四肢对称性、多发性骨折1例

患者,男,31岁,1995年7月18日骑摩托车摔伤.伤后双腕、双下肢剧痛、畸形,双侧膝部伤口出血,右下颌疼痛.在当地卫生院简易包扎后2h入院.X线片示:双侧桡骨远端粉碎骨折伴下尺桡关节脱位;双侧髌骨骨折,其中右侧粉碎、左侧横断,双侧股骨髁骨折,左股骨内、外侧髁分别向后、上移位骨折,右侧髁髌股关节面粉碎骨折;左侧胫骨平台骨折;右侧股骨干中1/3粉碎骨折;右侧尺骨冠状突骨折;右下颌骨骨折.     

应用前臂静脉架桥修复肱动脉损伤一例报告

四肢骨折合并血管损伤报告不少见。对于多处骨折引起失血性休克同时合并肱动脉断裂,用静脉血管架桥修复动脉较少,现报告如下. 患者男,13岁,学生。于1986年6月21日不慎从10米摔下,造成骨盆粉碎性骨折,右股骨粗隆部骨折、尺桡骨远端骨折,右肱骨髁上开放性骨折,骨折处皮肤撕裂15cm创     

股骨内髁后部骨折2例

临床资料一、病例介绍 :病例 1,男性 ,5 3岁 ,车祸伤后左膝肿痛 ,活动受限 2 h入院。拍 X光片发现左股骨内髁骨折 ,无移位 ,未予特殊处理 ,患者在床上活动数日后肿痛加重 ,复查 X光片示骨折移位 ,后行切开复位松质骨螺钉内固定。病例 2 ,男性 ,高处坠落伤致右股骨内髁后部骨折 ,游离的股骨内髁后部向后上移位 ,合并有同侧胫骨平台骨折 ,胫骨中上段粉碎骨折 ,经牵引一周后行松质骨螺钉内固定 ,并行胫骨平台骨折内固定。二、结果 :第 1例患者伤口浅部感染 ,经换药而愈 ,骨折解剖复位 ,术后 4个月拍片 ,骨折愈合 ,术后 8个月随访 :左膝关节屈 …     

髁钢板内固定治疗股骨髁部骨折18例体会

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤 ,邻近膝关节 ,骨折常粉碎 ,治疗不当 ,易致严重伤残 ,1994年至 1998年 6月 ,采用股骨髁钢板内固定治疗 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～6 2岁 ,左侧 10例 ,右侧 8例。受伤原因 ,压砸伤 6例 ,车祸 5例 ,坠跌损伤 7例。骨折类型 ,按 schatzker分类 型 ,单纯股骨髁上骨折 5例 , 型 ,股骨髁上粉碎性骨折 8例 , 型 ,经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 5例 (其中“T”型骨折 3例 ,“Y”型骨折 2例 )。二、手术方法与术后处理　以 型股骨髁上骨折为例…     

预弯钢板复合固定治疗股骨髁部粉碎骨折

股骨髁部粉碎骨折的治疗是创伤骨科难题之一,保守治疗结果常是畸形愈合,膝关节强直,致残率高,目前多倾向于手术治疗。但此型骨折粉碎较严重,常伴有骨缺损及合并皮肤软组织损伤等,使内固定较为困难。我院自1992～1997年应用预弯钢板复合固定治疗股骨髁部粉碎骨折26例,获得满意疗效。     

锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折

目的探讨锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板固定治疗28例股骨髁间髁上粉碎骨折患者,术后均积极进行康复训练。结果 5例失访,23例获得随访,时间6个月~2年。伤口感染1例,经再次手术冲洗引流后痊愈;钢板松动、髁上骨折未愈1例,经再次手术锁定钢板固定并髁上植骨后痊愈。23例骨折均愈合,时间6~18个月。术后4周时21例患者主动活动度90°。按Evanich评分评价膝关节功能:优13例,良8例,可2例。结论锁定钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折简单、方便、有效,早期规范的功能训练是膝关节功能恢复的保证。     

股骨髁部粉碎骨折的手术治疗

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗常是畸形愈合、关节强直。因骨折严重粉碎、骨缺损、皮肤损伤等手术治疗常很困难。作者于１９８８～１９９５年手术治疗５１例。材料与方法：本组男４５例，女６例。术中先将前后髁及内外髁固定，然后将髁部和股骨干固定。主要用预弯的梯型钢板加螺栓等。结果：解剖复位４４例，经二期膝关节功能恢复后屈曲＞７０°者８４．４％。结论：本组治疗方法适于股骨髁部粉碎骨折，术后应早期功能练习，但对严重粉碎者不能强求，可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解。对合并多处骨折者，在做好充分准备的情况下可同时手术内固定。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上骨折15例体会

自１９９８年３月以来，我们采用动力棵螺钉内固定（以下简称ＤＣＳ）治疗股骨髁上骨折１５例，其中１４例获得随访，疗效满意，报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组１５例，男１１例，女４例，年龄最小１８岁，最大７０岁；左侧８例，右侧７例。骨折类型，按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法Ⅰ型，单纯股骨髁上骨折３例；Ⅱ型，股骨髁上粉碎性骨折５例；Ⅲ型，经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折７例，其中“Ｔ”型骨折３例，“Ｙ”型骨折４例。有５例合并其他损伤。 二、手术方法 以Ⅱ型股骨髁上骨折为例。硬膜外麻醉下，取平卧位，患髋垫高，取…     

“L”形髁钢板在股骨髁上骨折治疗中的应用(附46例报告)

股骨髁上骨折在临床上较为常见,其治疗较困难、疗效差,并发症多。我科自1990年2月～1995年6月采用“L”形髁钢板治疗股骨髁上骨折46例,取得满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男38例,女8例。年龄23～58岁,平均37岁。右32例,左14例。粉碎性骨折34例,累及膝关节面的骨折11例,开放性骨折4例。     

股骨髁骨牵引治疗股骨下端骨折

我们从１９８８～１９９５年采用股骨髁牵引治疗股骨髁上骨折及股骨髁间粉碎骨折共１８例,取得满意的疗效,现报道如下。临床资料本组１８例中男１５例,女３例;年龄２０～９１岁;其中髁上骨折６例,髁间粉碎骨折１２例;致伤原因有车祸、砸伤、撞伤。治疗方法均采用股...     

