心脏病妇女孕前咨询与保健

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一 ,故患有心脏病的育龄妇女 ,孕前就应向医师进行咨询 ,通过医师指导 ,选择合适的妊娠时机 ,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全。1　确定有无心脏病及其心功能状况妊娠后孕妇心血管系统出现一系列生理改变 ,由于增大的子宫将膈肌抬高 ,心脏向上、向前、向外移位 ,心尖部搏动左移 ,大血管发生轻度扭屈 ,致使一些孕妇心尖部可闻及功能性收缩期杂音 ;随孕期的增长血容量逐渐增加 ,故孕期有血液稀释 ;同时心排出量约增加 30 %～ 5 0 % ,心率增快 ,乃至中、晚期妊娠有时会出现乏力、气促、心率快等症状…     

高龄妇女的孕前与孕期保健

在过去30年内,生育年龄出现推迟趋势,尤其在受过良好教育,有比较好的就业机会的妇女,现代社会的进步给妇女们提供了更多的参与社会和工作的机会,伴随而来的是结婚和生育年龄推迟,以及因各种原因需要再次生育等情况.预产期年龄超过35岁的孕妇所占比例,在不同国家会有不同,随着时间的改变,社会经济环境和高龄妇女人群的特点也在发生变化[1].按照医学上的界定,35岁以上的妇女妊娠为高龄孕妇.由于女性35岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态,同时,高龄妇女由于受到生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合长期作用,造成发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加.所以,根据高龄妇女的特点进行有针对性的孕前与孕期保健是在这个特殊群体中预防出生缺陷等不良妊娠结局和孕期并发症的重要手段.     

孕前保健

孕妇的生活环境、营养、行为、情绪变化和精神状态对胎儿发育有一定影响。因此 ,妊娠前夫妇双方就要做好准备 ,避免不良刺激 ,避开污染的环境 ,为受孕创造良好的条件。1　生活节律的调适良好生活节律的形成和维持 ,与培养良好的生活习惯和心理状态有着非常密切的关系。较为理想的受孕时间应当选择男女双方 ,尤其是女方的身体、精神心理、社会环境等方面均最佳的时期。因此 ,受孕前夫妇双方首先要了解受孕的生理过程和影响胎儿生长发育的各项因素。一般来说 ,轻松自如的生活态度所形成的生活节律 ,大多符合生理与心理的最佳状态 ,是无须再加…     

不良孕产史妇女的孕前与孕期保健

很多妇女有过不良的孕产史,最为常见的包括异位妊娠、自然流产及死胎.本文将针对这3种情况的孕前与孕期保健的重点进行讨论,对不同的原因,基于循证医学证据和专家的经验,提出相应的干预措施. 1 异位妊娠 1.1 异位妊娠的概况 异位妊娠是指胚囊种植在子宫腔的内膜以外,最为常见的是在输卵管,占95％ ～98％,其他的位置还包括宫颈、腹腔等,近年来,随着剖宫产手术的增多,术后瘢痕妊娠越来越常见.异位妊娠在我国不是引起孕产妇死亡前列的原因,在亚洲异位妊娠引起的死亡仅占孕产妇死亡原因的0.1％,但发达国家占了4.9％[1].目前在我国一些发达地区,异位妊娠引起的死亡所占比例逐渐增高,对于异位妊娠的规范化诊断和治疗需进一步引起重视.     

甲状腺功能异常患者的孕前与孕期保健

妊娠期甲状腺疾病是近十年内分泌学界和妇产医学界的研究热点之一.本文从孕期甲状腺功能筛查的必要性和根据不同时期甲状腺功能异常结果给出不同的防治策略这两个方面展开论述. 1 早孕期甲状腺功能筛查的必要性 1.1 孕期甲状腺疾病高危人群 根据2012年制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》可知,主要包括:甲状腺疾病史和(或)甲状腺手术史,或131碘治疗史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿;甲状腺自身抗体阳性的妇女;有甲状腺功能减退症(甲减),或甲减的症状或临床表现;1型糖尿病;其他自身免疫疾病:包括肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等;不孕妇女;曾行头颈部放射治疗;肥胖症(体重指数＞40 kg/m2;30岁以上妇女;服用胺碘酮治疗,最近碘造影剂暴露的妇女;有人工流产、早产史;居住在有已知的中、重度碘缺乏地区的妇女.     

