支气管肺泡灌洗液在ICU肺部感染病原学上的诊断价值

目的了解支气管肺泡灌洗（BALF）液在ICU肺部感染病原学上的诊断价值。方法 68例患者,均于采用无菌一次性吸痰管吸引气道分泌物留痰送细菌培养。结果 BALF培养阳性检出率明显高无菌痰培养。结论支气管肺泡灌洗液在明确肺部感染病原学上有较高意义。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值

目的 :探讨支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值。方法 :入院后按传统方法给以全身应用抗菌药物 ,患者入院及入院第 8d均行痰培养及支气管肺泡灌洗液培养。结果 :90例严重肺部感染患者入院后痰培养阳性率 33.3% ,灌洗液培养阳性率 70 % ,入院第 8d痰培养阳性率 13 3% ,灌洗液培养阳性率 5 0 % ,两者相比差异显著 (P <0 0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液回吸收操作简单 ,并发症少 ,且培养阳性率高 ,可更好地指导临床选择有效抗菌药物 ,值得临床推广使用     

开放气道病人简易支气管肺泡灌洗细菌培养观察

目的:探讨简易支气管肺泡灌洗在开放气道病人肺部感染中的临床价值.方法:同一病例分别经气管导管吸痰细菌培养和支气管肺泡灌洗取液培养,观察细菌培养阳性率和特异性,以及不良反应.结果:经气管导管吸痰细菌培养和支气管肺泡灌洗取液培养特异性分别为28.95%和51.43%,二组比较,P＜0.05.结论:简易支气管肺泡灌洗具有较高...     

呼吸机相关肺炎不同病原学诊断方法的评价

目的 探讨评价不同病原学诊断方法对呼吸机相关肺炎诊断和治疗的指导意义.方法 采用随机、对照实验,将接受人工气道和机械通气患者临床肺部感染评分(CPIS)在6分以上者分为吸出物组与灌洗液组两组,比较支气管肺泡灌洗液定量培养和气管内吸出物培养的优劣.结果 吸出物组与灌洗液组治疗前后CPIS评分比较有统计学意义(P<0.05);应用支气管肺泡灌洗液培养阳性率高于气道吸出物培养阳性率(X2=10.418,P<0.01).结论 应用支气管肺泡灌洗液可提高呼吸机相关肺炎病人细菌培养阳性率.     

无菌生理盐水支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床分析

目的：探讨用无菌生理盐水（NS）行支气管肺泡灌洗术（BALF）的临床效果。方法：对45例难治性肺部感染患者在抗炎治疗同时采用无菌生理盐水行支气管肺泡灌洗术,观察患者临床表现,影像学变化。结果：无1例严重不良反应,总有效率95．6％。结论：用无菌生理盐水行支气管肺泡灌洗术联合全身抗生素治疗,对难治性肺部感染疗效确切。     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用比较

目的：比较无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗采样培养在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的价值。方法：64例机械通气合并下呼吸道感染患者,均先后使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺泡灌洗两种方法进行采样,并进行病原学分析和诊断试验的评价。结果：无菌吸痰管与支气管肺泡灌洗采样培养的阳性率分别为71.88%和78.13%(P>0.05),两种方法诊断一致率达81.25%。结论：无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,不仅能获得准确的病原,帮助临床医生选择敏感抗生素,而且还是一种简单、安全和经济的病原采集方法,值得推广应用。     

上腹部术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析上腹部术后患者合并肺部感染病原菌分布及耐药特点。方法 从外科系统入选上腹部手术后并发肺部感染及肺不张患者114例,该114例患者均不能自行咳痰,需通过纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗来清除痰液。并将吸出的痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)标本送细菌培养及药敏试验。结果 灌洗液共分离出病原菌91株,检出率为79.8%。其中革兰阴性(G-)杆菌82株,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌为主;革兰阳性(G＋)球菌6株,以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加,不动杆菌、肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率正在逐渐上升,G＋球菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0。结论 上腹部术后合并肺部感染患者,支气管肺泡灌洗液中检出率高,且感染菌株呈多药耐药,经验性合理选择抗菌药物时应针对上述特点,并减少诱导耐药菌株的产生,以期获得更好疗效。     

