直肠粘膜多次环切术治疗直肠脱垂

在应用吻合器痔上粘膜环切术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)治疗严重内痔或混合痔的临床过程中,发现其直肠粘膜的切除有助于治疗成人直肠脱垂,尤其是术中双荷包缝合加直肠粘膜多次环状切除,使成人直肠脱垂的治疗成为可能.我科自2005年6月至2008年4月共用此法治疗成人直肠脱垂16例,报告如下.     

PPH手术治疗直肠粘膜内脱垂的围手术期护理

直肠粘膜内脱垂是引起便秘的一个重要因素。由于直肠粘膜全周或部分折入远端直肠腔使直肠局部腔隙变窄、粪便排出障碍。该病多发于女性 ,经产妇更为多见。临床总结发现直肠粘膜内脱垂往往合并直肠前突。以往对该病的治疗多采用粘膜下注射硬化剂和多点结扎 ,但远期效果不够满意 ,且手术操作复杂、住院时间长。采用经肛门行套叠粘膜环切术即 PPH手术 ( Procedure for Prolapse andHemorrhoids,PPH) ,可有效治疗直肠粘膜内套叠 ,改善便秘症状 ,并且具有手术操作简单、住院时间短等优点。我院 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月已开展 6例 …     

近心端结扎瘢痕固定术加芍倍注射液注射治疗直肠脱垂28例

直肠脱垂临床较常见,是肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病.可发生于任何年龄.小儿多为直肠粘膜脱垂,成人多为完全直肠脱垂.发生直肠脱垂的病因比较复杂,关于直肠脱垂的治疗方法也很多,但效果均不理想,自我们应用安氏疗法起,采用近心端结扎瘢痕固定加芍倍注射液注射治疗直肠脱垂28例,疗效满意,总结如下.     

肛管直肠脱垂套叠

肛管直肠脱垂又称脱肛。是肛管直肠粘膜,直肠全层和乙状结肠向下移位。脱出肛门外叫外脱垂,脱垂的部分在直肠壶腹内成套叠,外面看不到叫内脱垂。按脱垂程度分为3级。第1级是肛管或直肠粘膜成环形,向下移位。第2级是直肠的各层(包括粘膜层、肌层、浆膜层)全部向下移位形成直肠套叠。第3级是乙状结肠直肠套叠,脱垂部分很大,肛管外翻。第1级脱垂病人感到难受,粘膜分泌大量粘液,造成会阴沾污,引起皮肤糜烂,     

成人重度直肠完全脱垂的术式改进

我科长期以来对直肠脱垂的治疗，均是以直肠三间隙硬化剂注射术、直肠粘膜下柱状注射为主，再辅以肛门紧缩术配合治疗。自1980年以来临床治疗病例200余例，经临床观察发现，近期效果较为明显，特别是Ⅰ度及Ⅱ度直肠脱垂远期效果也较好，而重度直肠完全脱垂的远期效果就较差，复发率也高。究其原因发现我们采用的直肠周围及粘膜下注射的方法只能固定直肠中、下段的脱垂，而对骨盆腹膜腔内的盆结肠段及直肠上段的脱垂，使用注射疗法是不佳的。因为不能将药物注入骨盆腹膜腔，     

RPH治疗直肠黏膜内脱垂的应用研究

直肠粘膜内脱垂是引起出口梗阻型便秘的主要原因之一[1],在我科所治疗便秘患者中近20%存在直肠粘膜内脱垂,既往多采用中药、针灸、硬注[2]、直肠粘膜纵叠缝扎术、PPH手术、开腹悬吊手术等方法处理,多存在不足或疗效不肯定,难以满足临床要求.RPH手术通过消除囊袋、消除脱垂、固定粘膜从而消除粘膜脱垂梗阻引发的便秘、肛门尾骶坠胀,具有很强的实用性、可操作性,其多点切除、多点固定粘膜的优势在治疗中、低位直肠粘膜内脱垂方面对现有其他方法具有明显优势.     

PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析

目的介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘，探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出；口梗阻型便秘的可行性。方法采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的粘膜及粘膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及粘膜保持微张力状态。结果痊愈18例，明显好转5例，3例术后直肠粘膜脱垂改善不明显，2例直肠前突改善不满意。结论对于前突及直肠粘膜松弛所致的便秘采用PPH作粘膜与粘膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少，恢复时间短，安全性高。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

吻合器粘膜环切术一例的配合体会

我院于2005年6月15日首次为1例直肠粘膜脱垂症患者进行吻合器粘膜环切术(ppH),并获得成功。1临床资料患者,女,35岁。无诱因直肠粘膜脱垂两年余,近日     

PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突的临床观察

目的对PPH术＋直肠前突修补术治疗直肠前突并发直肠粘膜内腻垂所致便秘的疗效进行评价。方法采用经肛门行PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者36例。结果36例患者中25例自觉排便通畅,11例症状较前明显好转,排便造影均有好转。结论该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少。     

PPH术在治疗重度环状混合痔伴有直肠粘膜脱垂120例治疗分析

目的 探究 PPH 治疗重度环状混合痔伴有直肠粘膜脱垂的效果。 方法 将 120 例重度环状混合痔伴直肠粘膜脱垂患 者,随机分组,对照组传统外剥内扎术治疗,实验组 PPH 术治疗。结果 实验组总有效率高于对照组,其并发症发生率低于对照组,P< 0.05。 结论 重度环状混合痔伴有直肠粘膜脱垂患者接受 PPH 治疗,安全有效。     

