乳腺癌骨移植的综合治疗：附70例临床分析

骨转移为乳腺癌的常见转移部位,其最大危害是骨痛,应采用一系列方法减轻骨痛,努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗,放疗,内分泌,同位素和综合治疗,分单一方法治疗组和综合方法治疗组,观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况,经ｔ检验得出结论。     

81例乳腺癌首发骨转移的综合治疗分析

[目的]探讨乳腺癌首发骨转移的综合治疗及预后。[方法]81例乳腺癌首发骨转移患者,单一治疗方法为放疗、内照射、化疗;综合治疗方法有放疗加骨膦、放化疗加内分泌、内照射加放疗、化疗加骨膦。采用卡方检验及多因素回归分析骨转移有关因素、综合治疗及预后。[结果]全组患者疼痛Ⅰ级30例,Ⅱ级41例,Ⅲ级10例,治疗后CR28例（34.6%）,PR40例（49.3%）,NC13例（16.0%）,CR＋PR68例（83.9%）;单一治疗方法为放疗、内照射、化疗有效率为90%、75.1%和65%,组间比较疗效差异无显著性（P〉0.05）;放疗加骨膦、放化疗加内分泌、内照射加放疗、化疗加骨膦有效率分别是92.8%、88.6%、90.5%和80.1%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单一方法总的有效率是74%,综合治疗总的有效率为88.6%;综合治疗总的疗效优于单一方法治疗（P〈0.05）。[结论]年轻的、非特殊型浸润性乳腺癌,肿块T2/T3,腋淋巴结转移≥4枚为首发骨转移的高危因素;综合治疗必须结合患者的实际情况,采用化疗、放疗、内分泌、同位素或骨溶解抑制剂在内的两种或两种以上方法的联合辅助治疗,预后相对较好。     

放疗配合同位素^153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌临床观察

[目的]探讨恶性骨转移癌的有效治疗方案。[方法]对133例恶性骨转移癌患者随机分两组．综合组72例给予放疗配合同位素^153Sm—EDTMP治疗；单放组61例给予单纯放疗，观察两组治疗效果。[结果]综合组有效率97.7％，单纯组有效率73.8％；存症状改善方面综合组明显优于单纯组。[结论]同位素^153Sm—EDTMP配合放疗治疗骨转移癌可得到较好的疗效。     

乳腺癌骨转移综合治疗的初步探讨

乳腺癌骨转移随着乳腺癌发病的增加而增多 ,同时 ,由于各种治疗方法的进步 ,患者寿命的延长 ,使发生骨转移的机会也增多。骨转移疼痛的治疗对提高骨转移患者的生存质量有重要临床价值 [1]。我院 1996年 8月— 2 0 0 2年 8月采用局部放疗、化疗、内照射治疗、骨膦、内分泌及综合治疗治疗乳腺癌骨转移患者154例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 154例均为女性 ,年龄 2 6岁～ 78岁 ,中位年龄 45岁。原发灶全部经病理证实。乳腺癌患者诊断骨转移前的治疗 :未治疗 2 2例 ,单纯手术 3 7例 ,手术 +放疗 +内分泌治疗 2 3例 ,手…     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效观察

目的 探讨唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤局限件骨转移的临床疗效.方法 45例局限性骨转移患者随机分为2组,联合治疗组23例,采用唑来膦酸静脉滴注加局部放疗;单纯放疗组22例,只采用局部放疗.结果 联合治疗组和单纯放疗组的疼痛缓解率分别为91.3%和86.4%.差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组和单纯放疗组的溶骨病灶再钙化的有效率分别为52.2%和22.7%,差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组和单纯放疗组出现新的骨转移病灶的患者比例分别为13.0%和40.9%,联合治疗组显著低于单纯化疗组(P<0.05).联合治疗组的不良反应主要为短暂低热和恶心.结论 唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤局限性骨转移疗效确切,其控制骨痛作用强,可高效修复溶骨病灶,并能降低新的骨转移灶发生率.     

乳腺癌骨扫描诊断骨转移特点分析

目的：了解乳腺癌骨转移的特点。方法：通过对93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析．了解乳腺癌骨转移的特点。结果：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区。骨转移病灶以脊柱及肋骨为最多，占80％；颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占20％。浸润性导管癌最多，占35．5％；腺癌其次，占25．8％；髓样癌占12．9％；黏液癌仅占4．3％。结论：乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主，部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区；浸润性导管癌和腺癌骨转移率高于髓样癌和黏液癌。     

骨转移瘤治疗42例

[目的]评价综合疗法对骨转移瘤患者症状缓解、功能改善、生活质量提高的作用。[方法]42例骨转移瘤患者采用单一方法治疗11例，即单纯手术、放疗或化疗。综合治疗31例，即手术结合放疗或化疗，全县化疗结合局部介入化疗，全身化疗结合局部放疗。[结果]从缓解症状、改善功能和提高生活质量观察，综合治疗疗效较好，单纯治疗效果稍差。[结论]提示对骨转移瘤患者宜提倡综合治疗。     

放疗配合同素153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌临床观察

[目的]探讨恶性骨转移癌的有效治疗方案.[方法]对133例恶性骨转移癌患者随机分两组,综合组72例给予放疗配合同位素153Sm-EDTMP治疗;单放组61例给予单纯放疗,观察两组治疗效果.[结果]综合组有效率97.7%,单纯组有效率73.8%;在症状改善方面综合组明显优于单纯组.[结论]同位素153Sm-EDTMP配合放疗治疗骨转移癌可得到较好的疗效.     

