全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率，保护、支持、促进自然分娩，降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将2253例住院分娩的产妇分为对照纽（1107例）与观察纽（1146）例。对照纽采用常规产时服务模式，观察组实施一对一全程陪降产时服务新摸式。结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组（均P＜0．01）；产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪，降低剖宫产率，增加自然分娩率及改善母婴预后。     

头部按摩对初产妇心理及分娩方式的影响

目的 观察头部按摩对初产妇心理和分娩方式的影响.方法 将200例初产妇随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用一对一陪伴分娩服务模式,观察组在此基础上施行头部按摩.比较两组产妇的焦虑、抑郁状态及剖宫产率.结果 观察组第二产程开始时焦虑、抑郁评分及剖宫产率显著低于对照组(P＜0.05、P＜0.01).结论 在分娩过程中对产妇进行头部按摩可有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,降低剖宫产率.     

责任助产组全程介入的导乐陪伴分娩模式研究

目的 探讨由责任主管护师与助产士组成的责任助产组对孕产妇进行全程导乐陪伴分娩的效果.方法 观察组494例孕产妇由责任助产组实施导乐分娩,责任主管护师负责对孕产妇评估分类,并对助产士进行指导,助产士实施一对一全程"导乐"陪伴分娩.对照组486例孕产妇按常规由1名助产士实施导乐陪伴分娩.观察比较两组孕产妇的分娩方式及分娩结局.结果 观察组剖宫产率、产程时间、阴道助产率、产后出血率、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论 由责任助产组介入的全程导乐陪伴分娩模式,适应现代医学模式的需要,以孕产妇为中心,有利于提高产时服务质量,促进母婴健康.     

促进自然分娩产时服务模式实施效果分析

目的探讨促进自然分娩产时服务模式的实施效果。方法将2014年1~12月传统模式分娩孕妇1 580例作为对照组,2015年1~12月采用促进自然分娩产时服务模式分娩孕妇3 396例作为观察组,比较两组自然分娩率、会阴侧切率、产褥期感染率。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,会阴侧切率、产褥期感染率显著低于对照组(均P0.01)。结论促进自然分娩产时服务模式有助于促进产妇自然分娩,降低会阴侧切率和产褥期感染率,确保母婴安全。     

硬膜外麻醉镇痛联合导乐陪伴分娩的观察

目的减少产时疼痛,减少剖宫产率,促进自然分娩。方法将200例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予全程导乐分娩联合硬膜外镇痛(PCEA),对照组采取非全程陪伴并不用PCEA。结果观察组顺产率、阴道助产率、剖宫产率、产后2 h出血量低于对照组(P<0.01)。结论硬膜外麻醉镇痛联合导乐分娩可以减少剖宫产率,缩短产程,促进自然分娩。     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法将90例分娩孕妇随机分为2组,每组45例。对照组给予全程陪伴分娩,未提供任何镇痛措施。观察组分娩全程实施硬膜外镇痛处理。记录2组总产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果 2组产妇总产程所需时间、产后出血量、新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组催产素使用率(68.89%)高于对照组(48.89%),剖宫产率(13.33%)低于对照组(40.00%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论全产程分娩镇痛有利于提高自然分娩成功率从而使产妇顺利完成分娩,保障母婴生活质量及生命安全。     

责任助产组全程介入的导乐陪伴分娩模式研究

目的探讨由责任主管护师与助产士组成的责任助产组对孕产妇进行全程导乐陪伴分娩的效果。方法观察组494例孕产妇由责任助产组实施导乐分娩，责任主管护师负责对孕产妇评估分类，并对助产士进行指导，助产士实施一对一全程“导乐”陪伴分娩。对照组486例孕产妇按常规由1名助产士实施导乐陪伴分娩。观察比较两组孕产妇的分娩方式及分娩结局。结果观察组剖宫产率、产程时间、阴道助产率、产后出血率、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论由责任助产组介入的全程导乐陪伴分娩模式，适应现代医学模式的需要，以孕产妇为中心，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。     

促进自然分娩产时服务模式的临床研究

目的降低剖宫产率 ,保护、促进和支持自然分娩。方法按知情同意、自主选择的方法将本院住院分娩的产妇分为两组 ,对照组 4 4 2例沿用常规产时服务模式 ;观察组 4 4 0例实施促进自然分娩产时服务模式。结果观察组自然分娩率为 88.6 % ,对照组为 4 0 .3% ;新生儿窒息率观察组为 1.1% ,对照组 4 .1% ;缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛及人工破膜等产时干预观察组少于对照组 ;产妇对医生、助产士 /导乐员、护士服务质量和分娩环境的满意度高于对照组 ,两组上述各项指标比较 ,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论促进自然分娩产时服务模式能有效改善分娩结局、减少产时医疗干预 ,促进自然分娩 ,提升服务质量。     

全程导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及妊娠结局的影响

目的探讨全程导乐陪伴分娩在初产妇护理中的应用效果。方法根据护理方式不同将92例初产妇分为2组,各46例。对照组予以常规护理,观察组采用全程导乐陪伴分娩模式。比较2组的产妇心理状态、疼痛程度及妊娠结局。结果产后2组SAS、SDS、VAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、胎儿窘迫、尿潴留等围产期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施全程导乐陪伴分娩模式,可有效帮助其缓解内心压力、减轻疼痛,进一步改善妊娠结局,从而确保母婴安全。     

导乐陪伴分娩对孕产妇的干预效果

目的 将住院分娩产妇随机分为导乐陪伴组(导乐组)和非导乐组(对照组)各80例。方法 导乐组指定助产士和家属陪伴，在产妇分娩过程中，给予精神鼓励、心理安慰、支持和产程监护；对照组按常规方式助娩。两组产妇分娩前后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较；观察两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间和产时出血量。结果 导乐组分娩前SAS、SDS评分高于分娩后(P＜0．05)，分娩后SAS、SDS评分低于对照组(P＜0．05)。导乐组阴通分娩率显著高于对照组；剖宫产率明显低于对照组(均P＜0．01)；导乐组产程时间和产时出血量明显低于对照组(均P＜0．01)。结论 导乐陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理，而且对产妇的生理指标有正性干预作用，可发挥产妇的主观能动性，减少不必要的医疗干预。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。