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抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000—06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:〈标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P〉0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走04分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0~2分,排尿0-3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0-2分,腰部扣痛0-1分,健腿抬高试验0~2分,直腿抬高试验04分,肌力0~3分,感觉0-2分,反射0~2分;CT或MR同区域定位(9分):1-3区分别为3~9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分&;#215;100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即[(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)](术前症状评分+术前体征评分)&;#215;100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0~2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0-4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08—3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组【(3.80&;#177;0.73),(3.28&;#177;0.94)分,P〈0.05】。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组【(0.96&;#177;0.35),(0.45&;#177;0.57)分,P〈0.01】。⑧术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组【(1.20&;#177;0.63),(0.58&;#177;0.65)分,P〈0.01】。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组【(67.87&;#177;17.86),(81.44&;#177;21.08)%,P〈0.011。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组【(1.48&;#177;1.00),(0.78&;#177;1.04)分,P〈0.01】。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组【(69.27&;#177;16.51),(84.31&;#177;18.03)%,P〈0.05】。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。 相似文献
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康复训练程序在腰椎间盘突出症术后的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨康复训练程序在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法对80例行腰椎间盘突出症手术患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果本组病例经随访结果表明,术后功能恢复良好,至术后6个月功能基本恢复正常。结论康复训练程序具有使患者康复快、功能恢复效果好、并发症少的特点。 相似文献
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【目的】探讨腰椎间盘突出症患者手术后中长期疗效的影响因素。【方法】采用回顾性研究,收集1999-2004年间因腰椎间盘突出症第一次入院手术的患者100例,调查记录其术前、术中、院内术后、随访时刻的观察项目,按疗效分组,运用logistic回顾筛选风险因子。【结果】大部分椎间盘组织摘除、随访时刻的JOA评分为良好疗效的保护因素。【结论】①术中腰椎间盘组织的摘除范围将影响术后中长期疗效,大部分椎间盘组织摘除是良好疗效最强的保护因素。②当随访时点JOA评分≥25分时,可提示患者术后疗效良好。 相似文献
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现将 1 990~ 2 0 0 0年青少年腰椎间盘突出症 1 8例 ,分析如下。1 临床资料本组男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1 5~ 2 0岁 ,其中 1 6例以内 3例 ,1 7~ 2 0岁 1 5例。发病前有明显外伤史 1 2例占 66.7%。明显腰痛 1 6例 ,单侧下肢痛 1 3例 ,双下肢痛 3例 ,腰椎生理曲度明显改变 1 6例 ,腰部僵硬 1 1例 ,直腿抬高试验阳性 1 3例 ,其中单侧 1 1例 ,双侧 2例 ,下肢皮肤感觉减退 1 0例 ,下肢肌力明显下降 5例 ,下肢腱反射改变 4例。腰椎 X线片显示腰骶部移行椎畸形 4例 ,Schmorl结节 2例 ,相应椎间隙变窄 4例。腰椎 CT检查 1 6例 ,腰椎 MRI检查 … 相似文献
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腰椎间盘突出伴椎管狭窄症,尤其发生在多个节段,以往常采用多个半椎板切除或全椎板切除减压方法,这样虽然可以对椎管进行充分减压,但它对脊柱后方稳定性结构破坏较大,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等并发症。 相似文献
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目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000-06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:<标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P>0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走0~4分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0~2分,排尿0~3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0~2分,腰部扣痛0~1分,健腿抬高试验0~2分,直腿抬高试验0~4分,肌力0~3分,感觉0~2分,反射0~2分;CT或MR同区域定位(9分):1~3区分别为3~9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分×100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即犤(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)犦(术前症状评分+术前体征评分)×100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0~2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0~4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08~3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(3.80±0.73),(3.28±0.94)分,P<0.05犦。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组犤(0.96±0.35),(0.45±0.57)分,P<0.01犦。③术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(1.20±0.63),(0.58±0.65)分,P<0.01犦。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组犤(67.87±17.86),(81.44±21.08)%,P<0.01犦。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组犤(1.48±1.00),(0.78±1.04)分,P<0.01犦。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组犤(69.27±16.51),(84.31±18.03)%,P<0.05犦。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。 相似文献