股骨干大段粉碎骨折合并同侧股骨髁上、股骨颈、髌骨骨折1例报告

患者男性,29岁.因骑摩托车与大客车迎面相撞,倒地时左下肢被摩托车压伤,致左大腿肿胀畸形,活动不能而入院.诊断为创伤性失血性休克、左股骨中上段大段粉碎骨折、股骨颈、股骨髁上骨折、左髌骨下面开放性粉碎骨折、头部外伤、脑震荡.急予抗休克、抗炎及支持治疗,左膝前创口清创缝合、左小腿皮牵引.伤后     

应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效。方法1999～2006年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折19例。结果经5～28个月随访，18例均愈合，1例骨不连经再次手术植骨后愈合。结论动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性，可视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法。     

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的：观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法：自1999年6月—2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型。结果：膝关节功能在4—6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成。结论：股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

近年来我院采用单侧外固定支架治疗腔肿骨粉碎性骨折22例，取得较为满意的疗效，现总结如下：一般资料男15例，女7例；左12例，右10例；胫腓骨上1／3骨折4例，中1／3骨折6例，下1／3骨折8例，严重粉碎性骨折4例；闭合性骨折8例，开放性骨折14例，其中软组织严重挫裂伤并皮肤脱套伤3例；单纯胫腓骨骨折17例，合并其它骨折5例，其中伴休克2例。治疗方法采用腰麻或硬外麻，大腿上止血带，伤肢术区皮肤常现消毒、铺巾。有伤口的常规清洗伤口，彻底清创，缝合软组织，闭合伤口。选取合适的单侧外固定支架，以所上的支架固定针孔距骨折端不小于2cm…     

解剖钢板治疗股骨髁及髁上粉碎性骨折

1998年5月～2005年9月。笔者收治81例成人股骨远端骨折患者,对其中26例股骨髁及髁上粉碎性骨折患者采用股骨髁解剖支持钢板内固定治疗。效果满意。     

大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折

目的：探讨大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折应用价值。方法：选择33例股骨远端粉碎骨折病人,用大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗。结果：8~24个月随访,骨折全部获得愈合。结论：大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折有利于骨折愈合及关节功能恢复。     

单纯腓肠神经筋膜瓣修复足踝部软组织缺损一例

患者男,40岁,双下肢车祸致伤1h。入院检查:左下肢自髁上至足部皮肤完全裂伤,窝肌肉、血管、神经完全挫伤,右足自踝上至足底皮肤完全撕脱,胫后动脉及神经挫伤缺损。X线示:右侧腓骨、内踝骨折;左侧股骨、胫腓骨骨折。治疗在积极抗休克治疗下,急诊行右足清创,左下肢截肢术。探查     

以“L”钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折的价值

我院自1996年以来,使用以自制或张家港生产的记忆合金95°“L”角状钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折168例,取得了满意的效果,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组168例,男150例,女18例。年龄最小16岁,最大56岁,平均28.6岁。股骨远端闭合性骨折126例,开放性骨折42例。单纯性骨折29例,粉碎性骨折89例。合并髁间骨折26例,26例中同时合并内髁骨折4例,外髁骨折6例,合并胫腓骨及髌骨粉碎骨折1例,168例均为新鲜骨折。 1.2 手术方法 1.2.1 股骨髁上闭合性骨折 选股骨髁外侧切口,长约8～10cm,经股外侧肌间隔前进入,显露股骨远端骨折及髁部,于股骨髁外侧,先用1.5cm×2.0cm薄平骨刀凿一入口。注意凿的方向必须与膝关节面平行。将“L”钢板的髁部沿入口垂直打入,用持骨器或骨膜剥离器撬拔,将骨折复位,用骨钳固定骨折远端及钢板。碎骨片尽量复位,如有骨缺损要进行植骨。本组89例粉碎骨折,其中有15例有不同程度的     

手术治愈原发性髂股静脉血栓1例体会

患者女,27岁,农民.翻车事故后,以骨盆环不稳定性骨折、右肱骨干粉碎骨折住院,行右肱骨于手法整复小夹板外固定、左股骨髁上骨牵引术.术后10天出现左下肢弥漫性肿胀,皮温咯升高,皮肤颜色轻度潮红,无浅静脉曲张,无疼痛及触痛,股部未扪及肿块.上述症状逐日加重,至第八日患肢大腿周径比健侧粗10cm.在B超协助下得以确诊为髂股静脉血栓,即在硬膜外麻醉下经腹股沟纵形切口行取栓术.     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的内固定选择

目的探讨股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的临床特点。方法对9例股骨干骨折合并同侧粗隆骨折患者进行回顾性研究,8例应用股骨重建髓内钉内固定,1例股骨粗隆间粉碎骨折合并股骨髁上粉碎骨折应用γ钉及股骨髁解剖板内固定。结果9例均获随访,骨折均临床愈合,无股骨头坏死发生。结论高能量创伤患者应常规行骨盆X线片检查,股骨重建钉是股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的较理想内固定选择。