76例肛门成形术后直肠粘膜脱垂的治疗及疗效分析

将７６例先天性闭肛肛门成形术后直肠粘膜脱垂病例分有注肛组（３２例）及改良直肠粘膜环切组（４４例）进行治疗发现：酒精注肛组有效率为２５％；改良直肠粘膜环切组有效率为１００％。且Ｐ〈０．０１，有非常显著差异，提示改良直肠粘膜环切疗效优于酒精工，且肛门成形时直肠－皮肤吻合口位置过低是造成术后直肠粘膜脱垂的重要原因。     

经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗完全性直肠脱垂10例

目的分析完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗的临床效果。方法选取2011年5月至2015年5月期间我院收治的完全性直肠脱垂患者10例作为研究对象,均为Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合联合肛门括约肌折叠加固术治疗,分析其手术效果,并统计记录其术后并发症发生情况。结果本组术后有2例肛门脓肿,主要由埋线法切口处理不当所致,无排便困难、肛门失禁及直肠粘膜部分脱垂等并发症发生;所有患者均为一次性治愈,术后随访3个月～2年,无复发现象,排便次数(2.3±0.4)次/d;其中优8例,良2例,有效率为100%。结论完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合肛门括约肌折叠加固术治疗可取得较好的效果,且安全性好,在临床中具有良好的应用价值。     

一例直肠黏膜脱垂、肛管缺损病人的中医护理

直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂，直肠全层脱出称完全脱垂。     

应用胶原网行经阴道直肠脱垂修复术后的功能及解剖学结果:一项前瞻性研究

目的:本研究旨在评价胶原网修复直肠脱垂的疗效。方法:32例女性患者用胶原网行直肠脱垂的外科修复。对其中29例患者疗效进行评价,术前评价包括标准调查问卷、临床检查、排便造影。在6个月随访期间,患者回答调查问卷和临床检查。12个月随访期间,患者回答调查问卷、临床检查及排便造影。结果:术前,26例直肠脱垂为II期,3例为III期。在6个月的随访中,临床检查有5例患者直肠脱垂在II期以上(P<0.001),而12个月中,7例患者直肠脱垂在II期以上(P<0.001)。在术前排便造影中,所有患者均有直肠脱垂。在12个月的随访中排便造影发现14例患者无直肠脱…     

中西医结合治疗肛肠病的进展第三讲直肠脱垂的治疗现状

中西医结合治疗肛肠病的进展第三讲直肠脱垂的治疗现状李国栋，杜桓斌中国中医研究院广安门医院（１０００５３）直肠脱垂是一种原因不明的肛肠疾病，病程进展缓慢；常达数年。临床表现为排便用力时直肠脱出肛外，有些病人还伴有粘液血便、便秘和肛门部坠胀等症状。过去对...     

直肠脱垂的诊断和治疗

直肠脱垂是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病.各种年龄层均可发病,但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者.而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性,男性一般20～40岁,女性50～70岁,国内发病率0.4％～2.1％.占肛门直肠疾病的第6位.在治疗上,因儿童的直肠脱垂是一种自限性疾病,故以非手术治疗为主.成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主.由于直肠脱垂手术创伤大、并发症多、复发率高,故临床上对其手术方式不断的进行改进.     

塞因塞用治便秘

对出口梗塞性便秘中的直肠粘膜内套叠、直肠前壁粘膜内脱垂，使用通下之法只会加剧直肠粘膜脱垂导致症状加重，单纯补中益气并不能明显改善病情。只有运用中医塞因塞用反治之法，使用固涩收敛之剂治疗松弛下脱之粘膜，提升清阳治疗下陷之中气，解除排便时直肠粘膜过度下垂形成的堵塞，治疗才能取得满意之疗效。     

肠管直肠脱垂肠壁神经丛神经元形态结构的改变

用光镜和电镜观察乙状结肠直肠全层脱垂肠段肠壁内神经丛神经元的形态结构改变。结果表明，脱垂肠管的肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经细胞发生尼氏体溶解或浓缩呈团块状，细胞核偏位和浓缩变小，细胞肿大或萎缩，神经节内细胞减少，胶质细胞增生；电镜下可见神经细胞粗面内质网肿胀、脱颗粒，线粒体肿大、嵴消失或呈空泡，高尔基复合体扩张等超微结构的改变。认为肠管直肠脱垂时肠壁内神经丛的损害在此病发生发展过程中，可能起着重要作用。     

从脾论治肛肠疾病

脾与大肠在生理功能和病理变化过程中相互协调、感应和影响,肛肠病的发生、发病与脾的功能关系密切。因此,临床上针对痔疮、直肠脱垂、肛肠病术后创面愈合、泄泻、便秘、溃疡性结肠炎等肛肠疾病,需重点培补后天之本,使脾土健运,气血调和,升清有常,促进疾病向愈。     

粘膜下层连接式注射及直肠外注射加肛门缩窄术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床体会

目的观察连接式粘膜下注射、直肠周围间隙注射、肛门缩紧术综合治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效。方法用1∶1消痔灵注射脱垂状态下的直肠上段粘膜下层,复位后再注射直肠下段粘膜下层及直肠周围间隙,然后加肛门缩紧手术的方法治疗15例Ⅲ度直肠脱垂。结果15例全部临床治愈。随访11例,10例2-8年无复发,1例半年后轻度复发,失访4例。结论本综合术式加强了对直肠上段粘膜下层的粘连注射,使松弛滑动的上段粘膜得到固定,有利于提高疗效。