突发四肢无力伴低钾血症(病案讨论见本期第57页)

1.病例摘要患者男性,32岁,主因咽喉痛伴吞咽困难1天于2000年8月22日以"急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房.1天前,患者无诱因感咽喉痛,进食加重,伴饮水呛咳,无发热、声嘶及呼吸困难.就诊于耳鼻喉门诊,诊断"急性会厌炎”,予青霉素800万",地塞米松10mg,静脉点滴治疗,并收人耳鼻喉病房.入院查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/80mmHg,咽部粘膜轻度充血,双扁桃腺I°肿大,无异常分泌物,会厌舌面明显充血,粘膜水肿,活动欠佳.心、肺、腹(一).     

急性会厌炎并发负压性肺水肿的救治体会

急性会厌炎所致急性上呼吸道梗阻是耳鼻喉科常见的急重症之一,但并发负压性肺水肿者少见,一旦发生往往病情凶险,患者迅速出现窒息、呼吸循环衰竭,治疗上常较困难,死亡率极高。笔者曾遇到3例,现报告如下。1临床出湿病例1,男,32岁。因咽痛气息伴吞咽国难1天,于1989年11月23日人院.既往有支气管哮喘病史。检查：会厌丢面粘膜充血、肿胀。诊断：急性会厌炎。住院治疗。入院后立即给予青霉素960万单位加地塞米松10mg简注,约2,J‘时后患者说话口语不清,流诞增多,但无三凹征及紫组。再次检查发现会厌粘膜水肿,呈半球形,不能始举。此时患者已不能平…     

急性会厌炎并发喉梗阻三例

例1男,35岁,因咽喉痛加剧半天,咽喉阻塞感2 h就诊。查体:体温37.6℃,白细胞6.8×10~9/L。急性病容、流涎、不敢吞咽、咽部轻度充血、扁桃体无异常,以“急性会厌炎”收入院。由于患者原因,于45 min后才肌内注射地塞米     

1例急性喉水肿致呼吸心跳停止抢救成功的护理

急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一 ,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿。本病特点为 :发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难 ,甚至窒息。我科于 2 0 0 1年 6月 5日抢救 1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人 ,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理 ,痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,2 7岁 ,因着凉后咽痛、声音嘶哑 1日 ,门诊以“急性喉炎”收入院。查体 :患者声音嘶哑 ,呼吸平稳 ,咽部粘膜充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°大 ,明显充血。间接喉镜下见 :会厌粘膜充血 ,无明显水肿 ,上举较好 ,双侧…     

喉结核误诊为急性会厌炎1例

近年来 ,结核病的发病率有上升的趋势 ,咽喉结核在临床上也增多 .由于抗结核药物的广泛应用 ,喉结核的早期临床表现不典型 ,容易引起误诊 .下面报道 1例因误诊而导致严重结核的病例 .患者男性 ,2 0岁 ,因咽痛伴吞咽困难 2d ,以“急性会厌炎”于 2 0 0 2年 1月 1 4日收住院观察治疗 .检查 :一般情况好 ,T :36 4℃ ,双肺呼吸音粗 ,咽充血 ,双扁桃体肿大 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,会厌充血水肿 ,勺间区粘膜亦水肿 ,室带声带充血 ,声带闭合好 .血像 :WBC 9 8× 1 0 9g/L ,L1 1 8% ,N 83 7% .入院后用“PG”和类固醇激素治疗 3d,咽痛和吞咽困难…     

白血病误诊为急性扁周炎及扁周脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咽喉痛 5ｄ伴吞咽困难 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 2 1日入我院。该患者入院前曾在广州市某医院门诊就医 ,诊断为急性扁周炎 ,扁周、咽旁脓肿。予先锋类抗生素静滴抗炎治疗 4～ 5ｄ,但疗效不佳。入院前一天出现吞咽困难 ,咽痛加重 ,遂来我院治疗。体查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ。神志清楚 ,体位自主 ,全身皮肤可见大量散在黄褐色色素沉着斑 ,以面部、前胸 ,腹部明显。双侧颌下 ,腋下淋巴结肿大并融合 ,边缘不清 ,质硬 ,轻压痛 ,余全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋下…     

疑难病例析评 第37例 双肺结节—小肠穿孔—宫内孕

病历摘要患者 ,女 ,2 4岁 ,主因咳嗽 3个月 ,咽痛 2 0d ,发热 10d ,经急诊于 2 0 0 1年 12月 2 9日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑 ,2 0余天前出现咽喉疼痛 ,外院予青霉素抗炎治疗无好转 ,近 10d出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,4d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀 ,黏膜不光滑 ,双勺状软骨、声带色苍白肿胀。于会厌部取活检病理示小血管增生 ,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润 ,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死 (图 1) ,为进一步诊治入院。患者自发病以来 ,无腹痛及关节痛 ,大小便正常 ,体重减轻 4kg。…     

