Mohnarin 2009年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药监测

目的 监测卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位2009年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性.方法 各成员单位即全国114家医院,按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定并上报.负责单位依据2009年CLSI标准,用WHONET 5.5对收集到的监测资料,进行复核、分析及总结.结果 共收集到临床分离非发酵革兰阴性杆菌54566株.其中,第1位为铜绿假单胞菌(23525株),占43.1%;其次为鲍曼不动杆菌,19801株,占36.3%.对铜绿假单胞菌敏感率高于70%的药物有多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和妥布霉素.除多粘菌素(敏感率93.2%)和米诺环素(敏感率65.4%)外,鲍曼不动杆菌对其他被测药物敏感率低于55%;对碳青霉烯类耐药率在47%左右.结论 非发酵革兰阴性杆菌多重耐药已成为世界问题;急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播.     

某院老年患者革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的:分析我院老年住院患者临床标本细菌培养及对常用的抗菌药耐药情况,为临床合理使用抗菌药及减少细菌耐药的发生提供参考。方法:对我院2009年6月～2011年3月年龄为65～87岁老年住院患者511例临床标本培养分离出167株细菌进行鉴定及药敏试验。结果:常见病原菌以G~-杆菌为主,占70.66%;其次是G~+菌,占29.34%;细菌对亚胺培南普遍敏感,敏感率为97.5%。结论:老年患者主要为G~-杆菌感染,但G~+菌感染率逐年上升;耐药菌株检出率高,应引起足够的重视;同时医护人员要加强预防耐药菌感染应对措施,减少细菌耐药情况的发生。     

常见革兰阴性杆菌耐药性监测结果分析

目的将瓦房店市中心医院2008年革兰阴性杆菌耐药监测数据进行分析整理,供临床医师参考。方法药物敏感试验采用纸片扩散(K-B)法,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果2008年瓦房店市中心医院共收集602株非重复的革兰阴性杆菌,其中痰301株(50%),分泌物146株(24.3%),常见菌种依次为大肠埃希菌197株(32.7%)、铜绿假单胞菌186株(30.9%)、肺炎克雷伯菌145株(24.1%)、鲍曼不动杆菌37株(6.1%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南较敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年度非发酵革兰阴性杆菌耐药监测

目的监测2011年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性。方法全国149家医院按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定,药物敏感性测定,依据2011年CLSI标准,用WHONET 5.6软件进行分析。结果共收集95271株临床分离非发酵革兰阴性菌。其中第1位为铜绿假单胞菌(39373株),占非发酵革兰阴性菌的41.3%,其次为鲍曼不动杆菌,33479株,占35.1%。对铜绿假单胞菌敏感率高于70%的药物依次为多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、头孢他啶和哌拉西林。除多粘菌素(敏感率98.4%)、米诺环素(敏感率55.7%)和阿米卡星(敏感率52.8%)外,鲍曼不动杆菌对其它被测药物敏感率均低于50%,对碳青霉烯类敏感率在40%左右,较2010年监测结果下降了约5%。结论非发酵革兰阴性杆菌多重耐药已成为世界关注问题,特别是鲍曼不动杆菌,耐药率仍在上升。     

革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗（续上期）

4　革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗目前研究结果表明 :亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶及头孢哌酮 舒巴坦对革兰阴性 (Ｇ- )杆菌抗菌活性最强 ,对重症感染和复杂性细菌感染的经验性用药可作为首选药 ;头孢曲松和头孢氨噻肟具有较高的抗菌活性 ,但对假单胞菌属、不动杆菌抗菌活性不高 ,应在药敏试验指导下用药 ;环丙沙星在大肠杆菌中耐药率高 ,对铜绿假单胞菌及其他Ｇ- 杆菌有较好抗菌活性 ,应用较多。Ｇ- 杆菌感染的抗菌治疗 ,应根据病原菌种类及其药敏、患者感染严重程度及伴发疾病选用适宜的抗菌治疗方案。4.1　轻、中度院外感染　可根据患者…     

革兰阴性杆菌的耐药性研究

目的:对革兰阴性杆菌的耐药性进行动态观察,并探讨其对付耐药菌的策略。方法:用E试验法对100株革兰阴性杆菌进行13种抗菌剂的体外敏感度测定。结果:亚胺培南总抑菌率为91％,阿米卡星为77％,而β-内酰胺酶抑制剂(棒酸和舒巴坦)与抗菌剂的联用使头孢他啶和头孢哌酮的抑菌率由68％及59％分别提高到72％及77％,而另一种β-内酰胺酸抑制剂他唑巴坦与哌拉西林联用,其抑制率亦达75％。其他抗菌剂的抑菌率为43％～56％,筛选出ESBL(超广谱β-内酰胺酶)产生菌2株,除对亚胺培南敏感外,对3种酶抑制剂的复合制剂均敏感。表明β-内酰胺酰抑制剂亦可作为对付产酶的耐药菌株感染的策略之一。     

