经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较,探讨经皮髓核切吸+胶原酶溶核术的疗效。方法对147例腰椎间盘突出症的患者随机分成手术组、单纯切吸组和切吸+胶原酶注射组,并对其疗效进行观察和比较。结果手术组优良率93.7%,但术后并发症较多;切吸+胶原酶注射组优良率91.2%,并发症少;单纯切吸组优良率较二者低,为80.9%。结论切吸+胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组,具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点。只要适应证选择好,不失为一种很好的治疗方法。     

经皮穿刺椎间盘切吸配合牵引术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺颈椎间盘切吸术配合颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对78例经临床和MRI确诊为颈椎间盘突出症患者，施行经皮穿刺颈椎间盘切吸术和颈椎牵引治疗，采用Odom分类系统评定治疗效果。结果术后随访3mo-49mo，治疗效果优良61例，满意13例，无效4例；优良率为94．8％。结论经皮穿刺椎间盘切吸配合牵引术治疗颈椎间盘突出症，具有优良率高、安全、微创、费用低、术后恢复快等特点，是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。     

经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较，探讨经皮髓核切吸＋胶原酶溶核术的疗效。方法 对147例腰椎间盘突出症的患随机分成手术组、单纯切吸组和切吸＋胶原酶注射组，并对其疗效进行观察和比较。结果 手术组优良率93.7%，但术后并发症较多，切吸＋胶原酶注射组优良率91.2%，并发症少；单纯切吸组优良率较二低，为80.9%。结论 切吸＋胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组，具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点，只要适应证选择好，不失为一种很好的治疗方法。     

经皮穿刺臭氧盘内注射术治疗颈椎间盘突出症

【目的】观察经皮穿刺臭氧盘内注射术治疗颈椎间盘突出症的临床效果及安全性。【方法】颈椎间盘突出症患者50例,在C臂引导下采用右颈总动脉与气管间隙穿刺至椎间盘中央,每个间盘盘内注射臭氧2～8mL,其臭氧浓度为40μg／mL。【结果】50例随访时间1～6个月,优良率为70％以上。【结论】经皮穿刺臭氧盘内注射术是一种安全、有效、损伤小的颈椎间盘突出症微创治疗方法。     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症的临床观察

目的：探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效、适应证。方法：对49例单纯性腰椎间盘突出症患者（共58个椎间盘）行经皮穿刺椎间盘切吸术治疗，对其疗效进行观察分析。结果：对49例患者经3～16个月随访，根据Macnab评定标准，术后疗效：优良率79．2％，有效率95.8％。无并发症发生。结论：经皮穿刺椎间盘切吸术对单纯性腰椎间盘突出症．是一种有效的微创治疗方法。     

经皮穿刺切吸加胶原酶注入法治疗腰椎间盘突出症

治疗腰椎间盘突出症常采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (PLD)。现简介如下。 1 方法介绍 X线机配有影像增强系统电视显像, APD-5型椎间盘切吸器,负压吸引器。患者侧卧于手术台上,透视下确定穿刺点,穿刺点为棘突中线向患侧旁开约 7～ 9cm,穿刺部位局麻后在 X线影像透视引导下,将穿刺针置入椎间隙后 1/3处,经双向透视后,证实穿刺针位置无误。置换套管,最后留置外套管于椎间盘中央,取环锯割开近侧纤维环壁,置入髓核切割器进行持续抽吸,在进行抽吸时,调整外套管沿椎间盘上、下、左、右 4个方向呈扇形抽吸,并多次破坏,这可使髓核…     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法39例腰椎间盘突出症患者,腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔,硬膜外腔内注射国产胶原酶1200U。结果获得分次随访32例,溶核术后平均20个月优良率达78.2%;平均30.5个月优良率降至68.8%。结论胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握适应证。     

经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结经皮穿刺椎间盘髓核切吸术(PCD)治疗腰椎间盘突出症的护理要点.术前充分准备、适当的心理护理、术中的护理配合、术后的卧位、正确的功能锻炼及出院指导是保证疗效的关键.     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法 39例腰椎间盘突出症患，腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔，硬膜外腔内注射国产胶原酶11200U。结果 获得分次随访32例，溶核术后平均20个月优良率达78．2％；平均30．5个月优良率降至68．8％。结论 胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握适应证。     

经皮切吸加溶核术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,90％发生在下部腰椎^[1],传统的治疗方法多为保守治疗和手术除髓核。我院自2000年6月以来,对腰椎间盘突出症开展了经皮切吸加溶核术,取得良好效果,现将护理措施及体会报道如下。     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜外腔侧隐窝注射法治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）。方法将１２０例ＬＤＨ患者随机分为胶原酶注射组和胶原酶加得宝松注射组,旨在观察这种胶原酶注射法对ＬＤＨ的治疗效果及加得宝松后对治疗效果的影响。结果 上述方法对ＬＤＨ有较好的临床疗效,尤其是中远期有效率两组均达到９０％以上,优良率达７５％。结论 硬膜外腔侧隐窝注射加用得宝松可明显提高近期优良率并减少注射胶原酶后腰背痛的发生率;两组患者均未发生严重并发症。     

