腹泻并急性心肌梗死和脑梗死溶栓治疗1例体会

1 临床资料 患者，男，66岁，因突发胸闷、左侧肢体麻木1小时于2005年7月2日23点30分入院。患者发病前曾腹泻5天，每日量较多，纳差。院外给予输液治疗后好转。1小时前无明显诱因突发胸闷伴恶心、呕吐，并感左侧肢体麻木，左上肢较重，无头痛、头晕。4年前曾患急性前壁心肌梗死在我院治疗好转，其后间断服药。否认脑卒中史。入院查体：T36．7℃、P90次，分、R20次，分、BP100／80mmHg，神志清醒。精神差，皮肤潮湿。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。颈软。双肺散在干、湿性罗音。心界不大，心率90次/分，     

睾丸扭转一例诊治体会

<正>1.临床资料患者,男,16岁。突发左侧阴囊疼痛、肿胀4天,于2010年11月26日入院。入院前4天曾因突发左侧阴囊疼痛住院考虑急性睾丸炎,予抗炎、对症治疗一天,疼痛稍好转,患者要求出院。返家后左侧阴囊疼痛逐渐加重,在当地抗炎治疗无缓解。再次入住我院,查:T 37.5℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 95/70mm Hg。神志清,表情痛苦,心肺无异常。腹平     

突发双下肢麻木、疼痛、胸闷、一过性意识障碍

1　病历摘要患者 ,女性 ,6 6岁 ,主因突发双下肢麻木 ,疼痛伴胸闷、一过性意识不清 8小时入院。入院前 8小时患者因情绪激动突发双下肢麻木、无力、疼痛不能站立伴胸闷、气短、一过性意识不清 ,发病 4小时在当地医院就诊 ,拟诊急性左心衰给予速尿、地塞米松、西地兰静脉注射及硝酸甘油静点病情无好转 ,于发病后 8小时转入本院急诊。既往高血压病史 5年。入院查体T 36℃ ,HR 12 0次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP左上肢15 0 / 90mmHg ,右上肢 15 0 / 92mmHg ,嗜睡与清醒状态交替出现 ,双瞳等大、圆 ,直径约 1.5mm ,对光反射迟钝 ,伸舌居中 ,双侧…     

胆囊炎并发穿孔误诊1例

临床资料患者:女,75岁,农民,突发右上腹痛伴胸闷1小时,于2005年1月12日20时入院。患者于1小时前饭后休息时突发右上腹痛,呈持续性钝痛,恶心,未呕吐,胸闷,憋气,胆囊炎病史5年,每年发作2~3次,无高血压病史。查体:T37·2℃,P92次/分,R22次/分,BP140/90mmHg,痛苦面容,端坐体位,口唇     

血管抑制性晕厥一例

患者,女,43岁。因突发晕厥1次于发作半小时后被送入院。半小时前在生产车间因生气后在站立干活过程中突感心悸头晕立即坐在椅子上,随即出现意识丧失约1分钟,后自行逐渐清醒,醒后感头晕恶心,未呕吐、出冷汗,立即被送往厂医务室,测血压90/50mmHg、脉搏95次/分,无胸闷气短,无     

狂犬病致早期心律失常1例

1 病例介绍 张某,男,24岁,因突发心慌。胸闷16小时于1987年12月21日下午4时入院,入院前16小时无明显诱因,在睡眠中憋醒,无心慌、胸闷、心前区不适,两手尖麻木。9小时前在当地卫生所服感冒药无效,遂来我院门诊以“频发室性早搏二联律”收入院。患者平素体健,无特殊病史,查体T36.5℃,P100次/分,R25次/分,BP21/12kPa。神清,自动体位,头颈部正常,心界不大,心率110次/分,心律不齐呈二联律。肺及腹部正常。神经系统无异常。     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊2例

<正> 例1,女,50岁,“突发左侧腹剧痛3小时”于 1988年10月12日急症人院,患者于入院前3小时过度劳累后突发左侧腹持续性剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后疼痛无缓解。查体:T36.5℃,P88次/分,R22次/分,Bp19.q/13.3kPa,面色苍白,额部冷汗,左侧腹饱满,存在腹膜刺激症状,左肾区明显触痛及叩击痛,指肛检查未见异常,入院印象为尿石症,行对症治疗,     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例资料患者女 ,39岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。该患于 10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑 ,在当地疑诊ＩＴＰ口服中药治疗无好转。该患者于 11日出现癫痫样发作 2～ 3次 ,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁。查体 :体温38℃、脉搏 110次 /分、呼吸 2 0     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

