原发性心脏肿瘤的外科治疗

原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.     

心脏原发性肿瘤7例治疗体会

我院自１９８９年至１９９８年收住原发性心脏肿瘤７例，现报告如下。 临床资料 ７例中男性６例、女性１例，年龄３６～６６岁，平均４９．６岁。简况如表１： 上述７例中，以体动脉系栓塞为首发症状入院的有２例，其中１例为左肽动脉栓塞来院，另１例为右视网膜中央动脉栓塞；因诉胸闷心悸乏力而来院求治的有４例，还有１例因脐周腹痛伴恶心呕吐２天来院，且该病人１０个月前曾有过晕厥一次。体检心前区可闻及收缩期和／或舒张期杂音的有６例，并随体位改变而改变。７例都经超声心动图检查证实，除１例（例１）因本院当时体外循环条件不具…     

原发性心脏肿瘤临床与超声诊断分析

原发性心脏肿瘤80%是良性肿瘤,20%是恶性肿瘤.临床表现复杂,常易误诊为其它心脏病.二维超声心动图(2LDE)对原发性心脏肿瘤的术前诊断,取得了突破性进展.现对经手术和(或)病理证实的16例原发性心脏肿瘤临床资料进行分析,旨在提高临床与2DE诊断水平.     

原发性和继发性心脏肿瘤的超声诊断（附8例分析）

本文报道我院1989年9月至1997年11月经超声心动图检测,并经手术和/或病理或CT证实的心脏肿瘤8例。 资料和方法 本组男4例,女4例,年龄最小24岁,最大81岁。患者均有不同程度心慌、气息、胸闷等症状。     

原发性心脏肿瘤的MRI诊断

目的：探讨原发性心脏肿瘤的MRI特征性表现以及诊断价值。方法：经手术病理证实的原发性心脏肿瘤14例，良性10例，恶性4例。结果：良性肿瘤10例，定位、定性诊断全部正确。恶性肿瘤4例，定位诊断正确3例，良、恶性诊断正确3例，不同性质的恶性肿瘤定性诊断正确1例。MRI充分显示了心脏肿瘤的形态、大小、部位，累及的心腔及范围，尤其是其组织特定性可对脂肪瘤、纤维瘤等作出明确的定性诊断。结论：MRI检查对心脏肿瘤敏感性高，可显示心脏、心包全貌以及与周围结构的关系，对心脏肿瘤的定位、定性诊断准确率高，但对不同性质恶性肿瘤之间的鉴别有一定困难。MRI应作为心脏肿瘤诊断的必需检查方法。     

心脏原发性肿瘤的超声诊断与病理分析

目的 :探讨二维超声心动图技术诊断心脏原发性肿瘤的价值。方法 :对术前超声心动图诊断的心脏原发性肿瘤患者 2 9例 ,进行回顾性分析其声像学特点 ,并与手术和病理结果进行对比。结果 :粘液瘤 2 5例 ,血管肉瘤 2例、横纹肌瘤 1例、乳头状纤维瘤 1例 ,各种心脏原发性肿瘤均具有特征性的声像学特点。结论 :超声心动图对心脏原发性肿瘤具有较高的诊断准确性 ,对大多数病例均可于术前作出定性、定位诊断或鉴别诊断 ,可为制定临床治疗方案提供重要信息     

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析

目的　评价超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值 ,并结合文献探讨原发性良、恶性心脏肿瘤的超声特点 ,以及其诊断心脏肿瘤误漏诊的原因。方法　对 35例经手术、尸解、电子计算机X线体层扫描 (CT)、磁共振显像 (MRI)及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图资料进行分析。结果　通过超声首先发现和诊断心脏肿瘤者占 91 43% (32 / 35 )。患者首次通过超声检查诊断心脏肿瘤的准确率和误漏诊率分别为 71 43%和2 8 5 7%。结论　超声心动图对原发性心脏肿瘤有独特的诊断价值和优越性 ,根据肿瘤超声病理改变 ,对判断肿瘤性质有很大帮助。临床对心脏肿瘤应提高警惕 ,在超声诊断时应小心慎重。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对2003年1月～2009年12月手术治疗5例原发性心脏恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 根据肿瘤的部位及侵润程度,完整切除2例,姑息切除2例,1例仅做局部活检.1例右室梭形细胞肉瘤患者因术后出现灌注肺和肺部感染家属放弃治疗,其余4例无围手术期死亡.结论 早期发现、早期诊断、及时手术,结合术后化疗、放疗可使心脏恶性肿瘤的预后有所改善,但远期效果仍较差.     