高龄妇女孕前评估

<正>高龄妇女是指年龄超过35周岁的妇女,确切的说是指预产期时年龄超过35周岁。国际上公认35岁之后妇女的生育能力逐渐下降及母儿不良结局明显增加。2016年国内"二孩政策"全面开放,迎来高龄妇女的生育高峰。高龄妇女妊娠风险增高,因此孕前必需进行心理、病史和体格以及生育功能等全面评估,以降低母儿不良结局的发生率。1高龄妇女孕前心理状态的评估高龄妇女的心理问题普遍存在,多数并没有接受相应的治疗~([1])。孕期及产后心理问题得到社会各届     

肾脏病史女性孕前保健

慢性肾脏病（CKD）妊娠不良结局包括流产、并发子痫前期、胎儿发育异常、胎儿生长受限、早产等。CKD女性妊娠需多学科共同管理,调整使用对胎儿影响较小的药物;帮助CKD患者选择合适的妊娠时机;指导患者调整生活状态,适应孕期的生理变化。     

瘢痕子宫孕前与孕期保健

剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等子宫手术都可形成瘢痕子宫.近十多年来,剖宫产率在世界范围内均呈明显上升趋势,已成为社会和学术界日益关注的公共健康问题.2010年WHO对亚洲9国分娩方式调查显示,我国剖宫产率居首位,达46.2％,其中无医学指征的剖宫产占11.7％.随着剖宫产率的迅速上升,剖宫产术后瘢痕子宫的比例和数量随之增加,而瘢痕子宫再次妊娠较完整子宫者更具复杂性和危险性,不但成为广大妇产科医师关注的问题,同时也是广大有再次生育要求的瘢痕子宫妇女及其家庭希望了解和咨询的问题.     

妇产科血管介入术后孕前保健

随着现代放射介入技术的不断发展与进步,血管介入术广泛应用于妇产科的各类疾病,取得了良好的疗效。因其治疗方式的特殊性,可能会对育龄期妇女的生育造成一定的影响。为降低孕产妇及围产儿并发症的死亡率及发病率,文章将血管介入术后保健与我国现行的孕前保健方案相结合进行阐述,从而更好地了解和完善血管介入术后女性的孕前保健流程。     

心脏病史女性孕前保健和管理

心脏病女性在妊娠期易发生心血管并发症,是孕产妇非产科因素死亡的重要原因,应加强孕前保健和管理。结合患者病史和检查进行孕前风险评估,能够手术矫正者建议其孕前手术治疗,不宜妊娠者应建议其避孕,允许继续妊娠者孕期应联合多学科管理,提高妊娠分娩安全性。     

孕前保健门诊病例1055例分析

孕前保健是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施,是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移。如国外的一些研究表明：孕前保健显著地降低了自然流产率。上海同济大学附属第一妇婴保健院于2007年5月底成立了女性孕前保健门诊,实施孕前疾病筛查、孕前优生咨询与指导。为了进一步规范和改进孕前保健服务,对2007年5月至2008年5月的就诊者进行回顾性分析。     

加强孕前保健,改善母儿结局

正孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷的发生,提高出生人口素质的重要措施。通过孕前优生指导配合规范化的孕前保健和检查,能够及早防治妊娠合并症及并发症,评估孕妇及胎儿的安危,改善母儿结局。     

常见生殖道感染的孕前与孕期保健

生殖道感染是原本正常存在于生殖道的微生物,以及经性接触或在医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物,所引起的生殖器官的感染.根据传播途径和传播方式分为:内源性感染、性传播感染、医源性感染.内源性感染是指在正常情况下存在于生殖道内的微生物,由于某些因素的影响过度生长,打破了原有的菌群平衡,从而出现感染的症状,如细菌性阴道病(bacterial vaginitis,BV)等.性传播感染是指通过性行为传播引起的感染,如淋病等.医源性感染是指由于不卫生的或消毒不严的医疗操作引起的感染,如消毒不严的人工流产引起的盆腔炎等.     

630例孕妇孕前孕早期保健状况分析

从现代优生学的研究结果来看 ,能否孕育一个健康聪明的婴儿 ,不仅与胚胎和胎儿生长发育的环境 (产前环境 )有关 ,而且还与这个胚胎的精子和卵子的形成环境 (孕前环境 )有关。为了解深圳市孕妇孕前、孕早期保健状况 ,我们对来院就诊的 6 30例建卡孕妇进行了调查 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　调查对象　 1998年 7月至 1999年 11月来院就诊的6 30例建卡孕妇。1 2　调查内容　孕妇年龄、职业、文化程度、有无准备妊娠、未准备妊娠原因、孕次、产次、初次查孕时间、建卡时间、推迟建卡原因。1 3　调查方法　在建立《孕产期系统保健手册…     

肥胖及糖尿病患者的孕前与孕期保健

近年来,无论是西方国家还是中国女性,肥胖与糖尿病患者数量明显增加,如果产妇肥胖及血糖过高,妊娠期各种产科并发症以及不良妊娠结局会相应增加,而且会影响到女性远期和子代远期的健康.这一人群的孕前与孕期管理与保健自然就成为了一个值得关注的问题.     