青霉素过敏致剧烈腹痛一例报告

青霉素抗菌谱广 ,价格便宜 ,临床上广泛应用 ,我科遇到静脉输入青霉素致严重腹痛一例 ,现报告如下。临　床　资　料　　患者男 ,2 3岁 ,因左眼红痛、视力障碍 4天入院 ,入院诊断左眼急性虹膜睫状体炎。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 1 4 .0ｋＰａ/ 1 2 .0ｋＰａ ,左眼混合充血 ,角膜后Ｋｐ( +) ,前房絮状渗出 ,虹膜后粘连。给予 0 .9%生理盐水 2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ ,1次 /日 ,静脉滴注 ,输入良好 ,无不良反应。 4天后当再输入 0 .9%生理盐水2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ约 1 0分钟后 ,患者突感剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,无呕…     

急性蝶窦炎误诊1例报道

患者 ,男 ,39岁。因“头痛、发热 3天 ,加重伴晕厥1小时”于 2 0 0 2年 3月 2 0日以“重感”急诊入院 ,收入内科治疗。患者入院 3天前受凉后出现“寒战、头痛、咳嗽” ,在当地乡医院诊断为“上感”而予以中药治疗(具体药物不详 ) ,3天后患者上述症状加重 ,并出现脑深部持续性钝痛 ,低头、弯腰、咳嗽时加剧。当天下午患者突发昏倒而急送我院。入院查体 :生命体征正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颈部、心肺、腹部及神经系统均无异常。入院后予以静滴青霉素、病毒唑治疗。一日后 ,患者体温恢复正常 ,但头痛无任何好…     

喉结核病的诊治体会

1病例介绍 患者，男，52岁。因吃鱼后咽痛1个月于2001年4月5日就诊。检查：双侧扁桃体及会厌未见鱼刺异物，会厌充血肿胀，诊断“咽异物伴感染”；“急性会厌炎”。予以抗炎、激素治疗1周后复查，咽喉未见鱼刺异物。4月22日因咽痛、咳嗽1周入院，查体同前，治疗10d后症状体征消失。同年6月2日因咽痛、咽异物感再次就诊，查体：会厌肿胀，充血不明显，会厌谷左侧表面有坏死物。     

急性会厌炎31例一次治愈的临床体会

急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症 ,又称急性声门上喉炎 ,主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变 ,可形成会厌脓肿 ,急性会厌炎是喉科急重症之一 ,病情发展极快 ,死亡率甚高。为提高对本症的重视 ,现将我科 1997年 8月至 2 0 0 2年 7月收治的 31例急性会厌炎病例进行回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　急性会厌炎 31例中 ,男 2 5例 ,女 6例 ,男女比例为 4 .17∶ 1,8～ 72岁 ,儿童 1例 ,占 3.2 % ,咽部检查无明显充血 ,间接喉镜下见会厌均肿胀 ,或水肿如球 ,以舌面著 ,其中 18例伴有呼吸困难 ,2例发生…     

成人麻疹合并肺炎1例

患者女 ,37岁 ,因发热 5天 ,皮疹 1天 ,于 2 0 0 2年12月 30日入院。患者 12月 2 6日出现发热伴咳嗽、流涕、全身乏力。在当地卫生院就诊 ,考虑“上炎”予抗炎、对症处理。服药 3日无显效。 30日晨起 ,患者发现面部散在皮疹 ,中午皮疹蔓延至躯干 ,遂来我院就诊。患者幼年患过“麻疹”。体检 :Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,急性病面容。颜面躯干见大小不一淡红色斑丘疹 ,压之褪色 ,疹间皮肤正常。下颌可触及数粒黄豆大小光滑质软淋巴结。双眼结膜充血、水肿、畏光。口腔黏膜充血 ,可见针尖大小…     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者　男 ,35岁。因咽痛加剧 ,咽喉梗塞感 1ｈ就诊。查体示急性病容 ,不敢吞咽 ,频频吐出唾液。Ｔ 37 6℃ ,ＷＢＣ 6 8×10 9/Ｌ ,心肺无异常 ,咽腔轻度充血 ,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血 ,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于 17时 45分肌注氟美松 5ｍｇ ,再静滴青霉素 80 0万Ｕ 氟美松 10ｍｇ。输液约 15ｍｉｎ ,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时 ,患者面色苍白 ,紫绀 ,因极度呼吸困难而昏迷 ,意识消失。立即吸氧 ,行紧急环甲膜切开术 ,喷出大量粘稠分泌物 ,患者呼吸困难缓解 ,10ｍｉｎ后神志转清。…     