支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染患者中的作用

目的:探讨支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染患者中的应用价值.方法:对29例难治性肺部感染患者行支气管肺泡灌洗治疗.结果:有效率89%,无一例发生严重不良反应.结论:支气管肺泡灌洗治疗可稀释痰栓及粘稠痰液,清洗局部分泌物等解除气道阻塞,并可明确病原菌,促进炎症吸收,缓解气道阻塞,改善呼吸功能.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床观察

目的:观察纤维支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结近3年来收治的重症肺炎患者72例,分为支气管肺泡灌洗组及常规治疗临床症状,痰培养阳性率住院天数对比进行临床疗效评估.结果:支气管肺泡灌洗组有效率96.5%,常规治疗组有效率80.2%(P＜0.05),痰培养阳性率,支气管肺泡灌洗组71.43%,常规治疗组47.51%(P＜0.05).住院平均天数支气管肺泡灌洗组14.2天,常规治疗组23.8天.结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺部感染性疾病疗效优于常规治疗组.     

495例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养对比研究

目的探讨肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)与痰液细菌培养的阳性率差异。方法采集2015年3月～2017年11月我院综合内科诊断为肺炎,住院期间既取痰液又取支气管肺泡灌洗液行细菌培养和鉴定的患儿495例,比较痰液及支气管肺泡灌洗液培养阳性率的差异。结果 495例患儿支气管肺泡灌洗液培养阳性者34例,阳性率为6.9%,居前三位者分别为:肺炎链球菌16例(47.1%),肺炎克雷伯菌11例(32.4%),大肠埃希菌4例(11.8%),其他3例(8.7%);培养结果与病情相符者32例,符合率94.1%。痰培养阳性者41例,阳性率为8.3%,居前三位的细菌分别为:肺炎链球菌21例(51.2%),金黄色葡萄球菌9例(22.0%),流感嗜血杆菌5例(12.2%),其他6例(14.6%);培养结果与病情相符者28例,符合率68.3%。结论支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养阳性率无明显差异,但支气管肺泡灌洗液培养结果有更高的临床符合率,结果更可靠,对抗生素使用的指导意义大于痰液。     

经鼻和经气管插管支气管肺泡灌洗在病原学诊断及耐药率监测中的应用比较

目的 通过比较经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗培养的病原菌检测及耐药特征,探索支气管肺泡灌洗在诊断肺部感染病原学及耐药率监测中的应用。 方法 回顾性分析比较2013年1月-2015年12月广西医科大学第四附属医院各科肺部感染住院患者经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗(BAL)培养的病原菌检测及耐药率情况,用SPSSS 19.0及WHONET 5软件进行数据统计分析。 结果 3年期间行支气管镜纤维支气管肺泡灌洗1 332例,其中经鼻BAL(A组)207例、经气管插管BAL(B组)1 125例,ICU+神经外科监护室占标本总量84.5%。2组灌洗液涂片合格率及致病菌检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。除了鲍曼不动杆菌外,2组病原菌的分布构成比差别不大(P>0.05),但2组分离的病原菌对常用抗菌素的耐药率有所差别。 结论 经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗BAL涂片合格率及致病菌检出率均无差别,经鼻和经气管插管行支气管肺泡灌洗对肺部感染病原学的诊断和耐药率监测均具有较高的临床应用价值。      

肺泡灌洗液与血清GM试验在侵袭性肺曲霉菌病中的诊断判定评价

目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清两种GM实验检测标本对于侵袭性肺曲霉菌病(IPA)早期诊断的价值.方法 收集拟诊肺部真菌感染住院患者374例,所有患者均接受血清GM试验、肺泡灌洗液(BALF)真菌培养及GM试验检查.通过分析GM试验的检测结果,比较两种标本对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值.结果 374...     

