兔VX2肝癌改良模型的建立及螺旋CT评价

目的探讨超声引导下经皮穿刺组织块注射法制作兔VX2肝癌模型,并与开腹组织块种植法进行比较.方法新西兰白兔24只,随机分成2组,12只/组,分别采用超声引导下经皮穿刺注射瘤组织块及开腹瘤组织块接种的方式种植于肝脏.肿瘤种植后14天,CT平扫及增强扫描与病理组织学结合评价肿瘤接种成功率及生长情况.结果肿瘤接种成功率两组均为91.7%.肿瘤最大直径穿刺组和开腹组分别为(1.04±0.12)cm和(1.09士0.14)cm,两种方法无统计学差异.肿瘤种植后发生感染率及肿瘤坏死率,开腹种植组(感染率:45.5%;坏死率:72.7%)明显高于经皮穿刺组(感染率:0;坏死率:27.3%),并有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导下经皮穿刺注射瘤组织块建立兔VX2肝癌模型具有方法简单、成功率高、动物损伤小、肿瘤坏死率低等特点,为肝癌临床治疗和相关基础研究提供成熟的大型实验动物模型.     

超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对原发性肝癌的诊断价值

目的：检验SPIO增强MRI对原发性肝癌的定位，定量，定性诊断价值。方法：选取经螺旋CT增强，MR平扫，SPIO增强扫描检查且有手术或穿刺活检病理或DSA血管造影资料并经随访，实验室生化检查及临床资料证实为原性肝癌者20例。结果：SPIO增强T2MRI检出79个病灶，其中经手术，穿刺活检病理证实或DSA血管造影显示有肿瘤血管团和/或肿瘤染色的原发性肝癌病灶69个；另有10个为异常信号灶，SPIO增强MRI较CT增强及MR平扫病灶检出率分别增加66%和59%，病灶-肝脏对比噪声比增加52%（P=0.004)。结论：（1）SPIO增强T2WI病灶-肝脏对比噪声比显著增加；（2）病灶检出率明显高于MR平扫及螺旋CT增强影像；（3）结合MR平扫影像，SPIO增强MR影像对肝癌病灶的定位。定量及定性诊断有重要意义；（4）SPIO增强MR影像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要意义。     

MRI及CT对肝硬化合并肝癌影像学特点及诊断价值的探究

目的：比较分析肝硬化合并原发性肝癌患者临床诊断中MRI、CT技术的临床诊断价值及不同影像学诊断中特点表现类型。方法：选取2020年6月—2022年6月于灌云县人民医院复诊的肝硬化患者中经腹部超声检出疑似小肝癌病灶者共75例为研究对象,开展回顾性临床研究。患者临床病理检查前均依次接受CT、MRI诊断,影像学诊断结束后按需开展手术病理或穿刺病理检查。以患者病理诊断结果将患者分为肝硬化良性结节组、肝硬化伴小肝癌组,比较两组CT、MRI成像参数及影像学特征差异;分析CT、MRI对肝硬化伴小肝癌的临床诊断效能。结果：肝硬化伴小肝癌患者经CT诊断HPI、HAF、HPF及MRI诊断中峰值时间短于肝硬化良性结节患者,信号增强比率低于肝硬化良性结节患者,差异有统计学意义（P <0.05）。肝硬化伴小肝癌患者经CT诊断动脉期、门脉期、延迟期高密度影检出率及MRI诊断动脉期、门脉期、延迟期高信号影检出率显著高于肝硬化良性结节患者（P <0.01）。MRI诊断肝硬化伴小肝癌患者的灵敏度、阴性预测值及准确率高于CT诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：CT、MRI影像学技术均可实现对...     