急性会厌炎120例临床分析

目的探讨急性会厌炎的临床特点、诊断及治疗措施。方法回顾性分析我科2008年2月-2009年12月收治的120例急性会厌炎患者的，临床资料。其中男65例，女55例，年龄21～75岁。结果本组120例均有咽痛，伴呼吸困难18例，会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿，其中发生会厌脓肿2例，因喉阻塞而行气管切开3例。全部患者治疗后均获得痊愈。结论绝大多数急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈。对主诉咽痛的患者均应行间接喉镜检查以避免遗漏急性会厌炎，密切观察病情变化，必要时行气管切开术以维持呼吸道通畅。     

会厌囊肿并发急性会厌炎21例治疗分析

急性会厌炎为喉科急重症之一 ,会厌囊肿并发急性会厌炎 ,临床较常见。笔者对 1996～ 2 0 0 0年 1月我科收治的急性会厌炎 10 3例进行回顾性分析 ,发现会厌囊肿并发急性会厌炎与单纯急性会厌炎在疗程方面有所不同 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 49例 ,女 5 4例。年龄 13～ 6 7岁。其中单纯急性会厌炎 82例 ,会厌囊肿并发急性会厌炎 2 1例。10 2例为首次发病 ,仅 1例会厌囊肿并发急性会厌炎反复发作了 3次。1.2　治疗方法　以青霉素 激素治疗 91例 ,其中 14例治疗 2天效果不明显改用磷霉素钠 激素。其余 12例因青霉素皮试阳性 …     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

胃食管反流病致一过性食管上端括约肌功能障碍一例

患者女 ,38岁 ,因“突发吞咽无力 1ｄ”收入院。患者于发病当天感上腹胀 ,晚餐时饮用较多食醋 ,餐后半小时突感吞咽无力 ,咽部空洞感 ,不能饮水及完成吞咽动作 ,伴恐惧感、恶心。无呛咳 ,无明显反酸 ,烧心 ,并排黄色稀水样便 5～ 6次。门诊行头颅ＣＴ“未见异常” ,耳鼻喉科行咽喉部检查未见异常 ,遂收住消化病房。既往史 :患者近 3～ 4年经常出现饭后嗳气、反酸、烧心 ,时有反食及夜间呛咳 ,未予诊治。既往多次因紧张、生气出现腹泻。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 6 5ｍｍＨｇ。精神紧张。咽部轻度充血 ,扁桃体不大 ,心…     

糖尿病合并急性会厌炎死亡两例报告

急性会厌炎是耳鼻喉科常见急症之一,此病来势凶猛,发展快,如诊治不及时常致喉梗阻或窒息死亡。年老体弱机体抵抗力差易致感染扩散,预后脸恶。本文报告两例老年糖尿病合并急性会厌炎死亡病例。【例1】男性,61岁,住院号220622。因发热、咽痛、喉部堵塞感5天,右颈部肿胀1天,于1989年5月1日入院。患者入院前5天,发热、咽痛,按上呼吸道感染治疗无效,因喉部堵塞感、憋气来医院急诊。4月28日在急诊室     

2例急性会厌炎漏诊原因分析

急性会厌炎是耳鼻咽喉科能引起窒息的一种危重疾病。大部分病人起病急骤，如诊断治疗不及时患者可能在较短时间发生喉梗阻。今年5月以来我科收治本病2例，原单位均误诊为其他疾病。现报告如下。例1：男，57岁，农民，因咽喉痛，吞咽加剧，发热，于1996年5月21日16时某诊所诊为急性扁桃体炎，青霉素肌肉注射。至凌晨3时病人咽痛如裂，吞咽障碍，呼吸费力，急诊我科，查体见咽部有较多粘液，双侧扁桃体肿大充血，间接喉镜见会厌肿胀呈球形，活动受限T38.9℃，血象：白细胞16×199／L，中性83，淋巴0.15，诊断急性会厌炎，急诊入院。氨卡青霉…     

急性会厌炎并发颈部脓肿1例

急性会厌炎并发颈部脓肿１例曹仲明（包头市第四医院）患者，女，１８岁。入院前１周开始咽喉疼痛，声音嘶哑，颈前部渐隆起，伴吞咽困难。入院前１天病情加重，饮水呛咳，不能进食，呼吸困难Ⅱ°，以急性会厌炎、颈前部脓肿收入院，入院时查：体温３８．５℃，脉搏９６次...