常见革兰阴性杆菌3年耐药性监测

目的 了解我院2008-2010年常见革兰阴性杆菌分布情况及对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 3年分离革兰阴性菌共3789株,占77.1％,居前5位的为大肠埃希菌(873,23％),鲍曼不动杆菌(854,22.5％)、铜绿假单胞菌(657,17.3％)、克雷伯菌属(605,16％)及肠杆菌属(268,7％).主要来源于痰液、分泌物、尿液及血液、脓液、胆汁等.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率小于10％,2008年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为35％,2010年升高至68％,2008年对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为64％,2010年降至23.3％,铜绿假单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的耐药率高于85.9％.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

30例泛耐药革兰阴性杆菌感染病例的药物治疗方案评价

目的:探讨临床药师参与会诊泛耐药细菌感染病例的药物治疗效果和策略。方法:回顾性分析我院临床药学室2011-2013年临床药师参与会诊泛耐药革兰阴性杆菌感染病例30例的药物治疗情况,对患者感染部位、泛耐药细菌的标本来源、细菌种类分布、用药方案、会诊意见采纳情况、临床疗效等进行评估。结果:我院泛耐药革兰阴性杆菌种类主要包括泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,感染部位主要为肺部感染(18例,60.0%)和泌尿系统感染(6例,20.0%)。30例病例中,男性21例(70.0%),女性9例(30.0%);采用单药治疗的有19例,有效率为78.9%;采用联合治疗的有10例,有效率为90.0%。会诊意见采纳率为96.7%,治疗有效率为83.3%。结论:无论单药治疗还是联合治疗方案中,头孢哌酮/舒巴坦和丁胺卡那霉素均具有一定优势;多西环素用于联合治疗方案中,可大大提高治愈率,在泛耐药细菌感染的治疗中性价比较高。临床药师参与用药临床会诊,对提高药学服务水平有着显著的实际意义。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的 了解本院ICU革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗感染药提供依据.方法 采用美国德灵MicroScan walkaway 96全自动微生物鉴定仪对本院2009年1月至2011年6月ICU患者分离的1472株革兰阴性杆菌进行鉴定及药敏试验.结果 我院ICU检出的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,其中铜绿假单胞菌比例为30.0％(442株),鲍曼不动杆菌比例为26.2％(385株).肠杆菌以奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为主,所占比例分别为11.6％(171株)、6.9％(1 01株)、5.6％(82株).各类细菌对常用抗感染药耐药性严重.结论 本院ICU检出的革兰阴性杆菌耐药率高,应进行定期监测,为临床合理使用抗感染药提供依据.     

多重耐药革兰阴性杆菌下呼吸道感染的临床分析

目的 探究多重耐药革兰阴性杆菌引发下呼吸道感染的菌群分布及耐药情况,为临床抗生素合理应用提供指导.方法 回顾性分析2016年1月～2018年6月呼吸内科及ICU室486例下呼吸道感染患者送检痰液、咽拭子、血液、引流液等标本521份(同一患者不同标本检出相同菌株不重复计算),革兰阴性杆菌培养阳性449株,116例多重耐药...     

2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的 探讨2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)间的相关性,为抗菌药物临床应用管理和合理用药提供参考.方法 回顾性统计2017—2020年西安市中医医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分离率、耐药率以及住院患者AUD,应用Spearman相关法对AUD与革兰阴性杆菌耐...     

2008～2009年中山地区医院病原菌耐药性分析及其对策

目的分析2008～2009年度中山地区3家综合医院临床分离的病原菌种类、构成比以及耐药性特点。方法收集临床送检各类培养标本,采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用NCCLS推荐的K-B法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定。结果各年度均以革兰阴性杆菌为主,2008～2009年度大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低。金黄色葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷等具有高度的敏感性。结论 2008～2009年临床标本送检情况与病原菌分布基本一致,应提高临床标本送检率,加强实验室特殊耐药菌监测,合理使用抗生素,以减缓耐药株的蔓延,减少二重感染机会。     

803株革兰氏阴性杆菌的来源组成及耐药性分析

分析我院１９９７～１９９９年临床分离的８０３株革兰氏阴性杆菌的来源组成及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ ３２鉴定细菌,药敏试验采用ＡＭＳ专配试验卡。结果分离率居前五位的革兰氏阴性杆菌是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、乙酸钙不动杆菌和阴汤肠杆菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率最低的抗生素依次是亚胺培南（１０％）、头孢他啶（２７％）、氨曲南（３０％）;耐药率最高的抗生素是氨苄青     

