洁净手术室的管理体会

我院2005年启用新洁净手术室,共有洁净手术间16间,其中100级2间、1 000级13间、隔离手术间1间(即负压手术间).如何做好现代化洁净手术室的运行管理,使其发挥应有的作用,是目前手术室管理中值得探讨的一个新课题.本文就洁净手术室的使用及管理总结如下,供大家讨论.     

洁净手术室感染控制与管理

我院根据国家2002年发布的《医院洁净手术部建筑规范》筹建了外科大楼及洁净手术部，洁净手术间共有10间，百级1间、千级1间、万级7间、10万级1间，并于2003-10投入使用，经过几年的使用采取了有效的预防控制措施，使无菌手术切口感染率由净化前的0．5％降低到净化后的零，并有效地控制了洁净手术室交叉感染的发生，取得满意的效果。     

洁净手术室的管理

洁净手术室融合了空调洁净技术、医学无菌技术、感染控制技术、建筑学、医院管理学等多门学科理论与技术眼1演。不仅对施工单位和施工人员的技术水平、管理水平有较高的要求,对医院管理洁净手术室更有严格明确的标准要求。现结合我院洁净手术室运行管理二年多来的工作体会简述如下。1洁净手术部简介洁净手术部是以洁净手术室为核心,并包括了各类辅助用房,自成体系的功能区域。洁净手术室应用空气洁净技术,通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理,最终达到控制空气微粒污染,保证手术病人安全的目的。其空调洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中悬浮微粒及微生物,创造洁净环境。空气洁净的程度是以含尘浓度来衡量的,含尘浓度越高洁净度越低,反之则越高。根据每立方米中粒径≥0.5μm空气灰尘粒子数的多少,洁净手术室分为百级、千级、万级、十万级4个等级。其粒子数越高,净化级别越低眼1演。本院洁净手术室的布局为百级手术间1间,千级手术间1间,万级手术间5间,十万级手术间3间,三十万级手术间2间,并包括麻醉准备间、洁净走廊等,均为正压手术间、垂直单向流。传统手术室与现代手术室比较眼2演:在建筑上,传统手术室国家没有统一建筑标准,没有...     

洁净手术室干式持物钳更换时间的研究

目的观察层流洁净手术间在手术持续持物钳干式保存及其容器的最佳更换时间。方法在层流洁净手术间实际使用条件下,用棉拭涂抹采样和无菌检验技术进行了干式无菌持物钳保存质量观察。结果在万级层流洁净手术间内,持物钳干式保存24 h后采样检验全部无细菌生长;连续保存30 h检出有菌生长阳性率33.33%;保存36 h检出阳性率为76.67%。结论在万级层流洁净手术间,连台手术中干式持物钳及容器有效保存时间为24 h。     

郑州市医院洁净手术室综合指标监测与管理

目的了解郑州市部分医院洁净手术室洁净效果,强化管理对策。方法采用现场检测方法,对4所医院22间洁净手术室综合性能进行了检测。结果在22间洁净手术室中,Ⅰ级和Ⅱ级洁净手术室各有6间,综合性能合格率均为66.66%;有6间Ⅲ级洁净手术室综合性能合格率为75%,另有4间Ⅳ级洁净手术室合格率为50%。在各项监测指标中,沉降菌超标率为31.82%,尘埃颗粒数超标率为18.19%,静压差和相对湿度合格率均为77.27%。结论郑州市医院洁净手术室综合洁净性能达标率偏低,沉降菌和尘埃粒子数超标严重,特别加强Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室质量管理。     

静脉输液无菌配置的操作体会

开展无菌配置有利于提高静脉输液疗法的安全性 ;可提高药物使用的有效性 ;减少给药错误及药物浪费 ;增加病人及员工安全感。1　临床资料2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院通过静脉药物配置中心 ,共配置静脉输液 3 2 866袋。临床应用反馈 ,无 1例输液反应报告。2　设备及材料2 1　设备。配置中心洁净区为 10 0 0 0级洁净区域 ;口服间及营养间 2台水平层流操作台 ,为 10 0级的洁净区域 ;抗生素间及肿瘤间各 1台生物安全柜。2 2　材料。美国百特公司的ＶｉａｆｌｅｘＲ塑料输液袋。3　配置准备3 1　洁净间准备。至少操作前 1ｈ启动机器。…     