多发性骨转移瘤的综合治疗

目的 探讨治疗对多发性骨转移瘤缓解骨闯，改善生活质量的临床意义。方法 ２８８例骨转移瘤患者用止痛性放疗、化疗、内照射治疗（＾９９Ｓｒ及＾１９９Ｓｍ）、博宁（Ｐａｍｉｄｒｏｎａｔｅ）等综合治疗，并分组观察治疗后疼痛缓解及生活质量的变化。结果＾８９Ｓｒ结合止痛性放疗组疗效最佳，有效率达９４．１％与化 且及化疗加博宁组比较有统计学差异；综合治疗组总有效率为７５．４％，高于单一治疗组（Ｐ〈０．００１），     

乳腺癌骨转移综合治疗的探讨（附48例临床报告）

在晚期乳腺癌中,骨转移是很常见的。由于70％以上的患者存在骨痛和功能障碍,影响患者的生存质量,癌症止痛及其姑息性治疗已成为WHO癌症控制规划的主要项目和UICC的重点课题之一[1]。我科从1989～1998年对48例乳腺癌骨转移的住院患者进行了包括放疗、化疗、同位素治疗和内分泌治疗在内的综合治疗,报告如下：     

369例ER阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的前瞻性临床研究

目的 评价ER阳性乳癌根治术后辅助内分泌治疗的效果。方法 ER阳性的根治性术后乳腺癌患者分为内分泌治疗及化疗两组,进行全身辅助治疗。内分泌治疗组194例,服用三苯氧胺（TAM）5年,其中绝经前患者均先切除双侧卵巢后再服用TAM。化疗组175例,主要采用CMFVP或CMF方案。结果 绝经后患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为78．4％和45．4％（P＜0．01）,5年总生存率分别为83．3％和52．9％（P＜0．05）;绝经前患者的内分泌治疗组和化疗组5年无病生存率分别为72．8％和35．7％（P＜0．01）。5年总生存率分别为80．7％和60．0％（P＜0．05）。但是Ⅰ期患者及腋淋巴结转移≥8个的患者,两者疗效差异无显著性（P＞0．05）。结论 ER阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗效果优于或等于化疗。     

Clinical efficacy of bisphosphonate therapy for bone metastasis from breast cancer

Bisphosphonates inhibit osteoclastic bone resorption and are being used as treatment for bone metastases from breast cancer. Intravenous bisphosphonate therapy can significantly reduce skeletal related events (SREs) when administered concurrently with chemotherapy or endocrine therapy. In addition, intravenous bisphosphonate monotherapy is also able to alleviate cancer induced bone pain, and to improve bone metastases in some patients. Oral bisphosphonates are not routinely used for the treatment of bone metastases due to their low bioavailability. However, minodronate, a bisphosphonate 100-fold more potent than pamidronate, is now in phase II clinical studies in Japan, and may alter the role of oral bisphosphonates in the treatment of bone metastasis from breast cancer. The ASCO guidelines recommend that patients with osteolytic bone metastases be treated not with bisphosphonate monotherapy, but with concurrent bisphosphonate and systemic therapy. In addition, it is also recommended that current standards of care for cancer pain, analgesics and radiotherapy, should not be replaced with bisphosphonate therapy.     

乳腺癌辅助化疗的新进展

辅助化疗、内分泌治疗对乳腺癌远期无瘤生存率和总生存率有明显提高。目前乳腺癌辅助化疗应用最多的仍是蒽环类及紫杉类药物。已证明,单用紫杉类比单用蒽环类药物疗效更好。由于具有不同的抗癌机制,紫杉类与蒽环类联用可取得更好疗效。对于乳腺癌的辅助治疗,如何选择给药方式、给药密度,以达到最佳的远期疗效是目前关注的焦点之一。此外,利用生物标志物对临床早期乳腺癌预后的指导作用,在化疗及内分泌治疗中进行合理取舍,提高疗效、降低复发及治疗风险,也是目前的研究方向。     

肺癌肾上腺转移30例分析

目的 探讨肺癌肾上腺转移的综合治疗效果。方法 回顾性分析1995年2月-2001年4月间收治的30例肺癌肾上腺转移患者资料，其中小细胞肺癌14例，非小细胞肺癌16例，患者均采用化疗和（或）放疗，18例化疗 放疗综合治疗，12例单纯化疗。结果 全组患者中位生存期8个月，12例单纯化疗者中部分缓解3例，有效率为25.0%；18例化疗 放疗综合治疗者中完全缓解1例，部分缓解7例，有效率为44.4%，有疼痛症状者放疗后疼痛明显缓解。结论 肺癌肾上腺转移的化疗 放疗的综合治疗比单一化疗效果更好。     