2011年住院患者抗菌药物使用及耐药情况分析

目的通过对2011年住院患者抗菌药物使用及耐药情况的分析,以期提高对抗菌药物的合理使用水平。方法统计2011年住院患者抗菌药物使用的相关数据,使用限定日剂量值(DDD值)分析方法,并结合抗菌药物耐药情况进行分析。结果我院的微生物样本送检率较低,抗菌药物选用未严格按照药敏结果。革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、复方新诺明的耐药性均小于30%,其他均高于65%。亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌的耐药率分别为37.8%和43.5%。两个碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药率分别为66.7%和72.3%,高于平均水平。结论我院须加强抗菌药物使用的管理,进一步提高抗菌药物分级管理水平,减缓细菌耐药性的发生。     

头孢吡肟对儿科常见G-杆菌体外抗菌活性的研究

目的:评价头孢吡肟对儿科常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用ATBG鄄5药敏分析仪测定头孢吡肟对革兰阴性杆菌的敏感性,并与头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦作对比研究。结果:总敏感率依次为哌拉西林+他唑巴坦73.3%、阿莫西林+克拉维酸62.6%、头孢吡肟61.8%、头孢他啶58.8%、头孢噻肟51.3%。头孢吡肟对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的敏感率分别为82.4%、70.3%、65.6%、27.3%,与头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦比较,无显著差异(P>0.05);对铜绿假单胞菌敏感率31.3%,明显低于头孢他啶、哌拉西林+他唑巴坦(χ2=4.50,P<0.05)。结论:头孢吡肟对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均有强大的体外抗菌活性,对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性不如头孢他啶、哌拉西林+他唑巴坦。     

我院临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的了解湖南省湘乡市中医院革兰阴性（G-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2006年1月至2008年12月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离1190株G-杆菌,其中大肠埃希菌459株（38.57%）、铜绿假单胞菌214株（17.98%）、不动杆菌168株（14.12%）、肺炎克雷伯菌114株（9.58%）、阴沟肠杆菌104株（8.74%）、其他G-杆菌131株（11.01%）。其标本主要来源于痰液（54.78%）。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%。对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

重症监护病房416株革兰阳性菌耐药状况分析

目的：了解重症监护病房（intensive care unit,ICU）革兰阳性（G＋）菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集来自ICU各类标本分离的G＋菌,用VITEKAMS-60或VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,按美国2008年临床和实验标准化研究所（Clinical and Laboratory Standard Institute,CLSI）制定指导原则中的K-B法进行药物敏感试验及结果判断。结果：从ICU中检出的416株G＋菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,有216株（51.9%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别占该两类葡萄球菌的80.9%和95.4%。肠球菌呈多重耐药状态。替考拉宁和万古霉素对临床分离的G＋菌均显示强大的抗菌活性,未检出耐药菌株。结论：来自ICU的G＋菌呈现多重耐药性,临床医师和药师应重视耐药监控,预防耐药菌株的产生及流行。     

产AmpC酶与非产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性研究

目的:探讨我院产AmpC酶和非产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性。方法:将住院患者的痰液、尿液、创口分泌液和阴道分泌液标本中分离的131株革兰阴性杆菌对12种抗菌药进行药敏试验和耐药率分析,并通过三维试验检测AmpC酶。结果:131株革兰阴性杆菌中产AmpC酶菌为15株,占菌株数11.5%。产AmpC酶菌株对各种抗菌药的耐药率明显高于非产AmpC酶菌株。革兰阴性杆菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高于亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟。结论:革兰阴性杆菌的耐药性与AmpC酶有关。亚胺培南可考虑用作治疗产AmpC酶革兰阴性杆菌感染的首选药物。     

革兰阴性杆菌感染现状及应对措施

细菌感染已经成为临床不可忽视的问题。在感染菌谱中,革兰阴性杆菌感染具有明显加剧趋势,且耐药现象日趋严重,严重影响了药物的疗效和疾病的预后。本文就革兰阴性杆菌感染现状、耐药状况、耐药机制以及应对措施进行综述,为临床合理选择抗生素提供依据。     

耐药革兰氏阴性杆菌产金属酶初筛研究

目的 探讨革兰氏阴性（G^-）杆菌耐药性与产金属酶的相关性。方法 从医院各临床科室送检的标本中分离出6株耐第3代头孢类抗生素的G^-杆菌，采用纸片扩散协同法检测金属酶。结果 有1株为高度可疑产金属酶菌株。结论 纸片扩散协同法结果在检测金属酶方面能起很好的警示作用。