低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者刘×,男,53岁,医师,住院号87779。于1991年7月10日以眩晕待查入院,入院后诊断颈椎椎体动脉供血不足。7月22日给予低分子右旋糖酐500ml 静点,1/日。过敏试验阴性。首次应用滴注约250ml 时,患者感恶心、腹痛、解黄色稀水便一次。停止输液观察,当时测血压13.4/9.4kPa(100/70mmHg),心率63次/分,律齐。半小时后,患者上厕所时突然昏倒,意识丧失,大小便失禁。测血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏60次/分,心电图正常,立即给予10%葡萄糖500ml 加地塞米松2mg 静点,灭吐灵1mg 肌注     

变异型Ⅰ度房室传导阻滞一例报告

病史摘要:患者××,女性,32岁,护士。病人无自觉症状,在学习心电图时,偶作心电图发现 P—R 间期为0.36秒(图1),未经处置。自此先后测心电图多次,P—R 间期波动于0.20～0.36秒(图1～7)。查体:血压110/70毫米汞柱,心率72次/分,心律规则,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及。化验:抗“O”333单位,肝炎协同抗原阴性,肝功能及转氨酶正常,血胆固醇185毫克%,甘油三     

含服消心痛引起严重晕厥一例报告

患者,女性,49岁,因心前区不适10分钟就诊。患者于1986年7月22日22:00自觉心前区闷痛不适,同时觉左肩与左臂尺侧酸痛。既往无高血压与心绞痛发作病史。22:10至本科检查:血压108/70mmHg,心律整齐,心率60次/分,心瓣膜区无杂音,心电图与心率58次/分,余无异常。为排除心绞痛诊断。试以     

预激综合征合并房颤误诊为阵发性室性心动过速一例

病例摘要：患者男,55岁。因右侧睾丸鞘膜积液入我院外科,准备行手术治疗。入院次晨突然出现心悸、头晕、恶心、呕吐,当时测血压9．33／6．67kPa（70／50mmHg）,心率170次／min,律不齐,急作心电图,诊为阵发性室性心动过速。立即缓慢静脉注射利多卡因200mg,约5min后心悸突然终止,自觉症状消失,测血压16．00／10．67kPa（120／80mmHg）,     

肌注新斯的明致窦性心动过缓1例

1 病例摘要 患者男性,69岁,以混合痔收住肛肠科,拟行手术治疗.术前心电图示：心率64次/min,窦性心律,P-R间期延长.患者在手术室局部麻醉配合神经安定镇痛麻醉下行混合痔外剥内扎术,术程顺利.术中心电监护仪显示心率70次/min,血压150/80mmHg.返回病房后继续给予心电监护,心率68次/min.     

潘生丁试验致Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者男性,50岁,以劳力性心前区不适两周收住。体重60kg,血压16/10kPa,心界不大,心律齐,A_2>P_2,心率60次/分,杂音(-),心电图、血脂、空腹血糖均正常,尿糖(-)。二阶梯运动试验阴性。在心电图监测下行潘生丁试验:按每次0.75mg/kg标准,潘生丁总量45mg加入10％葡萄糖20ml静注:前3分钟注入总量的一半,后7分钟注入余量。在静注潘生丁25mg后,患者感轻微胸闷不适,测血压14/11kPa,心律齐,心电图呈Ⅲ°房室传导阻滞,房率86次/分,室率68次/分,呈加速性室性自主心律。停止静注潘生丁5分钟后,Ⅲ°房室传导阻滞消失,自觉胸闷症状随之缓解。     

青年人间歇性一度交替二度(I型)房室传导阻滞1例

患者男,17岁.因阵发性憋闷来我院就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:一度房室传导阻滞.遂做24小时动态心电图检查.结果显示:16:30～22:32心率平均70次/min左右,P-R间期延长,最多达385ms.22:33～次日6:30心率平均45次/min左右,PR间期正常、一度及二度(I型)房室传导阻滞交替出现.06:31～16:30心率平均80次/min以上,P-R间期正常与延长交替出现,二者出现的机率与P波频率无关.……     