两种造影剂在超声引导下小肝癌微波消融术中的应用比较

目的 对比Sonazoid与SonoVue两种超声造影剂在超声引导下小肝癌微波消融术中的应用价值。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市西溪医院2021年1月至2022年12月超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌患者的临床资料。按术中使用造影剂的不同分为Sonazoid组和SonoVue组,两组病例均行超声造影使肿瘤显影清晰后再穿刺布针。制订穿刺布针过程5分难度表,对比两组病例穿刺布针难度。消融后3个月内行增强影像（增强MRI、增强CT或超声造影）检查以评估近期疗效。结果 最终纳入67例患者：Sonazoid组患者25例,年龄41-82（60.64±9.46）岁,肿瘤大小1.1-2.8（1.78±0.45）cm;SonoVue组患者42例,年龄38-78（62.26±9.27）岁,肿瘤大小1.1-3.0（1.89±0.49）cm。两组患者年龄、肿瘤大小差异均无统计学意义（P均＞0.05）。穿刺布针难度评分：Sonazoid组2.0-2.7（2.28±0.29）分,SonoVue组2.0-4.7（2.95±0.85）分,两组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。消融后3个月内增强影像检查结果：Sonazoid组完全消融率100%（25/25）,SonoVue组完全消融率95.2%（40/42）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声造影有利于灰阶超声显影不清晰的小肝癌在消融前的穿刺布针,在Sonazoid造影的后血管相,肿瘤可以长时间清晰显影,使得术者能够进行连续操作、精准布针,降低了穿刺布针的难度,从而有可能取得更好的消融效果。     

超声在兔VX2原位肝癌模型制作中的应用价值

目的探讨开腹直视瘤块接种法及超声引导下肿瘤单细胞悬液接种法制作兔VX2原位肝癌模型的特点。方法选择新西兰大白兔16只,随机分为开腹组及超声介入组,每组8只;分别在开腹直视下将瘤粒接种于兔肝内及超声引导下将单细胞悬液注入肝内,1周后间断行超声检查,动态观察肿瘤生长情况及有无并发症等,并对两组动物超声与病理检查结果进行对比分析,评价超声在兔VX2原位肝癌模型制作中的应用价值。结果开腹组与超声介入组原位种植分别为7只与6只,无明显差异。虽然开腹组平均成瘤时间早于超声介入组,但是超声介入组实验操作简单、省时,且并发症明显少于开腹组,分别是1只（超声介入组）和7只（开腹组）。接种后期（〉28d）均出现肝内转移和远处转移,分别为8个（超声介入组）和14个（开腹组）转移灶。且可以用超声实时监测肿瘤的大小、形态、回声、血流情况等。结论超声引导接种制作的兔VX2原位肝癌模型是超声介入治疗研究的理想动物模型,超声检查可作为监测兔VX2原位肝癌模型的一种简便准确的影像学方法。     

超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值

目的 探讨超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值.方法 拟对62例肝癌(经临床确诊或经病理确诊)患者62个病灶行超声引导下经皮射频消融治疗,将患者随机分为2组:A组从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸;B组从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸.治疗后3个月复查彩超或增强CT,评价病灶消融效果.结果 两种布针方法消融治疗有效部分差异无统计学意义(P＞0.05),但是A方法消融效果好的部分多于B方法,有更多的病灶完全毁损,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种不同布针方法RFA治疗肝癌均有效,但从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸的方法优于从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸的方法.     

兔VX2肝癌模型的建立及超声评价

目的探讨不同方法制作兔VX2移植性肝癌模型的特点,评价超声检查在监测VX2肝癌中的价值.方法将VX2细胞滤液、VX2瘤株小块及VX2瘤株小块+明胶海绵分别注射或接种于28只新西兰大白兔的肝脏内,一周后不同时间行超声检查.结果 A组滤液注射法平均成瘤时间约21天,肝的原位成瘤率为75%.B组包块埋植法平均成瘤时间14天,肝的原位成瘤率为83%.C组包块埋植+明胶海绵法平均成瘤时间14天,肝的原位成瘤率88%.三组成瘤率统计学无显著差异(χ2=1.118,P＞0.05).肝脏内的移植瘤在超声上均表现为低回声伴声晕的肿块,彩色多普勒血流成像表现为周边血供丰富,中央血供稀少.结论三种方法均能制成肝癌模型,超声检查是一种监测肝癌模型的有效手段.     