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：比较射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶与射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将106例腰椎间盘突出症患者随机分为：A组52例,射频热凝＋盘内外单次注射胶原酶;B组54例,射频热凝＋盘内外两次多点注射胶原酶;分析两组治疗后13 d、3月和6月视觉模拟评分法（VAS）疼痛变化、治疗后3月的椎间盘突出物指数（IDH）变化及疗效。结果 A组和B组治疗后13 d、3月和6月与同组治疗前比较,术后疼痛均有明显好转,差异均有统计学意义（t分别=2.69、2.83、2.91;2.78、2.87、2.94,P均＜0.05）,两组间比较,差异均有统计学意义（t分别=2.26、2.35、2.20,P均＜0.05）;两组治疗后3月的IDH均比同组术前明显缩小,差异均有统计学意义（t分别=2.76、2.84,P均＜0.05）。且B组治疗后3月的IDH和突出物缩小率与A组比较,差异均有统计学意义（t分别=0.83、2.20,P均＜0.05）。 B组治疗后总的有效率明显高于A组,差异有统计学意义（χ2＝4.23,P＜0.05）。结论相比射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶,射频热凝＋胶原酶盘内外两次多点穿刺治疗腰椎间盘突出症的疗效更好。     

CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 CT导引下硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症37例，根据疗效评定标准：优：症状及体征完全消失，半个月后恢复原工作。良：主要症状及体征消失，可维持原工作。可：症状及体征有好转，能做轻工作。差：症状与体征均无明显好转。术后随访3—9个月。结果37例优18例、良16例、可2例、差1例，优良率91.89％。术后3个月复查CT20例，15例突出颈椎间盘影像消失或明显缩小、5例突出椎间盘有不同程度缩小。无1例并发症发生。结论 CT导引硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症具有影像直观，定位准确、优良率高等优点，是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析

目的评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效,分析机制、适应证等与疗效的关系. 方法 按统一的适应证选择标准、治疗方法,对行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应证 1 279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为 0.5～ 1年(近期) 105例, 2～ 4年(中期) 593例, 6～ 8年(远期) 581例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效. 结果 最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为 96.1%、 85.4%、 84.8%. 结论 在诊断明确、最佳适应证范围内、规范操作的前提下,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评价体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床病例对照研究的方法,随机选择2013年1月至2014年5月收治的腰椎间盘突出症患者100例分成观察组(体外冲击波治疗+常规治疗,n=50)和对照组(常规治疗,n=50)。分析比较两组患者的临床疗效、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分以及视觉模拟评分(VAS)评分。结果观察组优良率明显高于对照组(90.0%比62.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前JOA评分和VAS评分差异无统计学意义,治疗后两组患者JOA评分和VAS评分均有显著改善(P0.05),但观察组两种评分差异更为显著(P0.05)。结论体外冲击波能够明显提高腰椎间盘突出症患者疗效,是腰椎间盘突出症保守治疗的一种好方法,值得在临床推广应用。     

牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的 评价牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的效果，并与单纯牵引相比较。方法 将90例腰椎间盘突出症随机分为牵引加微波治疗组和单纯牵引组，腰椎牵引采用Fowler体位，间歇和脉动式牵引方式。微波疗法使用脉冲式微波，与腰椎牵引同步在局部进行治疗。治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果 治疗前2组腰椎功能评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后2组评分分值差异有显著性（P＜0．01），牵引加微波治疗后腰椎功能改善优于单纯上治疗。2组治疗后评分均与其疗前评分值有显著性差异（P＜0．01）。结论 牵引加微波治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组连续硬膜外腔镇痛组（33例）,B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术（31例）。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果：两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低（P<0.01）,JOA值均较治疗前明显提高（P<0.01）。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善（P<0.05）。A组治疗后12个月优良率为81.8％,B组治疗后12个月优良率为93.5％,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论：连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。     

在椎间盘突出物或椎间盘内注射胶原酶对椎间盘突出症治疗作用的研究

Lumbardischerniationisacommoncauseforpatientssufferinglumbagoor／andsciaticpain．Manypatientsrefractorytotheusualconservativemanagementmightbeunwillingtoacceptsurgeryoper－ation．Itisreportedthatcollagenasedissolvesnucleuspulposusandannulusfibreofdisc，chemonucleolysiswithcollagenaseshouldbeanalternativeforthepatients犤１犦．ThepaperreportstheclinicalstudyontheeffectofcollagenaseinjectedintraprotrusionwithintradiskattheaffecteddiscguidedunderCTonlumbardischerniation．１Subjectandmethod１．１…