医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因.结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0.结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视.     

不同来源大肠埃希菌中Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因qacE/△1-sull的研究

目的 研究健康大学生及住院患者肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子及qacE△1-sull基因的携带情况,并与临床分离株比较,初步探讨其影响因素.方法 常规方法分离并鉴定健康大学生粪便分离大肠埃希菌79株,住院患者粪便分离出40株及住院患者其他类型标本分离出29株,PCR方法检测Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因,K-B法检测药物敏感性,标准纸片扩散确证法检测 ESBs.结果 Ⅰ类整合酶基因总检出率为26.35%,qacE△1-sull基因总检出率为68.92%;临床分离株组Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因携带率均高于两组粪便,差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ类整合酶阳性组菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星与头孢噻肟的耐药率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ESBLs阳性组Ⅰ类整合酶的阳性率为43.24%,明显高于阴性组20.72%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子的携带率与多种药物耐药有关,与 ESBLs及qacE△1-sull基因的携带有关,肠道内大肠埃希菌中耐消毒剂基因qacE△1-sull的携带高,医疗部门应及时监测并在选用消毒剂种类上做出调整.     

新疆地区鲍氏不动杆菌qacE△1-sull基因检测及临床意义

目的 研究乌鲁木齐地区住院患者中分离的鲍氏不动杆菌qacE△1-sull耐药基因,以了解此基因在新疆地区的分布及差异性.方法 采用API系统鉴定分离菌株,根据CLSI的标准采用K-B法和微量稀释法测定抗菌药物的敏感性;最后采用聚合酶链反应检测qacE△1-sull基因并在基因库上比对.结果 耐药表型显示鲍氏不动杆菌对三代的头孢噻肟和四环素耐药率最高,均达到100.0%,头孢派酮/舒巴坦等加酶抑制剂耐药率最低,鲍氏不动杆菌携带qacE△1-sull耐药基因高达52.5%.结论 新疆地区鲍氏不动杆菌耐药产生率较高;qacE△1-sull耐药基因携带率高;应进一步加强由整合子携带耐药基因进行耐药传播的菌株的流行病学监测.     

鲍氏不动杆菌新型整合子、Ⅰ类整合子遗传标记研究

目的 了解医院ICU临床分离鲍氏不动杆菌(ABA)的新型整合子、Ⅰ类整合子遗传标记存在状况,探讨ABA多药耐药机制.方法 收集20株分离自2007年10月-2008年7月ICU患者临床标本的ABA,采用纸片扩散法测定32种抗菌药物的敏感性;采用PCR法检测新型整合子遗传标记(tnpU基因),Ⅰ类整合子遗传标记(qacE△1-sull基因),PCR阳性产物为PCR直接全自动荧光法测序.结果 tnpU基因检测到11株,阳性率55.0%;qacE△1-sull基因检测到15株,阳性率75.0%.结论 ABA存在严重的对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素和复方新诺明等抗菌药物多药耐药状况,与细菌转座子和整合子携带率高有关;氯己定预防术后医院感染需要重新评估.     

铜绿假单胞菌烧伤患者分离株qacE△1-sull基因检测及临床意义

目的 了解分离自烧伤病房患者的铜绿假单胞菌中消毒剂-磺胺耐药qacE△1-sull基因的存在状况.方法 采用GNS-448药敏卡及K-B法测定抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)测定qacE△1-sull基因并进行序列分析.结果 32株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明完全耐药,对阿米卡星的敏感率最高为68.0%,对庆大霉素的敏感率为46.9%,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到68.8%、59.4%;16株(50.0%)qacE△1-sull基因阳性.结论 分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌耐药严重,qacE△1-sull基因携带率较高.     