Current status of endocrine therapy for breast cancer

Endocrine therapy is usually indicated prior to chemotherapy as the first line therapy for metastatic breast cancer patients because of its milder toxicity. Patients who respond to a first-line endocrine therapy have a high chance of responding to a second-line endocrine therapy, and thus the responders to a first-line endocrine therapy would better be treated with second or third-line endocrine therapy. In the adjuvant setting, tamoxifen (antiestrogen) has been proven to improve the prognosis of both pre- and postmenopausal estrogen receptor positive breast cancer patients, and goserelin (LH-RH agonist) has been proven to improve prognosis in premenopausal women comparable to chemotherapy (CMF). Very recently, preliminary results have indicated that anastrozole (aromatase inhibitor) is superior to tamoxifen as adjuvant treatment for estrogen receptor positive postmenopausal breast cancer patients. In addition, the recent success of tamoxifen in a chemoprevention trial seems to have ushered in a new era wherein prevention of breast cancer is much more emphasized than treatment of established breast cancer.     

乳腺癌骨转移内分泌治疗与化疗的对比研究

目的　对比分析内分泌治疗与化疗对乳腺癌骨转移的疗效。方法　对 138例无内脏转移的乳腺癌骨转移患者 ,行 2 89例次单独内分泌治疗或化疗。结果　内分泌治疗与化疗的一线治疗有效率分别为 35 .4 %和 31.7% ,差异无显著性 (χ2 =0 .16 3,P =0 .6 87) ;全部治疗有效率分别为 2 7.1%和 2 5 .0 % ,差异无显著性 (χ2 =0 .15 9,P =0 .6 90 ) ;临床获益率分别为 4 3.9%和 36 .6 % ,差异无显著性(χ2 =0 .6 0 3,P =0 .4 37)。但内分泌治疗与化疗的二线治疗临床获益率分别为 4 7.8%和 2 4 .2 % ,全部治疗为 4 7.5 %和 2 7.7% ,差异均有显著性 (χ2 =4 .5 37,P =0 .0 33;χ2 =11.2 0 1,P =0 .0 0 1)。内分泌治疗和化疗患者的中位治疗失败时间 (TTF)为 5个月和 2个月 ,中位病变进展时间 (TTP)为 5个月和 2 .5个月 ,差异均有非常显著性 (P均 <0 .0 0 1)。结论　单独内分泌治疗和化疗均为乳腺癌骨转移的有效治疗手段 ,其中内分泌治疗优于化疗。     

乳腺癌肺转移的临床病程及治疗研究

目的探讨乳腺癌肺转移的临床病程特点与内科治疗结果。方法共收治１２２例乳腺癌肺转移患者。全部患者均行化疗或内分泌治疗,疗效评价按ＷＨＯ标准,生存率按寿命表法计算。结果原发癌初次治疗后出现肺转移的中位时间为２２个月,继发转移部位以肺内、肝、骨多见。治疗总有效率为４８％,其中ＣＲ率１５％。含ＤＤＰ方案的ＣＲ率（２１％）高于非ＤＤＰ方案（７％,Ｐ＜０．０５）,接受前者治疗的患者中位生存期比后者长;含蒽环类药方案的ＰＲ率（４８％）高于非蒽环类方案（２０％,Ｐ＜０．００１）,但两组患者的中位生存期相近;而化疗与化疗加内分泌治疗的ＣＲ与ＰＲ率差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。本组患者１,３,５和１０年生存率分别为７７％、２２％、１１％和１０％。影响生存期的因素包括近期疗效、原发肿瘤大小、无病间隙期、肺转移数目、是否合并其他部位转移等。结论本研究确定了乳腺癌肺转移的临床病程特征及预后因素。联合化疗特别是含ＤＤＰ的方案可能延长患者的生存期。     

THE CLINICAL COURSE AND TREATMENT RESULTS OF LUNG METASTASES FROM BREAST CANCER

Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ３０％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｈａｖｅｒｅｃｕｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｉｔｈｉｎ５ｙｅａｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒ，ｗｉｔｈａｒｅ...     

伊班膦酸钠联合化疗对肺癌骨转移的临床疗效

目的观察伊班膦酸钠(艾本)联合化疗对肺癌骨转移的止痛效果和不良反应。方法将67例患者分为A、B两组,A组为伊班膦酸钠联合化疗组,B组为单用伊班膦酸钠组。结果A、B两组止痛有效率分别为79.4%和72.7%,差异无显著性(P>0.05)。结论伊班膦酸钠可与化疗联合应用治疗肺癌骨转移性疼痛,且安全有效。