MR与CT引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作有效性与安全性的对比研究

目的 对比研究1.5 T封闭式磁共振(magnetic resonance,MR)与计算机体层摄影(computed tomography,CT)引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。材料与方法 60只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组(n=30)和CT引导组(n=30),分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植,评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。结果 MR引导组建模成功率为96.7%,仅1只出现针道转移,CT引导组建模成功率为80.0%,2只出现针道转移,3只肝脏其他部位出现转移灶,1只死亡原因不明,差异有统计学意义(P=0.044)。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)的伪影倍数为(7.26±0.38)倍,CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为(2.51±0.57)倍,差异有统计学意义(P<0.01),但CT引导组13只(43.3%)穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影,干扰肝内血管显影,差异有统计学意义(χ2=8.523,...     

高能聚焦超声治疗兔VX2肝癌后磁共振灌注加权成像特征初探

目的：探讨兔VX2肝癌经高能聚焦超声（HIFU）治疗后的磁共振灌注加权成像（PWI）的基本成像特点。方法：新西兰大白兔20只,采用组织块种植的方法制成20只兔VX2肝癌模型,使用1.5T MR扫描仪行常规扫描后,采用EPI-SE序列、SENSE技术,于治疗前、后14d对肿瘤行PWI,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区（ROI）,分别测量血流灌注值,进行统计学分析。PWI采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率（SRSmax）作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax变化规律。结果：治疗前、后兔肝VX2瘤中央区及周边区之间的SRSmax的差异有统计学意义（P＜0.05）;瘤旁肝实质之间的SRSmax的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：利用1.5T MR扫描仪进行兔肝VX2瘤灌注成像研究是可行的,PWI可用于评价HIFU治疗后肝脏肿瘤的血管生成、破坏状况;不同ROI的SRSmax变化程度及规律也不同,其PWI表现与肿瘤的坏死程度、范围基本相符。     

乳腺癌超声特征与分子生物学指标的相关性研究

目的：探讨乳腺癌超声特征与分子生物学指标雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB-2之间的相关性。方法：对术前应用超声检查的160例乳腺癌患者术后的肿瘤标本应用免疫组化法检测ER、PR及CerbB-2蛋白表达。结果：在乳腺癌超声显示肿块≥2.5cm及肿块＜2.5组中的ER、PR阳性表达率差异无统计学意义（P＞0.05), CerbB-2阳性表达率,肿块≥2.5cm组高于肿块＜2.5cm组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。毛刺征组ER表达的阳性率高于无毛刺征组,且差异有显著性意义（P＜0.05）,毛刺征组与无毛刺征组PR、CerbB-2的阳性表达率差异无显著性（P＞0.05）。超声显示富血供组、有淋巴结转移组ER、PR阳性率明显低于乏血供组、无淋巴结转移组（P＜0.05）;CerbB-2阳性率则高于对应病例（P＜0.05）。结论：乳腺癌超声特征与ER、PR、CerbB-2的表达具有相关性,两者结合起来可以作为评价乳腺癌恶性程度和预后判定的一种有价值的新方法。     

MR常规序列及弥散成像对肝癌诊断价值的实验研究

目的本研究利用兔VX2肝癌模型不同时间在MRT1WI和T2WI及DWI的表现,从而探讨DWI在肝癌诊断中的价值。方法30只新西兰实验兔在CT引导下,采用经皮瘤组织块注射法进行种植制作VX2肝癌模型。分别在种植后第4天、1、2、3周进行MRT1WI、T2WI、T2WISIR和DWI扫描。观察不同MR检查方法在肿瘤肿植后不同时间对肿瘤的检出率。结果30个实验动物,肿瘤种植成功25例,成功率81.25%。种植后第四天各种检查方法即可显示肿瘤灶,DWI、T1WI、T2WI和T2WISPIR和的检出率为别为80%、60%、72%、72%,经统计学分析无显著性差别。第1、2、3周MR各序列检出率均为100%,在种植4天和1周后各检查方法检查率的比较中,DWI没有显著差别,其它检查方法有显著差别。结论DWI是检查肝癌比较敏感技术,受肿瘤血供的影响很小,在肝脏肿瘤的诊断中将得到越来越广泛的应用。     

MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的 观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值.方法 采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只.开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查.结果 MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化.光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化.术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化.结论 MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发.     

