肺结核并肺心病心衰肝肿大患者对抗结核药的耐受性

多数抗结核药物对肝脏都有一定的毒副作用 ,特别对有病毒性肝炎 ,嗜酒者 ,以及各种病因所致肝硬化者的肝损害已有较多报道。肺结核合并肺心病心衰有肝肿大患者对抗结核药物的耐受性问题报道尚少 ,将我院 1970～ 1999年收治的符合肺心病心衰有肝肿大的 6 8例抗结核药对肝功能的影响分析如下。1　资料与结果　　 6 8例均符合肺心衰的诊断标准 ,6 8例中 ,男 6 6例 ,女2例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。痰抗酸杆菌均阳性 ,肝脏Ｂ超示 :肝肿大。全部病例排除因病毒性肝炎、酒精或其它病因所致肝硬化。入院时肝功能丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)正常…     

初治肺结核住院病人发生肝损害的危险因素分析

目的调查广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的情况。方法采用历史性队列研究,收集2007年5-10月符合纳入标准的病人的病例资料进行总结分析。结果781例病人有160例出现肝损害,发生率为20．49％,广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的危险因素为男性、高龄、乙肝病毒携带者HBsAg（＋）、营养不良、嗜酒以及化疗时未使用护肝药物,其比值比与可信区间分别为0．423（0．232—0．770）、2．200（1．474—3．283）、2．174（1．340-3．527）、0．450（0．294-0．690）、2．085（1．511-2．878）、5．231（4．863—6．025）。结论通过危险因素的研究,有针对性采取有效预防和控制措施,以及在治疗同时加服护肝药,对降低抗结核药物所致肝损害的发生率具有重要的意义。     

力克肺疾联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察

我院自 1997年引进重庆华邦制药有限公司研制开发的新型抗结核药物 -力克肺疾 (D) ,并以该药联合丁胺卡那 (K)为主的化疗方案对 17例耐多药肺结核进行治疗 ,结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　本文选例符合以下标准 :1经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性 ;2药物敏感试验显示结核菌对 HR(H异烟肼、R利福平 )等多种药物耐药 ;3病程2 - 2 0年 ;4年龄 2 0 - 6 5岁 ,无心、肝、肾功能不全 ,无矽肺、糖尿病等合并症 ;5未用过力克肺疾、丙硫异烟胺等治疗。其中治疗组17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 2 1- 6 5岁 ,平均 39…     

西利宾胺预防板式抗痨药肝损害的临床效果观察

目的探讨西利宾胺对初治肺结核患者板式抗痨药物肝损害的预防效果。方法256例初治肺结核分为观察组和对照组,均应用“2H3R323E3／4H3R3”方案抗结核治疗,观察组加用西利宾胺,对照组加用肝泰乐。结果观察组药物性肝损害发生率为4．6％;中断抗结核化疗为0．8％;与对照组的17．5％、15．9％比较,均有显著性差异（P〈0．01）。结论西利宾胺可显著降低初治肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,提高肺结核病人规则化疗率。     

抗结核药致黄疸31例临床分析

从 198 6年 1月至 1998年 1月住院结核病人 1192例中 ,因应用抗结核药物而致临床黄疸的共 31例。其选例标准是 :1结核病诊断明确 ;2血胆红素 >17.0 mmol/L ;3排除其他疾病引起的黄疸 ;4黄疸出现时正值抗结核药物治疗中 ,并排除伴用的其他药物引起黄疸的可能性。1　资料和分析1.1　一般资料　 31例中男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 82岁 ,6 0岁以上者占 6 5 %。31例中初治结核病 18例 ,其中粟粒型肺结核 2例 ,腹腔结核 1例 ,浸润型肺结核 10例 ,肺结核合并糖尿病 2例 ,结核性胸膜炎 2例 ,结核性脑膜炎 1例 ;复治结核病 13例 ,其中浸润型…     

抗结核药物的敏感性对治疗效果的影响

药物敏感试验是结核病化疗及控制的重要依据之一 [1 ]。作者曾对 2 2 0例初治涂阳肺结核病例作了抗结核药物体外敏感性测定 [2 ] ,现整理报道药物敏感性对治疗效果影响的资料如下。材料和方法1.病例选择1991年 1月～ 1995年 12月间共登记初治涂阳肺结核 76 0例以发病后从未应用抗结核药物或应用抗结核药物 <1个月为初治标准 ,其中痰培养阳性并做药敏试验 2 2 0例。男性 136例 ,女性 84例 ;年龄 2 6～ 6 5岁平均 4 3岁。2 .药敏试验结果2 2 0例中全部敏感者 12 6例 ,占 5 7.3% ;有 94例耐药 ,耐药率为 4 2 .7%。其中单耐异烟肼占 2 7.7% ,耐…     

