每月点评出院病历绝对数不应少于30份".参考卫生部、国家中医药管理局及总后卫生部联合2004年颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)和<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>[2](以下简称<通知>)文件相关规定.     

对《抗菌药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了<抗菌药物临床应用指导原则>(下称<指导原则>)[1].<指导原则>对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献.发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用.2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通諿2],对<指导原则>中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时.笔者在应用<指导原则>的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨.     

抗菌药物分级分线的监管与建议

目的 探讨我院抗菌药物分级分线的监管,以预防和控制医院感染.方法 根据卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>,参考<上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则(试行)>,对抗菌药物进行分级分线监管.结果 抗菌药物的分级分线管理,可降低医院感染发生率.结论 医院各个部门必须切实监督,规范控制抗菌药物的分级分线使用.     

2011年某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况分析

为了确保围手术期抗菌药物的合理应用,在2004年卫生部出台<抗菌药物临床应用指导原则>("指导原则")的基础上,2009年卫生部办公厅<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>("38号文件")指出,医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理和控制,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况.[1]卫生部办公厅<关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知>("56号文件")对抗菌药物的使用进一步提出要求.为了解医疗机构抗菌药物使用情况,特别是在专项整治活动前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况,本文就2011年某院Ⅰ类切口手术患者出院病历进行调查分析,以便更好地开展药学服务.     

我院围术期预防应用抗菌药物调查情况

随着临床抗菌药物耐药性的增长,合理规范地使用抗菌药物,对减缓细菌耐药性的产生有举足轻重的作用.为此,卫生部2004年颁布了<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)[1],2006年中华医学会外科学会又制定了<围手术期预防应用抗菌药物指南>[2],2009年卫生部办公厅又发布了<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(简称<通知>)[3],进一步明确了不同类别手术患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择问题.为了解我院围手术期抗菌药物应用情况,抽取我院出院患者病历60份统计、分析,以评价其用药是否合理,为采取相关措施提供参考.     

抗菌药物合理应用的基本思路

卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)正在全国各地贯彻实施,这为抗菌药物临床应用提供了规范,对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性加重,降低医药费用将起深远的影响.     

住院病历抗菌药物合理应用情况分析

近年来随着抗菌药物的升级换代及各种耐药菌株的不断出现,不合理使用抗菌药物的现象也不断出现.虽已有<抗菌药物临床应用指导原则>[1]和<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关文件的通知>38号文等相关要求准则,但对抗菌药物滥用之危害的重视远远不够.本研究对医院住院患者抗菌药物的应用情况进行分析,为合理使用抗菌药物提供参考,提高医务工作人员对正确使用抗菌药物的认识.     

《抗菌药物临床应用管理办法》——医疗机构抗菌药物管理的纲领

近期卫生部颁布的<抗菌药物临床应用管理办法>(以下简称<办法>)为我国临床抗菌药物合理使用提供了法制保障,是我国医疗机构抗菌药物合理使用的纲领性文件.<办法>既包括行政管理,也包含技术指导;既有国外成功经验,也有国内管理体系的延续.<办法>的颁布符合临床需求,也是对国际社会关于控制耐药呼吁的回应,对医疗机构规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药必将发挥极其重要的作用.本文就<办法>相关情况作一详细介绍.     

抗菌药合理应用及主要品种评价

卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)正在全国贯彻实施,这为临床用药提供了规范,对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平、减缓细菌耐药性产生、降低医药费用产生着深远影响.     

抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准

近年来,关于抗菌药物合理使用的问题已受到临床医生、药学专家、卫生行政管理部门等各方面的重视.合理用药是指在临床用药中,所选用的药物符合患者需要,给药剂量与方式正确,疗程恰当,占用资源最少.2004年,由卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部部联合颁发了<抗菌药物临床应用指导原则>.为了更好地合理使用抗菌药物,我们需要了解近年来国内外关于抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.