儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗（附21例报告）

本文报告２１例儿童股髓头坏死晚期病变，采用关节囊开窗、滑膜切除、Ｃｈｉａｒｉ截骨术治疗，经五年随访、根据疼痛、跛行、关节功能和Ｘ线表现进行综合评价，近期疗效优良率达８１％。从而提示在晚期病变治疗中，增加髋臼对股骨头的包容复盖，改变负重力线是必要措施。     

Perthes病的病因与治疗

Perthes病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,1910年,由Legg（美国）、Calve（法国）和Pethes（德国）三人同时分别报告,此后,众多学者和临床医师对其进行了广泛研究,目前已公认是一种自限性病,但其病因不清楚,治疗方法多种多样,使临床工作无所适从。现根据近年来的文献报道并结合笔者的研究,就其病因及治疗现状介绍如下。     

病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法。方法：设计一种于股骨头颈交界处开窗。坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术。术后配合牵引髋关节，早期持续被动功能锻炼的方法。治疗股骨头缺血性坏死19例。结果：19例股骨头经24～48个月的随访。效果满意。优良率达82．4％。结论：该手术方法可清除坏死骨。消除血运障碍因素。股方肌蒂大转子骨瓣血供良好，取材方便，效果可靠等优点。     

双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例（96髋）双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2-5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96．88％;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94．79％;术后股骨头坏死率4．17％,髋关节功能不良发生率3．13％。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。     

骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病14例围术期护理

目的:探讨骨盆三联截骨术治疗股骨头骨软骨病患儿围术期的护理方法。方法:对14例股骨头骨软骨病患儿行骨盆三联截骨术治疗,并给予精心围术期护理。结果:14例患儿术后均获得随访,随访时间11～30个月,平均26个月,患儿康复满意,依据Mckay髋关节功能评定标准优12例、良2例。结论:骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病能调整髋臼方向,增大髋臼对股骨头的覆盖,加强术后护理对促进髋关节功能的恢复和防止肌肉萎缩、关节僵硬起重要作用。     

综合治疗儿童股骨头坏死一例

儿童股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病,1910年由Legg(美国)、Calve(法国)、Perthes(德国)三人分别报告,因此又称Legg-Calve-Perthes病(简称Perthes病),是发生在儿童股骨头局部的自愈性(自限性)疾病.     

股骨近端旋转截骨术治疗股骨头缺血性坏死患儿8例围术期护理

2006年1月～2008年12月,我们采用股骨近端旋转截骨术治疗8例股骨头缺血性坏死患儿,在围术期进行精心护理,效果满意.现报告如下.     

股骨近端旋转截骨术治疗股骨头缺血性坏死患儿8例围术期护理

2006年1月-2008年12月，我们采用股骨近端旋转截骨术治疗8例股骨头缺血性坏死患儿，在围术期进行精心护理，效果满意。现报告如下。     

Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

切开复位联合股骨骨盆截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效分析

目的 探讨髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位的效果.方法 单侧发育性髋关节脱位行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨、股骨短缩旋转截骨手术患儿53例,根据McKay分级评价末次随访时患儿髋关节临床功能,比较患侧术前与术后髋臼指数、中心边缘角,记录末次随访时股骨头坏死率.比较不同性别、...     

股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死临床报告

我院1996年以来,应用股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死25例,38个股骨头,Ficat Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期30个,Ⅳ期8个,经0.5～2.5年的随访,综合评价优良率为90％。手术为Moore切口,依股方肌在股骨的附着点取最大肌骨瓣,一般为5cm×1.6cm×2cm,在股骨颈背侧凿槽,并向股骨头内延伸凿成骨洞,清除囊变死骨及股骨头周边的增生组织,在股骨头内植松质骨屑后,将股方肌骨瓣修整,沿骨槽嵌入股骨头内,尾部用双10号丝线固定在股骨大转子上。由于肌骨瓣血供丰富,术后愈后良好,和其它同类手术方法相比有4个优点:①手术不接血管,骨瓣大、血供丰富,成功率高;②无螺丝内固定,勿需第二次手术;③囊变死骨及股骨头周边增生组织清除彻底;④手术时间短,平均2小时左右。     