多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因检测研究

目的了解医院分离的多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因分布,为医院规范消毒技术和减少鲍氏不动杆菌感染提供科学依据。方法收集医院2013年8月-2013年11月分离的非重复多药耐药鲍氏不动杆菌26株,采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;采用PCR方法检测qacA/B、qacC、qacEΔ1、qacG、qacJ基因;药敏数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 26株鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占84.7%;科室分布内科ICU检出最多,占53.9%;检出qacEΔ1基因阳性19株,阳性率73.1%;qacA/B基因2株,阳性率7.7%;未检出qacC、qacG、qacJ基因;26株多药耐药鲍氏不动杆菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药率分别为73.1%、73.1%、96.2%,对其余11种抗菌药物耐药率均为100.0%,仅对多黏菌素无耐药株,呈现多药耐药性。结论医院鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因携带率已非常高,规范消毒技术和制定标准化操作程序,以控制或延缓细菌对耐消毒剂基因的产生和蔓延。     

肺炎克雷伯菌中Ⅰ类整合子与qacE△1-sul1基因的研究

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1耐消毒剂基因的携带情况.方法 收集临床住院患者分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌108株;采用K-B法测定抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1基因.结果 Ⅰ类整合子基因总检出率为53.70％,qacE△1 -sul1基因总检出率为63.89％;产ESBLs肺炎克雷伯株Ⅰ类整合子阳性株除对氨苄西林和哌拉西林的耐药率与Ⅰ类整合子阴性株差异无统计学意义以外,对其他抗菌药物的耐药率均明显高于整合子阴性株,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院产ESBLs肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△ 1-sulⅠ耐消毒剂基因携带率均较高,应进一步加强Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因菌株的流行病学监测,并根据耐消毒剂状况,在消毒剂的使用上作出相应的调整.     

多药耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sul1基因检测及临床意义

目的了解多药耐药革兰阴性杆菌耐qacE△1-sul1基因存在情况，并讨论其临床意义。方法自临床分离225株多药耐药革兰阴性杆菌，采用聚合酶链反应法检测qacE△1-sul1基因。结果225株革兰阴性杆菌qacE△1-sul1基因阳性120株，阳性率53．3％。结论临床分离的革兰阴性杆菌qacE△1-sul1基因携带率较高。     

生活饮用水中总大肠菌群分离株消毒剂耐药基因检测

目的 了解生活饮用水中总大肠菌群分离株耐消毒剂基因qacE△1的存在情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测102株总大肠菌群分离株(来自2012年1-10月石家庄市城乡生活饮用水总大肠菌群阳性水样)的qacE△1基因,并进行DNA测序.结果 22株大肠埃希菌、27株阴沟肠杆菌、20株柠檬酸杆菌的qacE△1基因的阳性率分别为45.5％,7.4％和10.0％,27株克雷伯菌属细菌、6株产气肠杆菌及1株大肠杆菌标准株均未检出qacE△l基因.结论 生活饮用水中总大肠菌群分离株已携带消毒剂耐药基因,其中,大肠埃希菌携带率较高.     

多药耐药革兰阴性杆菌qacEA△1-sull基因检测及临床意义

目的 了解多药耐药革兰阴性杆菌耐qacEAl-sull基因存在情况,并讨论其临床意义.方法 自临床分离225株多药耐药革兰阴性杆菌,采用聚合酶链反应法检测qacE△l-sull基因.结果 225株革兰阴性杆菌qacEAl-sull基因阳性120株,阳性率53.3%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌qacE△l-sull基因携带率较高.     

多药耐药鲍氏不动杆菌Ⅰ类整合子遗传标记研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)Ⅰ类整合子遗传标记(qacE△1-sull基因)存在状况.方法 采用PCR检测62株MDR-ABA Ⅰ类整合子遗传标记(qacE△1-sull基因).结果 62株MDR-ABAqacE△1-sull基因阳性36株,阳性率58.1%;任取1个qacE△1-sull基因PCR阳性产物进行DNA测序,经BLASTn比对,与美国GenBank已登录的136条相同.结论 MDR-ABA存在严重的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素和复方新诺明等多药耐药状况与Ⅰ类整合子遗传标记携带率高有关;氯己定等消毒剂预防术后医院感染需要重新评估.     