陈旧性下壁心肌梗塞合并分支型室速1例报告

1 病例介绍患者,男,58岁。因“冠心病,急性下壁心肌梗塞,频发结性,室性早搏”于1979年5月2日收住院,经8周治疗,病情好转,早搏消失。出院后仍间断性心绞痛发作,经常服用消心痛、心痛定、潘生丁等药物。1989年8月2日突发心悸、胸闷,测血压18.7/12.0kPa(140/90 mmHg),心率198次/min,律齐,心电图示分支型室速,血钾4mmol/L,即给心律乎70mg,静注2次,转复窦性心律。1989年9月26日动态心电图示:窦性心律,频发房早、室早,短阵室速,ST-T异常。1989年11月2日和1990年1月28日又2次发作室速,表现同上,其中误诊为“室上性心动过速”1次。1990年7月11日下午6时再发心悸。胸闷,次日上午9时急诊。步入诊室,测血压10.7/8.0kPa(80/60 mmHg),心率186次     

口服莫雷西嗪治疗室性早搏引起左后分支阻滞

1临床资料 患者,女,70岁.因胸闷、心律不齐就诊,既往有冠心病、心律失常病史.查体:血压130/70 mmHg,X线检查示心肺无异常.听诊:心率74次·min-1,心律不齐,无杂音.心电图检查示窦性心律,79次·min-1,PR间期0.15 s,QRS波0.09 s,心电轴 68.,S-T-T无异常;诊断:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,频发室性期早博.     

静脉输入脉络宁引起急性喉头水肿一例

1 临床资料 患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.     

中药红花致可逆性类似完全性左束支传导阻滞1例

<正> 1 病例介绍 患者男,40岁。于2000年4月起突然出现心悸、胸闷等不适症状,心电图检查发现频发房性早搏,偶发室性早搏。既往无心血管疾病史,无心脏传导障碍表现。拟诊为病毒性心肌炎。给予异搏定等抗心律失常药物,疗效不明显。于7月18日始用红花针剂治疗,每次20mL,每日1次静脉点滴。用药前为窦性心律,有频发室性早搏,心率65次/min,P-R间期0.14s,QRS时限0.08s,Q-T间期0.42s。用药15d后复查心电图示窦性心律,类似完全性左束支传导阻滞(CLBBB),心率61次/min,P-R间期0.14s,QRS时限为0.12s,Q-T间期0.46s,嘱停药。于停药20d后再复查心电图,类似CLBBB消失,未见异位搏动,心率70次/min,P-R间期0.14s,QRS时限0.08s,Q-T间期0.40s。患者在用药     

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

双束支Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞是一种少见病例,现报告1例如下。男患,52岁,住院号175607。胸闷9个月,逐渐加重,伴有活动性气短两个月。血压140/70mmHg,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率54次/分,律整,血脂及心肌酶谱正常;ECT:LVEF0.47,RVEF0.30,诊断心肌病。心电图分析 A图:入院时描记。窦性心律,心率52次/分,P-P间期1.18～1.20秒,P-R间期0.20秒,QRS宽0.12秒,V_1呈形rSR型,Sv_5及RaVR增宽,符合完全右束支传导阻滞。B图:入院2天描记。窦性心律,心率75～79次/分,P-P间期0.72～0.84秒,伴有室相     

心绞痛发作时P-R间期延长一例报告

1 临床资料 患者男,56岁.酒后胸闷、憋气、心前区有压榨感,30min后来院就诊.即心电图示:窦性心律、P-P间期0.64s,P-R间期0.28s,心率93次/min,ST-T正常.心电图诊断:①窦性心律.②Ⅰ°房室传导阻滞.胸痛症状缓解后复查心电图P-R间期缩短为0.16s、P-P间期为0.64s,ST-T仍无变化.     

3相I度房室传导阻滞1例

1　病历简介　　患者男性,24岁。既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS。T波及ST段无异常。长导联(图1)示:P波规律出现,P波直立,波形稍不同,为窦房结内游走节律,P-P间期不等0.64～0.84秒,心率72～94次/分,P-R期间也不等,P-P间期0.64秒时,P-R间期0.22秒;P-P间期0.70-0.84秒时,P-R间期0.18-0.20秒,QRS时限0.06秒。心电图诊断:窦房结内游走心律及不齐,3相I…     