介入溶通术治疗股骨头缺血性坏死的护理

作者报告40例股骨缺血性坏死的护理体会,并将术前心理护理的作用,术后护理要点及并发症的防治介绍如下。1　治疗方法应用西门子1250ｍＡ放射线机附带100型ＤＳＡ设备。患者取平卧位,腹股沟消毒、铺巾,使用4ＦＣ3型ＣＯＯＫ导管,在局麻下经股动脉穿刺插管,将导管先端分别置于闭孔动脉,旋股内、外动脉,注入欧乃派克适量,行正位ＤＳＡ造影证实部位后,经导管注入尿激酶60万单位、罂粟碱30ｍｇ、复方丹参注射液60ｍｌ,拨出导管,局部加压包扎,用平车推送病人回病房。2　临床资料本组治疗40例病人,每个病人治疗2～3次,均为住院治疗,其中男28例,女12…     

股骨头髓心减压术联合骨宁治疗早期股骨头坏死18例临床观察

目的:采用股骨头髓心减压术联合术后骨宁治疗股骨头坏死的疗效.方法:18例股骨头早期坏死患者行股骨头髓心减压手术,术后第1 d开始给予骨宁注射液8 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,使用4周后拄拐部分负重下地锻炼,6个月检测患髋关节疼痛指数,关节功能指数;随访3年.结果:术后6个月患髋关节疼痛指数与关节功能指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3年关节疼痛指数与关节功能指数与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:股骨头髓心减压术联合术后骨宁静脉滴注治疗早期股骨头坏死具有良好的近期和远期疗效.     

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位34例

手术治疗34例39髋小儿发育性髋关节脱位,患儿年龄1岁8个月～4岁2个月,平均2.3岁。所有患儿行salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨。结果所有患儿随访时间2～3年。随访结果采用Mckay临床疗效评定标准和Severin X线评定标准对发育性髋关节脱位疗效进行评定。按Mckay临床疗效评定标准:优19髋(48.7%)、良15髋(38.5%)、可4髋(10.3%)、差1髋(2.6%),优良率达87.2%;按Severin X线评定标准:优18髋(46.2%)、良18髋(46.2%)、可2髋(5.1%)、差1髋(2.6%),优良率达92.3%。salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨是治疗发育性优关节脱位的良好术式。     

股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）,是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病（Legg-CalvePerthes disease,LCPD）。国际骨循环学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）及美国医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）将ONFH定义为：股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。     

包容术治疗晚期Perthes'病

目的：改善晚期Perthes’病髋关节功能,促进股骨头修复。方法：应用Salter和Chiari骨盆截骨这两种包容术式治疗31例（32髋）CatterallⅢ、Ⅳ期Perthes病。Ⅲ期20髋,Ⅳ期12髋,患儿乎均年龄8.1岁,根据病理改变和患儿年龄大小,行Salter术19髋和Chiari术13髋。结果：经平均5年11个月的随访,通过髋关节功能及X线评估,优良率达78％。结论：增加髋臼对股骨头覆盖可减少股骨头变形,包容术可使股骨头获得满意覆盖。骨盆截骨对晚期Perthes病髋关节功能重建效果确切。     

发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理

目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理对策。方法回顾分析16例DDH患儿的临床资料,术前加强患儿及家长的心理护理、健康教育,术后加强病情观察、饮食指导、疼痛护理、康复训练,做好髋人字石膏护理、会阴护理等护理对策并认真实施。结果 16例Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术患儿术后均恢复满意,无相关并发症发生。结论为Salter骨盆截骨术联合股骨旋转截骨术患儿制定科学合理的围术期护理对策并认真实施,可减少术后并发症发生,确保手术顺利完成。