卷曲霉素联用治疗难治性肺结核病31例

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月住院难治生肺结核31例行强化期治疗 ,对用硫酸卷曲霉素 (CPM)联用其它抗结核药疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择(1)经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性者。(2 )病程 2～ 30年。(3)无严重心、肝及肾等重要脏器合并症 ,无精神及癫痫 ,非孕妇。(4)未用过 CPM治疗 ,无 CPM过敏史者。其中治疗组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均4 7岁。浸润型肺结核 2 1例 ,慢性纤维空洞型肺结病 10例 ;胸片示空洞者 2 2例。对照组 30例 ,男 2 4例、女 6例 ;年龄 2 0～ 70岁 …     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例报告

大多数肺结核咯血患者经抗结核、应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素治疗可获控制 ,少数患者经上述治疗无效或疗效不佳 ,成为难治性肺结核咯血。 1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们应用地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 47例中 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。病程 3个月～ 11年。浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型 12例。初治 31例 ,复治 16例 ,2 4小时咯血量 40～ 35 0 ml。随机分为地塞米松治疗组 (2 7例 )和常规止血治疗组 (2 0例 )治疗方法 :47例均予常规…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

抗结核药物致肝损害51例探讨

本文总结 1996～ 1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害 5 1例 ,并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析 ,总结出抗结核药物致肝功能损害的最佳治疗方案与措施。1　资料与方法1.1　一般情况　男 34例 ,女 17例。年龄 15～ 6 8岁 ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例 2 5例。初治病例均通过 2～ 4种抗结核药物治疗 ,用药时间为 1～ 6个月 ,服药前均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史 ,无肝炎病史 ,肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。1.2　方法　 5 1例病人均采用异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3…     

拉米夫定治疗青少年慢性乙型肝炎42例临床观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用拉米夫定治疗青少年慢性乙型肝炎 42例 ,取得较好疗效。报告如下。临床资料 :80例慢性乙型肝炎患者均符合 1995年北京全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准。患者明确诊断为慢性乙型肝炎 ,排除其它病毒性肝炎重叠感染 ,年龄在 3～18岁 ;患者均为转氨酶持续或反复异常超过 6个月 ,HBs Ag与 HBV DNA皆阳性 ,排除其它原因导致的肝损害 ,未用过其它抗病毒药物及免疫调节剂。患者随机分为试验组 42例 ,其中男 30例 ,女 12例 ,平均年龄 13.5岁 (4～ 18)岁 ,AL T、AST及 HBV DNA分别为 (2 31.6±…     

酒精性肝病抗结核方案的选择

尽管酗酒者肝脏对抗结核药物耐受性差已引起广泛关注[1,2 ] ,但有关临床报道少见。为了进一步了解酗酒程度与酒精性肝病的关系 ,以及酗酒对抗结核治疗的影响 ,我们回顾性分析了 2 0 6例酗酒肺结核患者的临床资料 ,探索酒精性肝病伴肺结核的抗结核治疗。对象与方法　收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月有5年以上重度酗酒史的初治结核病患者 2 0 6例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 76岁 ;按结核病诊断标准[3 ] 分为 :继发型肺结核 176例 ,结核性胸膜炎 2 4例 ,急性血型播散型肺结核 2例 ,肺外结核 4例。按重度嗜酒 (重度嗜酒指每日饮酒精量 10 0g ,…     

抗结核板式组合药与非板式药临床不良反应的比较

为了解抗结核板式组合药不良反应发生情况。于2007年1月1日—2007年12月31日开展抗结核药品板式组合的不良反应临床监测,并与非板式抗结核药进行对比,其结果如下。资料与方法1.诊断标准:涂阳肺结核诊断标准参照文献[1]。2.一般资料:观察肺结核患者230例,病例按就诊顺序随机分为2组,甲组120例,男63例,女57例,年龄15~72岁,平均年龄(41.4&#177;15.6)岁;乙组110例,男57例,女53例,年龄16~75岁,平均年龄(40.4&#177;16.8)岁。2组一般资料比较,差异无统计学意义。3.治疗前所有患者检测甲型肝炎抗体、乙型肝炎病毒5项指标、丙型肝炎抗体、肝肾功能和血尿常规,异常者不列入观察对象。合并糖尿病、脂肪肝、酒精性肝病、白细胞减少症、贫血、痛风等病症者不列入监测对象。4.短程化疗方案:甲组采用2HRZE/4HR方案,服用非板式抗结核药;乙组为2H3R3Z3E3/4H3R3方案,服用抗结核板式组合药。5.药物来源与剂量:(1)非板式抗结核药:INH,汕头金石制药有限公司、江苏天士力制药有限公司生产,批号061004、070204、061101,强化期和继续期均每次0.3 g,每日1次;RFP,沈...     