兔VX2肝癌模型的影像学表现和栓塞技术的实验研究

目的建立兔VX2肝癌模型,探讨其影像学表现和介入栓塞技术。方法将VX2瘤组织块种植于30只新西兰大白兔肝左叶,建立兔肝癌模型。行DSA前,将种植成功的兔子进行CT、MR检查,不同剂量碘油栓塞术后CT复查并观察各组生存情况。结果经剖腹探查证实肝脏种植成功24只(成功率80%,24/30);肝种植两周后CT平扫肿瘤多呈等或低密度区,增强扫描动脉期表现为边缘环状强化;MRI上肿瘤实质部分T1WI与T2WI分别表现为均匀低信号和稍高信号,DWI上瘤灶呈明显高信号,境界清晰,坏死部分呈长T1长T2信号影。DSA肝实质期可见肿瘤染色,栓塞时可见碘油在肿瘤部位充填、沉积,术后CT均能见瘤区有高密度碘油沉积,大部分为瘤周沉积。根据体重和超选择情况确定栓塞碘油剂量效果较好。结论兔肝VX2肿瘤模型的建立与复制成功率高。CT、MR和DSA有利于荷瘤兔的监测和筛选。暴露股动脉穿刺和用微导管超选择,可对肝脏荷瘤兔进行有效的选择性肝动脉造影和栓塞。     

CT引导下Seldinger穿刺接种法建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型

目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型。方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型。接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查。结果 影像学及病理学证实建模成功率为93.33%(28/30)。接种术后21天,19只(19/28,67.86%)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14%)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪。建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天。4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗。结论 利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究。     

CT评价兔VX2肝癌射频消融后局部肿瘤进展模式及部位

目的 探讨兔VX2肝癌射频消融(RFA)后局部肿瘤进展(LTP)模式和部位的CT特征。方法 新西兰大白兔30只,组织块种植法制成兔VX2肝癌模型,肿瘤种植14天后将荷瘤兔随机分为实验组(n=21)和对照组(n=9),进行RFA治疗。实验组:完全消融肿瘤+至少一个边缘瘤周消融范围小于5 mm正常肝组织;对照组:完全消融肿瘤+肿瘤边缘约10 mm正常肝组织。射频后3、7、14天行CT扫描,每次扫描后选7只实验组、3只对照组兔处死。观察射频区及LTP形态和部位。结果 30只兔单发VX2肝癌模型均成功建模,肿瘤平均直径15 mm,其中5只兔于术中及术后死亡(实验组死亡3只,对照组死亡2只),实验组每次CT检查完成后实际处死6只兔,对照组共7只完成实验。对照组7只兔射频区边缘未见肿瘤细胞;实验组18只兔共发现LTP病灶25个。14只兔的18个LTP病灶发生于射频缘距肿瘤边缘不足5 mm区域内。射频针周围较其他部位更易发生LTP(P=0.011)。结论 VX2肝癌RFA后LTP病灶具有一定特征,LTP的发生与射频消融范围不足有关。     

兔肝VX2肿瘤射频消融术后增强CT表现及病理特征

目的 评价射频消融（RFA）后兔肝VX2肿瘤炎性带及局部肿瘤进展（LTP）的增强CT表现及病理特征。方法 建立兔肝VX2肿瘤RFA动物模型,于RFA后1（A组）、3（B组）、7（C组）、14天（D组）行增强CT及病理检查,观察不同时期炎性带及LTP的CT表现及病理特征。结果 炎性带强化于RFA后第3、7天达到高峰,第14天明显减低;动脉期LTP表现为消融灶旁新月状、结节状异常强化影;延迟期D组炎性带CT值较LTP减低（P<0.05）。结论 兔肝VX2肿瘤RFA术后增强CT表现与病理表现一致,能准确反映RFA术后不同时期炎性带和LTP的血供特点及变化;RFA术后早期炎性带与LTP的增强CT表现存在重叠,RFA术后CT增强随访宜在炎症消退期。     

