食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会

总结分析食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响,认为食管异物穿孔宜早诊断早治疗,根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况选择治疗方式。只要有异物存留应早期取除异物,修补穿孔食管和引流,以提高疗效。     

罕见支气管异物致脓胸1例

１临床资料患者男性,５６岁,因发热、气短伴左胸痛８天。于１９９８年８月１３日入院,病人诉两年前反复咳嗽、发热,在外院诊断“左肺中叶肺炎”,曾３次住院接受抗感染治疗,第３次住院经纤维支气管镜检查从左肺中叶支气管内取出一黄豆大小骨性异物后病愈。入院后检查：体温３８．５℃,脉搏１２０／ｍｉｎ,左下肺叩呈浊音,呼吸音减弱,胸部Ｘ线透视见左胸腔积液,行胸腔闭式引流;４天后摄胸片,见左第３前肋间水平包裹性液气胸,３周后复查无明显变化;于１９９８年９月４日开胸探查,见左肺下叶后基底段和背段间有４．０ｃｍ×４．…     

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女,26岁。吞咽异物(鱼刺)后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后,去当地医院行吞钡絮检查未发现异物,1周后出现颈部与胸背部疼痛,呼吸困难,伴发热。于当地间断非正规"消炎治疗"近2月无明显好转,来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊:①食管胸膜瘘;②脓胸。磁共振扫描仪意见:食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影,考虑食管胸膜瘘,并右肺及侧胸壁感染(图1～10)。     

火器伤后胸心异物存留

目的：探讨火器伤后胸心异物存留摘除的指征、时机、方法及结果。方法：回顾性分析了３９例火器伤后胸心异物存留摘除者的一般资料、临床表现、不同处理方法的选择及效果。结果：１９例患者早期因凝固性血胸及肺持续漏气伴异物存留或异物存留伴胸腔及心包腔化脓性感染，在开胸清创时做了异物摘除；另２０例患者为胸伤伤情恢复后单纯异物存留，因异物位于肺门、心脏及大血管旁或远期并发症等，而后期开胸异物摘除。结论：火器性胸部穿透伤后，因异物本身或其他原因所致早期并发症者，应在开胸清创的同时摘除异物；胸伤伤情恢复而单纯胸心异物存留，应选择性摘除或因并发远期并发症而摘除。     

角膜异物剔除的体会

角膜异物是眼科较常见的眼外伤之一,因此,剔除角膜异物是眼科经常进行的小手术处置。如果处理不当,轻者可加重病人的痛苦,重者可造成角膜感染,甚至最终影响视力。     

胸腔闭式引流的问题与并发症

闭式引流是简单有效的负压复张肺的方法。及时,有效地胸腔闭式引流,会使肺部外伤,手术、胸膜肺疾病和某些全身疾病等所致的胸膜腔积血、积液,积脓、积气等严重情况转危为安。为使胸腔闭式引流术更好发挥作用,据作者的经验列述胸腔闭式引流的问题与并发症,以期引起注意。 一、胸腔闭式引流的原理:胸腔正常时有固定范围的负压,开胸后气体进入胸腔负压消失,呼气时呈正压。利用胸腔这种压力变化建     

套管引流针装置在气胸治疗中的应用

比较60例气胸患者分别进行胸腔套管微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术的临床资料,显示套管引流针装置在治疗气胸上是并发症少,疼痛轻微,操作规程简单可靠的方法。     

肺动脉高压相关胸腔积液的临床特点及机制研究进展

肺动脉高压是多种原因引起的肺动脉压进行性异常升高的临床综合征，最终可导致患者右心衰竭而死亡。临床上，肺动脉高压常伴发胸腔积液，且不同类型的肺动脉高压患者产生的胸腔积液有其各自的特点。目前被学界广泛认同的是胸腔积液的发生与左心衰竭密切相关，而胸腔积液与右心衰竭的关系一直存在争议。肺动脉高压是研究孤立性右心衰竭影响胸腔积液发展的理想模型。本文总结近年来国内外学者对各类型肺动脉高压相关胸腔积液的研究成果，归纳由肺动脉高压所致胸腔积液的临床特征及其相应的诊断与治疗措施，并对胸腔积液产生的血流动力学、病理生理学等机制进行阐述，探讨胸腔积液的发展与右心衰竭之间的联系，以期为肺动脉高压的诊疗以及研究右心衰竭与胸腔积液的关系提供帮助。     

164例结核性胸腔积液的CT诊断

目的：探讨结核性胸腔积液的CT表现，研究结核性胸腔积液与肺结核相关性。方法：对164例平片诊断为结核性胸腔积液的CT表现进行回顾性分析。结果：164例结核性胸腔积液合并肺结核病灶112例，胸膜增厚130例，HRCT40例发现胸膜下小空洞10例，胸膜下结核灶8例，结核性肉芽肿16例。结论：CT对结核性胸腔积液有较大诊断价值，是评价和随访证实为或怀疑为结核性胸腔积液最有效的检查方法。     

CT未检出原发灶的胸腔积液或肺不张患者18F-FDG显像结果分析

目的评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)寻找CT未能发现原发灶的胸腔积液或肺不张患者的肺癌原发灶，及其对肺癌伴有胸腔积液的患者胸腔积液良恶性鉴别诊断的价值。方法110例CT未发现肺部原发病灶但疑为肺癌及肺癌转移可能的胸腔积液或肺不张患者(其中胸腔积液8．4例，肺不张26例)，进行^18F-FDG DHTC检查。结果38例患者最终确诊为肺癌，其中伴有胸腔积液30例，伴有肺不张8例；另72例为肺部良性病变。^18F-FDG DHTC对CT未能找到原发灶的胸腔积液或肺不张患者肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为97％、78％和85％。30例伴有胸腔积液的肺癌患者中，21例确诊为恶性胸腔积液。^18F-FDG DHTC对良恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度为86％，特异性为8／9例。结论^18F-FDG DHTC是寻找胸腔积液或肺不张患者肺癌原发灶灵敏可靠的方法，并对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。