早期纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗救治重症脑科患者的临床意义

目的探讨早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗对纠正重症脑科患者缺氧及防治肺部感染的临床意义。方法分析比较重症脑科患者早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗25例和常规吸痰机吸痰25例动脉血氧纠正情况、肺部感染发生率、肺部感染控制时间,两组其他治疗相同。结果早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗能明显迅速改善缺氧,纤维支气管镜吸痰组肺部感染发生率及肺部感染治愈时间显著低于非纤维支气管镜吸痰组(P<0.01)。结论对重症脑科患者可先考虑早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰以通畅呼吸道,尤其是合并明显缺氧、呼吸道异物和肺部感染者。     

238例支气管肺泡灌洗液细胞病理学结果分析与临床意义

目的通过对2012年3月至2014年11月贵阳市第五人民医院238例支气管肺泡灌洗液(bronchoalvelar lavage fluid,BALF)细胞病理学检查结果分析,探讨其在临床肺部疾病诊治中的意义。方法留取支气管肺泡灌洗液15~20m L,所有标本用Thin Prep液基细胞学技术涂片后行HE染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色、六胺银(GMS)染色、抗酸染色。结果238例BALF标本中查见异常成分的80例(33.6%);其中卡氏肺囊虫47例,分枝杆菌15例,真菌8例,巨细胞病毒2例,复合感染3例,查见肿瘤细胞5例。结论本院送检支气管肺泡灌洗液标本异常检出率高,细胞病理学检查为肺部疾病诊断提供方便快捷的形态学依据,有重要临床应用价值。     

肺炎支原体肺炎病情严重程度与MP-IgM MP-DNA定量的关系研究

目的 研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体-DNA(MP-DNA)及血清MP-IgM与疾病严重程度的关系,探讨其临床意义.方法 选取确诊为MPP并行肺泡灌洗术的患儿69例,行支气管肺泡灌洗术当天对患儿行临床肺部感染评分(CPIS),收集研究对象的BALF、血清,免疫荧光定量测定BALF中MP-DNA定量,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患儿血清MP-IgM.结果CPIS≥6分组患儿血清MP-IgM高于CPIS<6分组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);CPIS≥6分组、CPIS<6分组患儿BALF中MP-DNA定量无统计学差异(P>0.05).结论 MPP患儿血清MP-IgM能反映疾病严重程度, BALF中MP-DNA定量不能反映疾病严重程度.     

经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效.方法 将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组 36例和对照组33例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.86%,治疗总有效率为88.89%;对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效.     

肺部感染肺泡灌洗液中非发酵菌分布及耐药性分析

目的对肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)培养,分析检出非发酵菌感染及其耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008年5月至2013年6月中国人民武装警察部队陕西省总队医院检验科从BALF中分离的非发酵菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出93株非发酵菌,检出率居前4位的依次为铜绿假单胞菌(48/93,51.61%)、鲍曼不动杆菌(31/93,33.33%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10/93,10.75%)、醋酸钙不动杆菌(2/93,2.15%);非发酵菌对不同抗菌药物呈多重耐药性,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素对非发酵菌的作用较好。结论肺部感染支气管肺泡灌洗液中非发酵菌具有较高的检出率和耐药性,应加强临床肺泡灌洗液的细菌学检测,按照药敏试验结果合理用药。     

支气管肺泡灌洗液在呼吸道感染中的应用进展

支气管肺泡灌洗是呼吸道感染的一种常见临床检查手段,支气管肺泡灌洗液(BALF)作为一种优质临床检验标本不断地应用于呼吸道感染的病情评估及病原体诊断,近年来受到更多的重视。本文就BALF在呼吸道感染,特别是在肺结核和侵袭性肺曲霉菌病中的应用作一综述。