原发性腹膜后肿瘤108例临床分析

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析1993－2000年在我院治疗的原发性腹膜后肿瘤共108例临床资料特点，与同期国内文献资料相比较。结果：肿瘤排名情况与国内资料相近，半数病例以腹部肿块、腰腹胀痛为首发症状；肿瘤复发和转移导致预后不佳，半数以上失去手术机会；近年来B超、CT、MRI等已经成为临床诊断的重要手段；我院的手术切除率较高，并对残留病灶和肝转移灶进行新的治疗探索。结论：临床对较大腹块伴持续腰腹胀痛的病例应高度警惕原发性腹膜后肿瘤可能，B超、CT、MRI对肿瘤的定位更为准确，敏感度和特异性俱佳，对制定手术方案具有重要价值，而介入影像学具有发展潜力；手术切除仍为治疗原发性腹膜后肿瘤的首选方法，提高首次手术的完整切除率对减少或推迟术后复发具有重要意义；复发病例只要无手术禁忌，均应再次剖腹探查，尽可能切除肿瘤。     

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析

目的 评价超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值,并结合文献探讨原发性良、恶性以及肿瘤的超声特点,以及其诊断诊断心脏肿瘤误漏诊的原因。方法 对３５例经手术,尸解、电子计算机Ｘ线体层扫描（ＣＴ）、磁共振显像（ＭＲＩ）及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图资料进行分析。结果 通过超声首先发现和诊断心脏肿瘤者占９１．４３％（３２／３５）。患者首次通过超声检查诊断心脏肿瘤的准确率和误漏诊率分别为７１     

原发性预侧肿瘤(附28例报告)

本文对28例原发性、单个颈侧肿瘤的一般情况、术前检查、手术途径等进行了分析。认为原发性颈侧肿瘤,以手术治疗为主,不需术前活检来判断肿瘤的性质。术前检查可利用“B超”和颈动脉血管造影来判断肿瘤与颈部大血管的关系,对手术途径的选择以及对术中情况的估计极为重要。本文还对手术途径的选择进行了分析和讨论。     

颈部恶性肿瘤76例诊治体会

目的：通过对76例颈部恶性肿瘤临床资料分析，提高对颈部恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗的认识。方法：回顾1998年4月-2004年10月就诊的127例颈部肿块病例，分析其中经病理检查而确诊的76例颈部恶性肿瘤病例的临床资料。结果：颈部恶性肿瘤常见于颈中下部，76例颈部恶性肿瘤中有8例是原发肿瘤，均为恶性淋巴瘤；68例为转移性肿瘤，以鼻咽癌颈部淋巴结转移为多见（45例）；5例颈部淋巴结转移病例未找到原发灶。结论：颈部肿块中恶性肿瘤常见，而其中又以鼻咽癌颈部淋巴结转移最为多见，临床医师应熟悉颈部肿块的鉴别诊断，做到早诊断、早治疗。     

原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断与治疗（附24例报告）

目的：探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法：回顾性分析24例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床资料。其中ⅠE期10例、ⅡE期4例、ⅢE期3例、Ⅳ期7例。结果：术前确诊仅6例（25%）,手术切除率87%（20/23）,随访23例（95.8%),随访期1-21年,5年、10年生存率分别为48.6%和39.2%。手术切除20例的术后5年、10年生存率分别为65.7%和50.3%。结论：原发性大肠恶性淋巴瘤术前诊断困难。主要原因是其X线征象与大肠癌酷似和内镜下病理活检阳性率较低。治疗上选择以根治性手术切除为主联合术后化疗和（或）放疗的方案最为合理。     

原发性脾脏肿瘤（附4例报告）

报告４例原发性脾脏肿瘤，其中良性脾肿瘤３例，脾非寄生虫性囊肿１例。４例均行脾切除治疗，术后疗效满意。本文结合１９８９年报告的３例，对７例病人作了临床分析，并对本病的有关问题加以讨论。     

肾脏恶性肿瘤的CT诊断（附15例报告）

目的：旨在提高对肾脏恶性肿瘤CT表现的认识及诊断。材料与方法：分析了15例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤CT表现。15例均作了常规CT扫描,其中10例作了增强扫描。结果：肿瘤发生在肾实质12例,肾盂3例。肿瘤病灶表现为高密度3例、低密度4例、等密度3例及混杂密度5例,增强扫描时病灶有轻度强化。结论：CT扫描对肾脏恶性肿瘤有重要诊断价值。     

原发性腹膜后肿瘤的治疗及预后分析

目的探讨外科手术治疗原发性腹膜后肿瘤的方法和影响患者预后的因素。方法回顾分析2002年5月-2008年5月收治的70例原发性腹膜后肿瘤患者的临床表现、影像学检查、手术治疗及随访情况。结果 70例患者均进行了手术治疗,其中良性肿瘤20例（28.57%）,恶性肿瘤50例（72.43%）,良恶之比为1∶2.5;完整切除肿瘤者58例（82.86%）,肿瘤部分切除者7例（10%）,肿瘤广泛转移行组织活检者5例（7.14%）,联合器官切除者18例（25.71%）。术后随访1～5年恶性肿瘤患者45例,其中肿瘤完全切除组1、3、5年的生存率分别为91.67%、66.67%、22.22%,肿瘤部分切除组分别为66.67%、33.33%、0%。两组比较差异有统计学（P〈0.01）。研究发现肿瘤的大小、病理类型、是否完整切除是影响肿瘤局部复发、患者生存率的重要因素。结论早期诊断、充分的术前准备、肿瘤的全切除率能显著改善患者术后远期生存率。