肺栓塞2例误诊分析

1　病例简介例 1,女 ,5 4岁 ,主因胸闷、阵发性出大汗 10小时 ,晕厥 1次于 2 0 0 1年 5月10日入院。既往无冠心病、高血压病史 ,2 0年前曾晕厥 1次 ,持续不足 3分钟缓解 ,缓解后无症状。入院前 10小时排便后出现胸闷 ,大汗 ,继之晕厥 ,约 2分钟清醒 ,经休息及含用“速效救心丸” ,胸闷好转 ,但不能起床 ,稍活动即胸闷 ,心悸 ,大汗 ,头昏等。查体 :T 36 2℃ ,P10 0次 /分钟 ,R 2 4次 /分钟 ,Bp 90 /45mmHg,全身皮肤湿润 ,头颈无异常 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 0次 /分钟 ,律齐 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,腹软 ,神经反射无异常。心…     

前列腺增生症致反复低血糖昏迷1例

病历资料 患者,男,65岁,已婚,农民.患者入院半小时前在看电视时突发头晕、出冷汗、心慌,逐渐出现呼之不应,无发热、抽搐及大小便失禁,无呕血及黑边,无口角歪斜,偏侧无力,急送我院.既往否认冠心病及糖尿病史,近两年来夜尿增多,每次尿量较前稍减少,入院前半年曾反复出现心慌、出冷汗,但饮糖水后缓解,未予重视.入院时体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 23次/分,BP 130/70mmHg(右上臂),急性病容、浅昏迷状,查体不合作.     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

病例 女，67岁，以“突发头晕、胸闷、胸痛1小时^ ”于2004年5月25日入院。入院前1小时无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由“120”急送入院。17年前于外院诊为“系统性红斑狼疮”，长期口吸取“强的松”治疗，症状尚稳定，曾“上消化道出血”1次，“高血压病史”10年，不规则服药治疗。     

胃网膜血管自发性破裂1例

病例患者,男性,55岁,因反复上腹痛5天,突发加重4小时入院。患者于5天前无明显诱因出现中上腹隐痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。在当地医院以＂胃病＂对症治疗后好转。4小时前,患者进餐后突发上腹部剧痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在当地医院对症治疗无效,转入我院进一步诊治,     

原发颅内中枢神经系统弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者,男,69岁,因"头痛2月,加重2小时"于2015年4月27日19时12分入院。入院前无明显诱因出现头痛加重,伴头晕,反酸、烧心、口苦,右侧肢体活动障碍,伴右侧肢体麻木,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无潮热、盗汗。患者拟行进一步治疗来我院就诊。入院查体:T 36.1℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 127/81mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,急     

脑干出血合并急性心肌梗死一例报告

患、女性、76岁，主因“头晕、左侧肢体麻木伴心前区疼痛1小时”于2004年10月20日入院。患于入院前1小时活动时突感头晕、恶心、失语、左侧肢体麻木无力伴心前区疼痛，呈压榨性，向双侧肩背部放射，出大汗。无头痛、呕吐，无抽搐、意识丧失及偏瘫，无大小便失禁。症状持续1小时无明显缓解，到医院就诊。入院查体：T：35℃、P：86／分、R：20次／分、BP：120／70mmHg。     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

维生素K1致低血压2例

例1，患者，男58岁，以咳嗽、咳痰1个月，咯血1小时于2004．年10月20日入院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰为白色粘痰，量不多，有低热，盗汗，无胸痛，胸闷，气喘，反复治疗无改善，1小时前突发咯血，为鲜红色，总量约100ml，感胸闷，无气喘。急诊查全胸片提示肺结核而入院。否认即往有药物及食物过敏史。查：T37．8℃，P95次／分，R20次／分，BP20／85mmHg神清，无黄染，紫绀，无皮疹，出血点，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大。     

急性肺血栓栓塞症-脑栓塞1例

1 临床资料 患者,男,58岁.因胸闷、乏力4天,左侧肢体活动不利2天入院.患者于入院前4天突发胸闷、乏力,活动时加重,偶有咳嗽,无咳痰,无发热、胸痛及晕厥就诊.查体见血压125/85mmHg,双肺呼吸音低,心率110次/分.胸片提示双肺纹理增重,心影较饱满,心尖圆钝;心电图示窦性心动过速、右室高电压;血常规:白细胞12.69×109/L,中性粒细胞0.92;心肌酶谱正常.     

尿毒症自发性低血糖昏迷一例

1　病例介绍　　患者女 ,43岁 ,因患慢性肾炎 7年 ,尿毒症 5年 ,神志不清 1小时入院 ,患者 7年前发现患慢性肾炎 ,2年后并尿毒症 ,一直做维持性血透治疗 ,每周 2次。入院前进食正常 ,入院当天早上起床时感全身乏力、饥饿感、头昏 ,无胸闷、心悸、气紧、头痛、冒冷汗 ,后进食面条半两 ,不久即出现神志不清 ,无口吐白沫 ,无二便失禁 ,1小时左右由家人发现而急送入院。入院途中曾静滴 5 %萄萄糖。查体 :T38.5℃ ,R2 6次 /分 ,P1 0 8次 /分 ,Bp2 2 0 /1 1 0 mm Hg,慢性病容 ,神志不清 ,呈浅昏迷状态 ,双瞳孔缩小 , 1 mm,颈无抵抗 ,双肺可闻及…