多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1 sul1监测

目的了解某院临床常见革兰阴性(G-)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1 sul1的产生情况。方法收集临床分离的G-杆菌235株,包括155株多重耐药株和80株敏感株,采用聚合酶链反应（PCR）法检测qacE△1 sul1基因,并进行DNA测序。结果在50株产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、27株产ESBLs肺炎克雷伯菌、50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中,检出qacE△1 sul1 株分别为37、24、46、28株,检出率分别为74.00％、88.89%、92.00%和100.00％,总的检出率为87.10％;在非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株（各20株）中,分别检出qacE△1 sul1株 16、7、5、13株,检出率分别为80.00％、35.00%、25.00%和65.00％,总的检出率为51.25％。结论该院G-杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1 sul1的携带率较高,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要意义。     

一起鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 调查鲍氏不动杆菌引起的医院感染暴发的可能来源及其qacE△1-sulⅠ基因的携带情况,并采取有效控制措施。方法 对江苏某医院ICU 2016年6月6日-26日分离到的不动杆菌属细菌30株进行鉴定、药敏分析、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及qacE△1-sulⅠ基因检测。结果 从30株不动杆菌属细菌中检测出鲍氏不动杆菌27株(8株患者菌株、19株物体表面菌株),药敏结果显示,8株患者菌株除对左氧氟沙星耐药率较低(12.5%)外,对其他受检抗菌药物均处高水平耐药(>80.0%);物体表面表菌株除对左氧氟沙星(10.5%)、亚胺培南(52.6%)耐药率相对较低外,对其他抗菌药物的耐药率均>68.0%;PFGE基因分型显示同源菌株主要分为两型,其中一型包括3株患者菌株,另一型包括4株患者菌株和11株物体表面菌株;qacE△1-sulⅠ基因检测显示7株患者菌株和13株物体表面菌株检测结果阳性,χ2检验结果显示,阳性菌株在患者和物体表面的分布有显著差异,受检抗菌药物的耐药性关联性分析显示,该基因和大多数的抗菌药物耐药有关联。结论 本研究运用PFGE技术发现鲍氏不动杆菌在该院ICU患者间及ICU环境中的播散,且大多数细菌均携带qacE△1-sulⅠ基因,该基因与大多受检抗菌药物的耐药有关,医院应加强消毒措施的管理和执行以避免感染再次暴发。     

临床与环境中分离菌株的耐消毒剂基因qacA/B和qacEΔ1-sull检测

目的了解临床与环境中分离菌株中耐消毒剂基因的携带情况,为进一步改良现有的消毒剂或消毒方法提供依据。方法收集从临床及环境中分离的菌总计168株,用PCR法检测耐消毒剂基因qacA/B及qacEΔ1-sull。结果在临床分离的115株菌中,qacEΔ1-sull基因检出率58.3%(67/115),qacA/B基因检出率20.0%(23/115)。其中39株不动杆菌检到qacEΔ1-sull基因35株,阳性率89.7%;检测到qacA/B基因4株,阳性率10.3%;25株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),两种基因的检出率分别为12.0%(3/25)、68.0%(17/25)。在环境中分离的53株菌中,qacEΔ1-sull基因检出率17.0%(9/53),qacA/B基因检出率11.3%(6/53)。其中15株不动杆菌两种基因检出分别为:5和2株;16株葡萄球菌两种基因检出为:3株。结论临床与环境分离的菌株中均检测到耐消毒剂基因,其中临床菌株的检出率高于环境菌株。革兰阴性杆菌携带qacEΔ1-sull基因为主,革兰阳性球菌携带qacA/B基因为主。     

多药耐药鲍氏不动杆菌季胺类化合物耐药基因研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)季胺类化合物(消毒剂)耐药基因存在情况.方法 采用PCR榆测20株MDR-ABA菌季胺类化合物(消毒剂)qacE△1基因.结果 20株MDR-ABA菌株具有多药耐药性,仅对亚胺培南65%的敏感,20株MDR-ABA qacE△1基因全部阳性.结论 20株MDR-ABA qacE△1基因全部阳性,提示其均携带Ⅰ类整合子,氯己定预防术后医院感染在我国需要重新评估.     