精制胸腺素治疗痰菌阳性肺结核患者100例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用精制胸腺素结合标准化疗方案治疗痰菌阳肺结核患者 10 0例 ,并与单用化疗对照组患者的痰细菌学、肺部病灶变化作了对比观察。现报告如下。临床资料 :本文 2 0 0例患者 ,其中初治痰菌涂阳 10 0例 ,复治痰菌涂阳 10 0例。均符合下列条件 :1痰镜检抗酸杆菌阳性及 X线胸片证实有活动性病变的初治 (未用过抗结核药物或用药不足 1个月 )、复治 (曾接受过抗结核药物规则治疗超过 2个月或不规则治疗超过 1个月 ,其中包括复发初治失败 )患者 ;2年龄 18～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无重要心、肝、肾疾病及尘肺、精神病、癫痫、免疫…     

化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核的研究

我们自 1995年 12月～ 1998年 6月采用化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核 (ＭＤＲ ＰＴＢ) 2 2例 ,现将结果报告如下。对象与方法　病例选择 :选例标准 :(1)经多种抗结核药物正规治疗无效 ,痰结核分支杆菌持续阳性 2年以上 ;(2 )药敏试验示结核分支杆菌至少对ＨＲ(Ｈ :异烟肼 ,Ｒ :利福平 )耐药 ;(3)胸片显示病灶进展或呈空洞型 ;(4 )年龄 2 0～ 6 5岁 ,无心、肝、肾功能障碍 ,无糖尿病及矽肺 ;(5 )无明显膈肌粘连及脾肿大。入选 5 5例随机分为两组 ,完成疗程 46例 ,其中治疗组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,病程 3～15年 ,浸润…     

老年抗结核药物性肝损害142例临床观察

目的分析老年肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的临床表现及治疗效果。方法分析我院门诊和住院的年龄在60岁以上的142例因抗结核药物所致的药物性肝损害患者的临床资料。结果57例患者在抗结核治疗半月后发生肝损害;85例在治疗1个月后发生肝损害,其中15例加服保肝药物治疗后肝功能好转,75例停服利福平、吡嗪酰胺加用保肝药物治疗后好转;52例停服抗结核药物、加用保肝药物治疗后肝功能好转。结论老年抗结核治疗易造成药物性肝损害,注意监测和及时处置,预后良好。     

高海拔地区重症肺结核病28例临床分析

我院 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 12月共收治各类结核病人15 8人 ,其中肺结核 12 7人 ,(诊断及分类符合 2 0 0 1年 2月中华医学会结核病分会新定《肺结核诊断和治疗指南》[1] ,重症肺结核病 2 8例 ,现就病因及治疗情况 ,分析如下。1　临床资料本组 2 8例男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均 48.5岁 ,其中 2 0～ 40岁 13例 ,40～ 60岁 6例 ,60岁以上 9例 ;汉族 16例 ,藏族 8例 ,回族 4例。1.1　诊断标准　肺部病变≥ 3个肺野 ,中毒症状重 ,伴有严重并发症或合并症者为重症肺结核[2 ] 。1.2　临床症状　咳嗽 2 8例 ,咳痰 2 2例 ,痰中带血…     

抗结核药所致的药物性肝病43例临床分析

目的总结抗结核药所致药物性肝病（DILD）的临床特点及其预防和治疗。方法根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对2001年1月至2008年11月间经抗结核治疗后出现的43例患者进行临床分析和讨论。结果192例患者中,43例肝功能异常,占22．4％。其中12例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药。有21例（占48．8％）病人更改方案,停抗结核药3例（占6．9％）。接受抗结核治疗192例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者18例,其中7例出现肝损害,占38．9％,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性者（P〈0．01）;结论多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在用药过程中应定期监测肝功能;早期发现药物性肝病,停用抗结核药物及进行相应治疗。