32例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

目的探讨心房颤动伴长R-R间期时是否合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断。方法收集门诊及住院病人心房颤动伴≥1.5s的长R-R间期者32例,连续记录24h动态心电图,统计1.5s以上的长R-R间期发生时间及频度,最长R-R间期,心房颤动时最快心率、最慢心率及平均心率,阵发性心房颤动在监测同时记录到窦性心律时的房室传导情况。结果 32例患者共出现≥1.5s的长R-R间期386次,其中白天56次,夜间330次,心房颤动时最快心率100～180（平均120±25.5）次/min,最慢心率50～60（平均55±4.5）次/min,平均心率60～96（平均70±6.5）次/min,24h最长R-R间期1.5～3.0s,转复后29例房室传导正常,2例仅P-R间期延长,1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。并显示长R-R间期大多（90.3%）发生在夜间11时至次日凌晨6时的睡眠状态。结论心房颤动伴长R-R间期时,如果没有明显的自觉症状,不要轻易做出合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断,可用＂心房颤动伴长R-R间期请结合临床＂的表述,由临床医生结合临床情况作出判断。     

咳嗽致完全性右束支传导阻滞1例

病历资料 患者，男，22岁，因心悸、胸闷1年余，加剧半月就诊，既往有心动缓史4年余，无自觉症状。体检：血压110／70mmHg，律齐，无杂音，心率52次／分，两肺（-），肝脾未触及，腹软。二维超声心动图示：心内结构及血流正常，X线胸片正常，常规心电图示：R—R间期匀齐，心率44次／分钟。     

A型预激综合征伴心房扑动一例报告

患者 ,男 ,6 8岁。一月来反复无诱因心悸发作 ,每次历时 (3～ 2 0 )分钟不等。入院前 2天呈持续性发作 ,并气憋、呼吸困难、无晕厥。曾在外院静点及静推“利多卡因”无效转入我院 ,既往无心脏病病史。体检 :血压 1 0 .0 / 6 .0ｋＰａ,半卧位、叩心界不大、心率 2 72次 /分 ,律齐、无杂音。彩色多普勒超声心动图示各房室大小正常。入院后给予心律平针 70ｍｇ稀释后静推 ,约进入 6 0ｍｇ时心率从 2 72次 /分突然降至 1 36次 /分。图 1为推心律平针前的心电图特点 :①未见Ｐ波 ;②ＱＲＳ波群增宽 ;③Ｒ -Ｒ间期相等为 2 30ｍｓ。图 2为心律平推…     

酒后洗澡致心电图改变1例报告

患者男性,49岁,住院号01564,无心血管及其它疾病和服药史。一月前入院查体及心电图均正常。1989年1月21日午餐时饮60度白酒100毫升。饮后5分钟洗矿泉浴,水温39℃。洗浴20分钟时,自觉胸闷,头胀,心悸,呕心,大汗,立即卧床休息,查体心肺听诊正常,血压12/10kPa,脉搏90次/分,急做心电图检查,表现为窦性心律,心率87次/     

高度房室传导阻滞致尖端扭转性室速1例

患者女,59岁,主因发现高血压20余年,乏力伴头晕1天,于1999年8月3日入院。20年前患者因劳累出现头晕,测血压150/95mmHg,平素间断口服“心痛定”,血压控制不理想:140～150/80～90mmHg。2月前劳累后先后晕厥2次,每次持续约1分钟,伴神志不清,无恶心、呕吐、心悸、胸憋、胸痛等症状。8天后做心电图示“窦性心律,完全右束支传导阻滞”。住院当天早上搬重物时觉头晕、乏力,自数脉率慢40～50次/分,即刻测血压180/110mmHg,心电图示“Ⅱ°AVB,呈2:1传导”口服心痛定、速尿、双氢克尿噻各1片后入院。查体:双肺(-),心界不大,心率38次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,余(-)。心     

异搏定终止尖端扭转性室性心动过速一例报告

1 临床资料患者,女,23岁,因间歇性晕厥(数秒后自行缓解)加重1 d入院.入院时血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率54次/min,律齐、无杂音,下肢无浮肿.心电图:室性心动过缓,TU融合,QT(QU)间期0.58 s,QT间期0.64 s;血钾、钠、氯正常,血常规正常;心脏超声检查正常.住院后静注利多卡因无效.改口服阿托品0.5 g,每日3次;慢心律150 mg,每日3次;5%葡萄糖500 ml+10%氯化钾10 ml+门冬氨酸钾镁40 ml,每日1次静滴;异丙肾3 μg/min开始泵入,保持心率在80次/min以上可终止发作.