后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

螺旋瓣肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

将肾盂输尿客连接部的狭窄段切除后，与肾盂纵轴方向斜行切除扩张的肾盂，然后呈螺旋状肾盂成形。结果２１肾中２０肾积水症状消失（９５．２％），效果理想，本文着重讨论螺旋瓣成形的注意点。     

改良离断性肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

先天性肾盂输尿管连接部 (UPJ)狭窄会引起特发性重度肾积水 ,若诊治不及时 ,肾功能逐渐丧失 ,单侧者导致功能下降 ,双侧则危及生命。我院自 1 998年 1 1月至 2 0 0 2年 4月 ,采用改良Anderon-Hynes (离断性肾盂成型术 )术治疗UPJ狭窄 9例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例 ,均为男性 ,其中 7例儿童 ,年龄 5～ 1 4岁。 2例成年人分别为 3 5岁及 41岁。左侧 6例 ,右侧 3例。 5例因腰痛检查发现(其中 3例伴尿路感染、 1例伴肾结石 ) ,另 4例体检发现。IVU检查均延迟显影。经B超及造影显示Ⅲ度 6例 ,IV度 3例 (Rickwood肾…     

先天性肾盂输尿管连接狭窄24例治疗体会

自1995年以来我们收治小儿先天性肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水24例。均采用Anderdon－Hynes肾盂成形术，随访半年以上，临床效果满意。1临床资料1．1一般资料：24例中男性18例，女6例；年龄最小3月，最大12岁。以腹胀或腹块就诊者10例，以反复腹痛B超检查8例，反复尿路感染4例，产前B超诊断2例。24例作WP检查17例显示肾盂肾盏扩张，7例不显影。1．2手术所见及术式：手术采用患侧十一肋间向下行至髂前上棘内侧2cm处斜切口。术中证实为肾盂输尿管狭窄，积水量150－2500ml，吸尽积水后见肾皮质厚Zm！n3例，3－4mxn9例，大于snnn12例，…     

腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水

目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月～5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧17例,均手术顺利,无中转开放手术。手术时间90～120 min,平均110 min,术中出血2～5 ml,术后2 d拔除引流管,5 d拔除尿管,1例术后出现反复呕吐给予禁食胃肠减压后治愈,22例均术后7 d出院;1例出院后5 d出现发热、脓尿等尿路感染症状,予以尿培养后抗感染治疗恢复,术后无一例尿瘘发生。22例全部获得12个月随访,临床症状完全消失,肾积水完全缓解,无再手术病例。结论:LP手术用于治疗小儿UPJO性肾积水安全、可行、有效,具创伤小、出血少、术后恢复快、瘢痕小等优势,值得临床推广。     

后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管连接部狭窄体会

目的分析后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管狭窄的疗效,探讨该术式的适应症和技术要点。方法回顾分析7例肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜下肾盂成形术,术中均留置双J管。结果7例手术全部成功,术中无并发症发生。平均手术时间为260min(195～370min);平均出血量70ml(50ml～190ml);所有患者术后5～9天出院。术后随访5～10个月,B超示积水减轻,症状缓解。结论后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄安全、有效,但需要一定的腹腔镜外科训练。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的 探讨离断性肾盂成形术,双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的诊治经验.方法 采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例,共52例,采用双J管作内引流,术后1个月拔除双J管,3个月后复查静脉肾盂造影和肾功能.结果 40例随访3～6个月,治愈37例,治愈率92.5%,3例发生再狭窄,均2次行肾盂成形术.结论 离断性肾盂成形术,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的疗效及安全性。方法收集UPJ患者121例,随机分为观察组61例和对照组60例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对照组(P0.05)。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势,是UPJ的一个较好的治疗选择。     

后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术20例临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法2006年1月至2009年3月对20例肾盂输尿管上段结石患者,在腹腔镜下经腹膜后行肾盂输尿管切开取石术,其中13例手术前行ESWL治疗无效,7例为初次手术治疗。结石直径12-40 mm。结果1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余19例成功。手术时间70-280 min,平均90 min。术后全部获得随访,随访5-38个月,平均24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,可部分代替传统开放手术,对于较大的肾盂输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效

目的观察奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效.方法选择诊断明确的急性脑梗死患者64例,随机分为2组,治疗组32例,奥扎格雷钠80mg溶于250ml生理盐水中ivgtt,bid,2wk为一疗程.对照组32例,低分子右旋糖酐500ml,加丹参注射液16ml,ivgtt,qd,连用14d.按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗前后14d进行疗效评判.结果治疗组总有效率和显效率与对照组有显著性差别(P＜0.01),实验室检查各项指标也有显著性意义.结论奥扎格雷钠临床观察疗效满意,且无明显不良反应,治疗急性脑梗死有效.     