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目的:探讨有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的方法及效果。方法:对2002年2月至2006年3月收治的42例因原位复发性腰椎间盘突出症行有限化手术治疗的患者资料进行回顾性分析,采用JOA评分(15分)及影像学检查评价治疗效果。结果:本组共42例,经1~5年,平均2.5年随访,无脊柱失稳表现。根据JOA评分标准,术前平均(6.2±2.3)分,术后3个月随访时平均(13.6±3.4)分,经统计学检验手术前后JOA评分差异有显著性(P<0.05),JOA评分临床改善率为85.07%,患者主观满意度优良率为87.20%。5例患者术中硬脊膜撕裂,经处理无重大并发症。结论:有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症安全可行,能有效解除神经压迫,有利于脊柱稳定,创伤小,患者术后恢复快。 相似文献
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目的探讨椎间盘镜手术在治疗高龄椎间盘突出症患者中的应用价值。方法2011年6月至2012年9月,对收治的45例高龄腰椎间盘突出症患者,采用椎间盘镜进行微创手术治疗。记录所有患者的手术时间、术中出血量及术后并发症。比较术前及术后的MRI影像,并参照Macnab标准评估术后功能恢复情况。结果所有患者均获随访,平均17.6个月(13—25个月)。手术时间平均为65min(42—110min)。术中出血量平均为72ml(40—200m1)。1例患者出现术中手术节段定位错误,1例出现术中脑脊液漏。所有患者术后第一天即开始下地活动,术后神经根压迫症状明显缓解。术后MRI显示所有患者手术节段椎间盘位置无髓核残留。术后1年参照Nakai标准评估疗效:优良率达到93%。结论椎间盘镜手术具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点,应用于高龄椎间盘突出症患者能取得良好的疗效。 相似文献
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常规器械微创小切口治疗腰椎间盘突出症 总被引:9,自引:0,他引:9
目的评价微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对80例腰椎间盘突出症实施微创小切口手术患者回顾分析。结果全部病例得到3月至3年的随访,平均15月,无1例复发,优良率为97.5%。结论微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症切口小、创伤小、脊柱稳定性破坏小,疗效满意。 相似文献
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经皮穿刺颈椎间盘切除术的探讨(附16例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 回顾分析经皮穿刺颈椎间盘切除术(PCD)的病例,探讨其相关临床问题。方 法自2001后7月~2002年6月,用PCD方法治疗颈椎间盘突出症病人16例。结果 16例PCD术后患者全部获得随访,平均随访时间1.5年,按术后症状体征恢复情况:优13例,良2例,无效1例;优良率为93.7%。结论 PCD临床应用具有安全、有效、微创、费用低、术后恢复快等特点。 相似文献
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目的:探讨康复护理干预腰椎间盘突出症患者在康复中的疗效。方法:回顾性分析2004年1月~2009年10月我科收治的264例腰椎间盘突出症患者资料,采用理疗、牵引、电脑中频治疗配合整体康复护理。结果:经过14~21 d的治疗,显效220例,有效44例。结论:临床上常规的康复治疗配合康复护理能显著提高腰椎间盘突出症患者的整体功能恢复。 相似文献
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目的:探讨椎管镜治疗复发性腰椎间盘突出症的可行性及椎间融合的必要性。方法:对16例复发性腰椎间盘突出症患者采用椎管镜减压及膨胀式椎间融合器(B-Twin)椎间融合微创技术切除复发椎间盘治疗,均行椎间融合。结果:16例均在椎管镜下完成手术,均得到随访3个月~2年,平均1年,据Macnab评分,优9例,良5例,可2例,差0例,优良率87.5%,未发生内植物松动,脱落,椎间融合率100%。结论:椎管镜具创伤小,出血少,术后恢复快等优点,同时行椎间融合可降低术后发生腰椎不稳定的风险。 相似文献
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目的探讨腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗方式及临床效果。方法选取于2010年1月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者127例,分为观察组(71例)和对照组(56例)。观察组给予椎间盘镜下髓核摘除术治疗,对照组给予MAST Quadrant通道下髓核摘除术治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组与对照组患者术后视觉模拟评分(VAS)评分均明显低于术前(P0.05),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组临床有效率、手术持续时间、出血量、术后VAS评分及ODI评分比较均无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术及MAST Quadrant通道下髓核摘除术均是治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱的有效手段,且创伤较小,可以广泛应用于临床。 相似文献
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Objective To study the preoperative self-efficacy of patients with lumbar disc herniation(LDH) and its influential factors. Methods Seventy-six patients with LDH underwent operation from June 2008 to March 2009 were enrolled in the current study. The patients were investigated with GSES,SAS,SDS and self-made general characteristics before operation. The data were analyzed with SPSS 11.5. Results The score of preoperative self-efficacy was 25. 84 ±6. 76. The course of disease, education level, patients' hobbits could affect self-efficacy (F = 15. 371,P<0.01;F = 18.078,P<0.01;t =2. 368,P<0. 05). Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease (r = - 0.541, P < 0. 01). And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits(r = 0. 589, P < 0. 01; r = 0. 226, P < 0.05) . The score of preoperative dysphoria and depression was significantly higher than norm (P < 0. 01) . Preoperative self-efficacy correlated negatively with dysphoria and depression (r = -0. 494, P < 0.01; r = - 0. 443, P < 0. 01). Conclusions The score of preoperative self-efficacy with LDH is low; the score of preoperative dysphoria and depression is high. Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease. And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits; Preoperative self-efficacy correlated negatively with preoperative dysphoria and depression. 相似文献