遗传性疾病史女性孕前咨询要点

随着人类对遗传性疾病认识的加深以及检测技术的快速发展,越来越多的有遗传病史的家庭可以通过产前诊断或者植入前诊断的方式获得健康后代。为了更加准确地提供相关咨询信息,遗传性疾病的诊断与遗传咨询已经成为产科医生必须掌握的技能之一。详细询问病史后利用遗传学基本知识与相应的检测技术,通过对患者及其家系成员实施遗传检测与咨询,寻找导致疾病表型的染色体或基因问题,从而为孕前咨询和获得健康后代提供确诊及预防的依据亦变得尤为重要。文章对有遗传性疾病史的女性如何进行孕前咨询进行阐述。     

孕37～40周不同年龄妇女甲状腺功能比较

目的:探讨孕37～40周不同年龄段孕妇的甲状腺相关激素水平,并分析甲状腺功能减退(甲减)的发病情况。方法:选取2018年5月至2019年2月既往无甲状腺及其他重大器官疾病史的孕37～40周孕妇,其中28岁者890例、28～34岁者1137例、35～44岁者393例。电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺素(TSH)水平。结果:3组孕妇间TSH、FT3和FT4水平比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。35～44岁组的TSH水平较28岁组和28～34岁组明显升高,差异均有统计学意义(P均0.01);28～34岁组的TSH水平较28岁组轻微下降,差异无统计学意义(P0.05)。28～34岁组、35～44岁组的FT3和FT4水平较28岁组明显下降,差异均有统计学意义(P均0.01);35～44岁组的FT3和FT4水平较28～34岁组略下降,差异无统计学意义(P0.05)。3组孕妇的甲减、亚临床甲减患病率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:甲状腺激素水平与妊娠晚期孕妇的年龄密切相关。甲状腺功能检测对筛查和干预甲减有重要的指导作用,对妊娠晚期妇女极有必要。     

期待我国的孕前和孕期保健检查走向规范化

孕前和孕期保健(产前保健)检查是产科医师的主要工作之一,作为初级保健内容,长期以来没有得到足够的重视,许多基层医院医师对产前检查的内容不甚了解,提供的检查通常是若干次B超和血、尿常规检查的堆积;而大型医院产科医师比较重视产前筛查、产前诊断和高危妊娠的诊治,对规范的产前检查重视程度不够.著名的产科学家Eastman曾经指出,在当今时代,进行产前检查来拯救孕产妇生命,是其他任何手段都无法比拟的.规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常,及时采取干预措施,进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价值.     

妊娠晚期妇女甲状腺疾病特点及甲状腺自身抗体变化的研究

目的 探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化.方法 选择664例妊娠晚期妇女为妊娠组,276例非妊娠育龄妇女作为对照组.应用固相化学发光酶免疫法测定两组妇女的血清促甲状腺激素（TSH）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平;TSH水平检测异常者加测游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,同时测定尿碘水平.按如下标准确定诊断：TSH＜0.3 mU/L,FT4和（或）FT3水平升高者诊断为临床甲状腺功能亢进症（甲亢）;TSH＜0.3 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲亢;TSH＞4.8 mU/L,FT4水平降低者诊断为临床甲状腺功能减退症（甲减）;TSH＞4.8 mU/L,而FT4和FT3水平正常者诊断为亚临床甲减.TPOAb＞5 kU/L为阳性.结果 （1）妊娠组妇女尿碘平均水平为201.5μg/L,对照组妇女尿碘平均水平为196.0μg/L,均为碘充足水平.两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）妊娠组妇女甲状腺疾病总患病率为7.8%（52/664）,对照组妇女甲状腺疾病总患病率为6.9%（19/276）.两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）两组妇女的甲状腺患病类型有明显不同,妊娠组妇女甲亢患病率为1.1%（7/664）,甲减患病率为6.8%（45/664）,妊娠组妇女甲亢患病率明显低于甲减,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组甲亢患病率为4.7%（13/276）,甲减患病率为2.2%（6/276）,两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.妊娠组与对照组妇女的甲亢或甲减患病率分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（4）妊娠组非患病妇女的TSH水平显著高于对照组,分别为2.50 mU/L及1.54 mU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）;妊娠组妇女TPOAb阳性率显著低于对照组,分别为3.3%（22/664）及9.4%（26/276）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 妊娠晚期妇女甲状腺疾病的特点是甲减的患病率高,同时甲状腺自身免疫功能受到抑制.