山西省12所医院洁净手术部综合性能监测结果

目的了解山西省部分医院洁净手术部洁净技术性能,对其综合性能作出评价。方法采用仪器检测方法对12所医院的116间洁净手术室综合性能进行了检测。结果在尘埃粒子数监测中,9间Ⅰ级洁净手术室合格率为55.55%,18间Ⅱ级洁净手术室合格率为77.77%,55间Ⅲ级洁净手术室合格率为47.27%,7间Ⅳ级洁净手术室合格率为57.14%,27间洁净辅助用房合格率为51.85%。在各项监测指标中,浮游菌、沉降菌合格率均达100%,其他监测项目合格率依次为悬浮粒子92.94%、风速和换气次数62.93%、相对湿度73.28%、压差88.79%、噪声87.93%。结论山西省12所医院洁净手术部综合性能指标合格率波动在47.27%~77.77%,除细菌指标之外,其余指标合格率均比较低,需要改进和提高。     

洁净手术室的管理和安全使用

洁净手术室的设备已成为各国医院现代化的标志.为了适应外科的发展,我院于2006年建立10间层流洁净手术室,其中百级1间、千级2间、万级7间.由于洁净手术室的空气净化,仅能保证空气的无菌和使空气达到一定的洁净度,并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌,因此做好洁净手术室的清洁和消毒工作,正确使用和严格管理整个净化系统,加强人流、物流和清洁卫生管理具有十分重要的意义.     

洁净手术部布局与感染管理

我院是一所集医疗、科研、教学为一体的以肿瘤治疗为主要特点的专科性医院。2003年建成全新洁净手术部,分百级、万级、10万级7个手术间,另有30万级辅助用房数间。它是一个相对独立的洁净医疗区,也是医院中交叉感染风险最大的一个部门。现将我院洁净手术部布局及感染管理情况介绍如下。1洁净手术部基本组成根据我院的建筑布局与管理制度,洁净手术部的基本组成如下。1.1卫生通过区进入手术室的医生、护士或者参观者换鞋、更衣、浴厕的区域。1.2手术核心区包括各种等级的手术室和直接为它服务的辅助用房,如:手术间、刷手间、无菌器械敷料存放间…     

南京市医院洁净手术室综合性能检测与评价

目的 评价医院洁净手术室空气净化系统的技术性能及其对空气的净化效果,为洁净手术室的运行和管理提供理论依据。 方法 采用仪器法和细菌培养法,对南京市13家医院81间洁净手术室的洁净度及相关技术指标进行现场静态检测。 结果 南京市医院洁净手术室空气中浮游菌和表面细菌密度指标平均合格率分别为93.83%和92.59%。I级-IV级洁净手术室空气中尘埃粒子数指标平均合格率依次为26.67%、66.67%、84.78%和100%。微小气候中,噪声合格率最高为83.95%,换气次数和照度合格率较低,分别为55.56%和53.09%。 结论 南京市医院洁净手术室综合指标合格率均偏低,管理中存在明显薄弱环节,应进一步加强使用中洁净手术室管理力度。     

基层医院产房应用空气消毒器与紫外线灯管消毒的效果比较※

目的 本课题旨在比较基层乡镇卫生院产房应用空气消毒器和紫外线灯管消毒的消毒效果,提出及寻找基层乡镇卫生院产房内空气净化的有效方法和途径。方法 选取基层乡镇卫生院40间产房,按日期的单双号随机分为试验组20间产房,采用空气消毒器进行空气消毒：对照组20间产房采用紫外线灯消毒。两组消毒时间段为8:30－11:00。净化消毒后立即采用通过PM2.5尘埃计数测试仪对试验组和对照组产房空气中可吸入颗粒物(PM2.5)进行测试,利用空气细菌平皿琼脂培养基静态沉降培养方法监测空气菌落计数。可吸入颗粒物(PM2.5)浓度及检测到的菌落计数进行统计学分析。结果 检测结果显示：使用空气消毒器进行消毒后产房空气中可吸入颗粒物的浓度和微生物菌落计数和使用紫外线灯消毒比较两者无显著差异。结论：应用空气消毒器进行产房空气消毒能和紫外线空气消毒起到同样的消毒效果。而空气消毒器有移动方便,简洁,反复使用,经济的优点,便于推广应用。     

河南省部分医院洁净手术室综合性能研究

目的了解河南省医院洁净手术室综合性能状况,洁净手术室的规范化管理和使用。方法通过随机抽样和检测方法,对河南省13所医疗机构的94间洁净手术室的综合性能进行测试和评判。结果在洁净系统运行至规定时间后的静态情况下,所监测的94间洁净手术室的洁净度指标中尘埃粒子数的的超标率高于沉降菌的超标率,手术室等级从Ⅰ级到Ⅳ级,沉降菌和尘埃粒子数超标率都呈逐渐下降趋势;机械环境指标中Ⅰ～Ⅳ级洁净手术室全部合格的指标是温度、噪声、截面平均风速和换气次数;照度和静压差存在不合格现象。结论河南省医院洁净手术室综合性能质量总体较好,需要提高尘埃粒子数和静压差等指标。     

对医院消毒监测实验室洁净间验收指标的建议

对医院消毒监测实验室洁净间验收指标的建议李锦光，陈军，陈云战（广州市卫生防疫站，广州５１００８０）据我国卫生部１９９２年２２号文规定，医院消毒监测实验室要配备符合洁净厂房设计规范（ＧＢＪ７２－８４）要求的１０００级洁净间。对新建的３间１０００级洁净间...     