腹腔镜术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效评估

目的:评估腹腔镜保守性手术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法:158例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组。米非司酮组82例,给予米非司酮10 mg口服,每日1次;内美通组76例,口服内美通2.5 mg,每周2次,均连续用药3个月。观察并比较2组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后1年内症状复发率和妊娠率等变化。结果:两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善(P<0.01);米非司酮组体重增加、痤疮、肝功能损害、潮热、阴道干燥和异常出血等副作用发生率明显低于内美通组(P<0.01)。停药后米非司酮组排卵和月经平均恢复时间较内美通组短(P<0.05);1年内米非司酮组不育症患者的累积妊娠率为36.59%,内美通组为38.16%,两组比较无显著性差异(P>0.05);1年内米非司酮组和内美通组症状和体征复发情况相似,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,且副作用小、服用方便、价格低廉,值得临床推广应用。     

小金片联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨小金片联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2016年1月-2018年6月北京怀柔医院收治的子宫内膜异位症患者90例,随机分成对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林微球,3.75mg/次,1次/4周,共治疗3次,初次给药从月经周期的第3天开始。治疗组在对照组基础上口服小金片,2片/次,2次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者主要症状体征改善情况,及促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、全血低切黏度(LBV)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞比容(HCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和糖蛋白抗原125(CA125)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.2%和95.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者痛经、盆腔痛、性交痛等VAS评分均显著降低(P<0.05),盆腔包块直径、子宫体积则均显著缩小(P<0.05),且治疗组以上主要症状体征的改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FSH、LH、E2水平均显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组LBV、EAI、HCT值均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、MCP-1及CA125浓度均显著下降(P<0.05);且治疗组较同期对照组下降更明显(P<0.05)。结论小金片联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症有助于促进患者相关症状体征的缓解,调节生殖内分泌功能,改善机体淤血及炎症状态,整体疗效显著,安全可靠。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治方面的应用价值。方法对78例不孕症患者进行宫腹腔镜联合检查和手术的资料进行回顾性分析。结果 78例患者经宫腹腔镜联合检查和手术诊断为盆腔炎性疾病42例,术后妊娠率30.95%;子宫内膜异位症16例,术后妊娠率31.25%;多囊卵巢综合征6例,术后妊娠率50.00%;子宫腔良性病变5例,术后妊娠率40.00%;生殖器结核2例,术后未妊娠;卵巢肿瘤和子宫肌瘤均为2例,术后妊娠率均为50.00%;正常盆腔3例,术后妊娠率66.67%。结论宫腹腔镜联合手术在不孕症的诊治上有重要作用。     

比索洛尔治疗轻—中度原发性高血压的临床疗效

目的;观察新型强效选择性β_1受体阻断剂比索洛尔(Biso)对原发性高血压的临床疗效.方法:选取34例轻～中度原发性高血压患者给予治疗观察,总疗程为6wk.结果:①Biso有明显的降压疗效;②轻度减慢心率的作用;③对血糖、血脂、肝肾功能无不利影响;④无明显而严重的不良反应.结论:Biso在原发性高血压的治疗中是一种安全、有效的药物.     

腹腔镜下子宫切除术对老年高血压患者炎症因子的影响分析

目的：探讨腹腔镜下子宫切除术对老年高血压患者炎症因子的影响。方法：选取2012年3月—2015年7月我院收治并行子宫切除术的老年高血压患者120例,按不同手术方式分为A组（腹腔镜下手术）和B组（开腹手术）各60例。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间、术后不良反应和疼痛情况、术前1 d、术后1 d、3 d中性粒细胞数量、CRP、TNF-α水平变化情况。结果：A组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显小于B组,但A组手术时间长于B组（P<0.05）。A组患者出现疼痛的比例（约16.67%）低于B组（56.66%）（P<0.05）,不良反应发生率（23.34%）也低于B组（58.33%）（P<0.05）。结论：老年高血压患者进行腹腔镜下子宫切除术创伤小,出血量及住院时间少,有益于术后患者康复。     

右美托咪定治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定注射液治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年2月天津市宁河县医院儿科收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿78例,随机分为对照组(42例)和治疗组(36例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上静脉泵入盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,10 min推注完毕,然后盐酸右美托咪定注射液再以0.2~0.5μg/(kg·h)维持泵入,直至心衰纠正。比较两组治疗前后的心衰临床监测指标、心肌损害监测指标和小儿危重病例评分(PCIS)。结果治疗后,两组患儿的心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)显著下降,心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组这些指标的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿的PCIS评分均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组PCIS评分的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定注射液可用于小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗,降低心率,稳定血流动力学,减轻炎性因子和缺血再灌注损伤对心肌细胞的损伤,值得在儿科领域推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效

目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效,为临床诊疗提供依据.方法 选取2015年12月-2017年3月该院收治的胆囊结石并胆总管结石患者140例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,对照组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石,研究组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查,比较两组手术情况和并发症发生情况.结果研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆漏、胆道感染、胰腺炎及结石复发的发生率明显低于对照组,部分差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果较好,手术并发症较少.     

西肽普兰合并曲唑酮治疗老年抑郁症疗效观察

目的:探讨西肽普兰合并曲唑酮治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:将74例老年抑郁症患者随机分为治疗组(西肽普兰服用剂量为20～40 mg.d-1合并曲唑酮服用剂量50～150 mg.d-1)及对照组(单用西肽普兰)各37例,疗程6周。分别于治疗后1、2、6周末用汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果:2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应比对照组重,主要表现有头昏、嗜睡,但患者均能耐受。结论:西肽普兰合并曲唑酮治疗抑郁症比对照组临床疗效更好。