临床与环境中分离菌株的耐消毒剂基因 qacA/B和qacE△1-sull检测

目的 了解临床与环境中分离菌株中耐消毒剂基因的携带情况，为进一步改良现有的消毒剂或消毒方法提供依据。方法 收集从临床及环境中分离的菌总计168株，用PCR法检测耐消毒剂基因qacA／B及qacE△1-sull。结果 在临床分离的115株菌中，qacE△1-sull基因检出率58．3％（67／115），qacA／B基因检出率20．0％（23／115）。其中39株不动杆菌检到qacE△1-sull基因35株，阳性率89．7％；检测到qacA／B基因4株，阳性率10．3％；25株耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），两种基因的检出率分别为12．0％（3／25）、68．0％（17／25）。在环境中分离的53株菌中，qacE△1-sull基因检出率17．0％（9／53），qacA／B基因检出率11．3％（6／53）。其中15株不动杆菌两种基因检出分别为：5和2株；16株葡萄球菌两种基因检出为：3株。结论 临床与环境分离的菌株中均检测到耐消毒剂基因，其中临床菌株的检出率高于环境菌株。革兰阴性杆菌携带qacE△1-sull基因为主，革兰阳性球菌携带qacA／B基因为主。     

部队医疗机构室内空气中细菌抗消毒剂基因qacE△1检测

目的 研究西北地区东片部队医疗机构室空气细菌抗消毒剂基因qacE△1的阳性率,为部队医疗机构空气消毒及医院感染预防治疗提供指导依据.方法 用PCR方法检测空气中分离的细菌的qacE△1基因.结果 98株细菌中有23株携带抗消毒剂基因qacE△1,阳性率为23.5％;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌qacE△1的检出率分别为36.7％、36.4％、27.8％、20.0％、10.0％;白色假丝酵母菌、蜡样芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、流感嗜血菌未检出qacEA1基因.结论 西北地区东片部队医疗机构空气中的细菌抗消毒剂基因qacE△1、阳性率不高,但应注意消毒剂的交替使用.     

大肠埃希菌的耐药性及耐消毒剂基因研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,同时了解产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行情况,揭示大肠埃希菌的耐药机制.方法 2007年1月-2011年11月医院分离的3688株大肠埃希菌用VITEK-32GNI+鉴定,GNS-448检测对氨基糖苷类、(p-)内酰胺类、喹诺酮类等15种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用PCR法检测耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行状况.结果 3688株大肠埃希菌中共检出1660株产ESBLs菌株,检出率为45.0％;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,36株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素全耐药,未检出亚胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检测结果22株阳性,检出率为61.1％.结论 大肠埃希菌耐药性严重,但近几年基本稳定,产ESBLs大肠埃希菌存在多药耐药性;产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检出率较高,且与多药耐药关系密切.     

西北地区东片部队医疗机构物表细菌抗消毒剂基因qacE△1检测研究

目的 研究西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacE△1的阳性率.方法 用PCR方法检测物体表面分离的细菌的qacE△1基因.结果 167株细菌中有69株细菌检出了抗消毒剂基因,总阳性率为41.3％.蜡样芽孢杆菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌中未检出qacE△1基因.在阳性菌株中,大肠杆菌的阳性率最高,为60.4％.结论 西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacE△1阳性率较高,在消毒中不应广泛使用季铵盐类消毒剂.     

鲍氏不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因、Ⅰ类整合酶基因及氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解鲍氏不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sulI)、Ⅰ类整合酶基因(intI1)及氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside-modifying enzymes,AMEs)基因存在情况.方法自临床分离20株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析qacE△1-sulⅠ、intI1及9种AMEs基因.结果 qacE△l-sulⅠ、intⅠ1、aac(3)Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ和aac(6')-Ⅱ基因的阳性率分别为90.0%、20.0%、55.0%、15.0%、35.0%、60.0%和5.0%,而aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、ant(2")-Ⅰ和aph(3')-Ⅵ基因均阴性.结论浙江省立同德医院临床分离的鲍氏不动杆菌多重耐药严重,耐消毒剂-磺胺基因及AMEs基因携带率较高.