介入导入Ad-p53基因联合超声辐照治疗兔VX2肝癌

目的 探讨介入导向下联合超声辐照对兔VX2肝癌模型Ad-p53转染效率及该基因对VEGF、MMP2的影响.方法 青紫蓝兔42只,直视下手术,将VX2肿瘤细胞种植于肝左叶,以超声检测肿瘤生长情况.根据第14天超声检测结果,将建模成功的30只动物随机分为3组,每组各10只,分别给予介入导向肝动脉灌注Ad-p53(Ad-p53组)及介入导向联合超声辐照Ad-p53给药(Ad-p53+US组)或等量生理盐水(对照组).治疗后第4天超声检测肿瘤大小,之后处死动物,以ELISA法检测血清中VEGF含量,免疫组化法检测瘤组织内p53、MMP2、VEGF的表达水平,蛋白质印迹法检测Ad-p53不同给药方法对野生型p53表达水平的影响.结果 治疗前3组动物瘤体直径差异无统计学意义,治疗后各组瘤体均有增加,但Ad-p53+US组瘤体相对较小.治疗后第4天,野生型p53水平在Ad-p53组明显高于对照组,而Ad-p53+US组p53的表达水平明显高于Ad-p53组.Ad-p53+ US组血清中VEGF含量显著降低.Ad-p53组和Ad-p53+ US组肿瘤组织中VEGF及MMP2表达均减低,但以Ad-p53+US组更为明显.结论 Ad-p53基因对肝癌生长具有抑制作用.Ad-p53经载瘤动脉介入给药联合超声辐照的治疗作用优于单纯Ad-p53灌注.     

超声引导下兔肾VX2肿瘤穿刺接种技术的研究

目的探讨超声引导下穿刺制备兔肾VX2实质性肿瘤(实体瘤)模型中的注意事项及操作技术改进。方法对25只新西兰大白兔,采用超声引导下经皮穿刺方法将VX2肿瘤组织混悬液注射到肾实质内,分别在接种术后3、7、9、11、13、16d,采用超声观测病灶的形态、大小、回声、血供等改变,并观察大体及镜下肿瘤组织的形态特征。结果在接种术后第7天超声即可检测到肿瘤生长,第16天有24只实验兔(24/25)检测到肿瘤,以等至稍高回声表现为主,其中18只(18/24)是实体瘤,另6只肿瘤内部出现液性无回声区。兔肿瘤较小时,可见血流信号伸入肿瘤内部,表现为短棒状,少数可见树枝状血流信号;在肿瘤直径达1cm以上时,血流主要分布在周边,形成抱球状,内部仅见少许点状血流信号。结论采用超声引导下经皮穿刺接种方法制备肾实质性肿瘤模型简单易行,成功率高,所获得的肾实体瘤动物模型能基本满足经皮肿瘤消融治疗实验的需要。     

超声评价微泡诱导超声空化联合血凝酶增强兔VX2肝癌微波热消融作用

目的 采用二维灰阶超声、CDFI和CEUS评价微泡诱导超声空化联合血凝酶对兔VX2肝癌微波热消融的增强作用。方法 将32只VX2肝癌荷瘤新西兰大白兔随机分为生理盐水组（空化假辐照+生理盐水）、血凝酶组（空化假辐照+生理盐水+血凝酶）、空化组（超声空化+微泡）和联合组（超声空化+微泡+血凝酶）4组,每组8只,分别给予相应空化治疗后行微波热消融治疗,并在治疗前后分别行二维灰阶超声、CDFI和CEUS检查,观察治疗前后超声表现,测量并比较肿瘤和消融区体积。结果 治疗前4组间肿瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后4组间消融区体积总体差异有统计学意义（P<0.001）;两两比较,联合组消融区体积大于其他3组（P均<0.05）,空化组消融区体积大于生理盐水组和血凝酶组（P均<0.05）,生理盐水组与血凝酶组体积差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前肿瘤均可见丰富血流信号;消融后联合组肿瘤实质内CEUS均未显示增强,生理盐水组、血凝酶组和空化组部分肿瘤实质消融区边缘可见少量残余活性组织,呈典型"快进快出"表现,与CDFI显示的点状血流信号相对应。结论 微泡诱导超声空化联合血凝酶可增强兔VX2肝癌微波热消融效果。