洁净手术部布局与感染管理

我院是一所集医疗、科研、教学为一体的以肿瘤治疗为主要特点的专科性医院.2003年建成全新洁净手术部,分百级、万级、10万级7个手术间,另有30万级辅助用房数间.它是一个相对独立的洁净医疗区,也是医院中交叉感染风险最大的一个部门.现将我院洁净手术部布局及感染管理情况介绍如下.……     

洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测

目的了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况，为医院感染的预防和控制提供依据。方法选择手术持续时间7h或以上的无菌手术，动态采集Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间术前和术中5h、6h、7h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测。结果Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间于术中5h、6h、7h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准；术中5h、6h、7h采集的共600件器械样本中共45例阳性，术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率最高，用无菌治疗巾覆盖使用过的器械阳性率最低。结论同一台无菌手术的无菌器械使用的安全时段可延至7h，影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关，器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗巾覆盖使用过的器械。加强洁净手术室日常管理，切实做好参观人员的控制及人员的流动管理，是确保手术安全、预防感染的关键因素。     

层流手术室环境运行管理操作的可行性研究

目的 探讨符合层流手术室的管理模式.方法 对我院层流手术室环境、人员以及洁净空调系统的运行进行分类管理,在此基础上,选取三个级别的手术间各一间使用沉降法进行空气细菌的检测,包括内部以及周边区域,每月1次.评价层流手术室的管理模式的管理效果.结果 Ⅰ级洁净手术室手术区的细菌5个/cm3,周边的区域细菌10个/cm3;Ⅱ级洁净手术室的手术区细菌25个/cm3,周边区域细菌50个/cm3;Ⅲ级洁净手术室手术区细菌5个/cm3,周边区域5个/cm3.结论 对层流手术室进行环境管理可以有效地保持手术室及周边区域的洁净度,防止医院内部的交叉感染,提高手术的成功率.     

留置物品对洁净层流手术室空气质量的影响

目的研究洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量的影响。方法将洁净层流手术室分别按百级、千级、万级、十万级各取2间,随机分为对照组(留置物品组)和实验组(空置物品组),每组每级各1间,2组每级别各取样50次,比较2组的空气质量。结果不论是十万级、万级层流手术室,还是千级、百级层流手术室,实验组的空气取检合格情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量有影响,需加强层流手术室的管理。     

产房分组分层级排班模式的实践与效果

目的 探讨分组分层级排班模式在产房临床实践中的应用效果.方法 将产房助产士分组,实施护士长-助产组长-带教老师-护师级助产士-初级助产士的层级管理,比较改革前后助产质量、产妇与医护人员满意度.结果 实施产房分组分层级排班后,助产质量及满意度均提高(P<0.01或P<0.05).结论 产房分组分层级排班模式提高管理效率,...     

洁净手术部微环境指标的稳定性控制措施

目的：探讨洁净手术部微环境指标稳定性控制的有效措施。方法通过聘请洁净技术专业工程人员参与管理层流机组运行与维护,手术室管理者定期抽样百级、千级、万级、十万级手术间微环境中温度、湿度、压差、照明与声贝5项指标,与国家标准中手术部微环境指标参数进行对照;对洁净手术部全年沉降菌监测结果进行比较。结果洁净手术部微环境各项指标在专业技术人员管理下,百级、千级、万级、十万级手术间微环境中温度、湿度、压差、照明与声贝均在行业规定值范围内;2013年百级、千级、万级、十万级手术间沉降菌监测结果,在GB50333国标值范围内,且低于国标规定值。结论专业工程技术人员参与洁净手术部微环境管理维护,手术室管理者进行不定期抽样监督,手术部微环境各项指标可得到很好地控制。     

改进洁净设备管理措施对提高手术室空气质量的研究

[目的]探讨改进手术室洁净设备管理措施对提高手术室空气质量的效果。[方法]选择6个万级洁净手术间进行的72台手术为对照组,实验组选择相同的6个万级洁净手术间72台手术进行配对设计,比较洁净设备管理措施改进前后两组每台手术后直径0.3μm、0.5μm和5.0μm的尘埃粒子数(个/m3)。[结果]两组手术室空气中尘埃粒子数含量均符合国家标准,但经洁净设备管理措施改进后,手术室空气中三类尘埃粒子数含量显著减低(P0.01)。[结论]科学规范的洁净设备管理措施可有效降低手术室空气中尘埃粒子数含量,明显提高洁净手术室的空气质量。