腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜对急腹症的诊治价值。方法将100例急腹症患者随机分为两组,各50例。观察组接受腹腔镜探查。对照组接受常规剖腹探查术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中平均失血量、术后平均下床活动时间及并发症发生率。结果观察组患者42例(84%)顺利完成手术,8例患者中转开腹手术。观察组患者住院时间、术中平均失血量、平均术后下床活动时间及并发症发生率均优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。两组手术时间差异无统计学意义。结论腹腔镜应用于急腹症患者的探查和治疗,效果可靠,值得进一步观察和总结。     

腹腔镜腹腔探查在急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在急腹症诊治过程中的应用价值。方法:回顾性分析2008年10月—2010年10月间72例急腹症患者行腹腔镜探查诊治的临床资料。结果:全组患者经腹腔镜探查均获明确诊断,69例行腹腔镜下手术治疗,2例因术中发现回盲部肿瘤,1例被证实为中肠旋转不良中转开腹手术。结论:腹腔镜技术在急腹症的诊治过程中有准确、及时、微创、安全、术后恢复快等特点。尤其在临床表现不典型的急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、粘连性肠梗阻、闭孔疝嵌顿等急腹症诊治疗方面,具有重要临床价值。在明确诊断的同时,能够一并完成腔镜下治疗,疗效安全可靠。对于一些腹部疑难病症的诊断如节段性小肠炎、中肠旋转不良等,有决定性作用。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜诊断和治疗急性腹膜炎的有效性及优越性。方法回顾性分析2001年4月-2004年10月133例急性腹膜炎采用腹腔镜进行诊断及治疗的临床资料。结果胃十二指肠穿孔60例，急性胆囊炎15例，胆囊穿孔8例，乙状结肠穿孔2例，急性阑尾炎并穿孔35例，空肠憩室穿孔3例，小网膜孔疝1例，急性胰腺炎4例，原发性腹膜炎5例，诊断准确率达100％，并在腹腔镜下行相应的治疗。无任何并发症出现。结论腹腔镜在急性腹膜炎中的诊断率高，可避免较长时间的术前B超、CT等检查，直接对疾病进行微创治疗。     

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行比较分析。结果经腹腔镜探查的44例患者中,有42例患者（95．5％,42／44）在腹腔镜下明确诊断,其中34例（77．3％）患者在明确诊断的同时于腹腔镜下完成手术治疗,全腔镜下处理20例,小切口辅助14例。与传统剖腹探查术患者相比,腹腔镜探查术手术切口长度明显缩短[（6．7±2．2）cm比（15．8±3．4）cm]、术中出血明显减少[（51．4±303）ml比（117．9±49．5）m1]、术后胃肠功能恢复明显加快[术后进食时间（15．0±6．1）d比（30．5±8.4）d]和术后住院时间明显缩短[（5．6±4．2）d比（8．4±4．8）d],差异均具有统计学意义（均P〈O．05）,而且手术费用也并未见明显增加[（1．2±0．8）万元比（1．4±0．5）万元,P〉O．05]。结论腹腔镜探杏技术在腹部外科急腹症患者中的应用安全、有效．可在明确病因的同时实施治疗。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月-2005年8月我院146例急腹症的临床资料。其中急性胆囊炎86例，急性阑尾炎45例，腹部闭合性外伤6例，胃十二指肠溃疡穿孔5例，输卵管积脓3例，粘连性肠梗阻1例。结果134例（91．8％）在腹腔镜下完成诊断和治疗，其中术前不能明确诊断7例；12例（8．2％）中转开腹。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。     

腹腔镜在急腹症中的应用

急腹症的早期诊治往往处于两难的窘境,盲目观察、保守治疗等到临床表现明显手术很可能贻误最佳治疗时机甚至危及生命,而过分积极剖腹探查则会增加阴性探查率使患者承受不必要的创痛。随着现代腹腔镜技术的不断普及和发展,腹腔镜技术以其微创高效和灵活机动的独特优势在诊治急腹症特别是早期诊治中发挥着越来越大的作用。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的:探讨腹腔镜在急腹症中的应用价值。方法:回顾分析146例急腹症的临床资料及手术选择。结果:146例急腹症中134例在腹腔镜下完成诊断和治疗,占92.5%。结论:腹腔镜技术在诊断及治疗急腹症中具有安全、可靠、微创的特点,在鉴别诊断中尤有价值。     

腹腔镜在急腹症中的应用

外科急腹症在普外科极为常见。现代腹腔镜技术能提供早期诊断，避免一些无休止的、昂贵的、毫无结果的检查。腹腔镜在放大效应且微创条件下全面探查腹腔，不但能发现更多的、在术前往往很难确诊的疾病，还能在探查后及时进行手术治疗，避免了漏诊和不必要的盲目开腹探查。即使是中转开腹，也可为术者提供更合理的切口选择和病变信息，做到有的放矢的剖腹探查。     

腹腔镜在急腹症中的应用

<正>腹腔镜手术视野广、创伤小、直观,具有很高的诊断价值,同时还能进行有效治疗[1-3]。随着腹腔镜器械和技术的不断进步,其适应证也在不断扩大,急诊腹腔镜手术得以逐渐开展。     

腹腔镜在胃肠道癌手术中的应用

现代腹腔镜外科技术发展至今已近20年,应用于胃肠道癌(胃癌、大肠癌)也已有15年的历史。由于胃肠肿瘤外科手术原则和疗效判断的特殊性、以及腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的复杂性,因此腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的应用仍然没有普及推广,并且存在一定争论。虽然世界各国的腔镜外科医生和胃肠外科医生在此领域开展了大量的临床研究工作,但还缺乏真正意义上的多中心RCT研究结论。以下就腹腔镜技术在胃肠癌手术中应用的有关问题做一讨论。一、腹腔镜在结直肠癌手术中的应用在世界各地,腹腔镜下结直肠癌根治手术的发展远较腹腔保护[3~5]。3.腹…     

腹腔镜在外科急腹症中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在外科急腹症中的应用价值和操作特点。方法：对我科2000年9月～2003年9月间应用腹腔镜诊治的134例急腹症做回顾性分析。结果：本组134例外科急腹症中。130例运用腹腔镜治疗成功(97％)，4例中转开腹手术(3％)。本组无手术死亡，无术后腹腔残余脓肿及胃肠瘘，无粘连性肠梗阻及伤口感染，平均手术时间45min，平均住院时间为5d。结论腹腔镜在外科急腹症中有应用价值。不但具有诊断及治疗的双重作用，且具有损伤小，痛苦轻，术后恢复快和并发症少等优点。     

腹腔开放技术在胃肠外科中应用的价值分析

目的分析腹腔开放技术在胃肠外科中的应用价值。方法回顾性分析2006年至2010年我院6例采用腹腔开放技术患者的临床资料。结果6例患者均采用早期腹腔开放技术控制腹腔感染,暂时关腹保护创面,二期行确定性手术关闭腹腔,均恢复良好,无继发肠瘘、切口疝、腹腔脓肿的发生。结论腹腔开放技术对于胃肠外科严重腹腔感染、严重创伤及肠瘘的治疗是安全可靠、方便应用的。     

腹腔镜急性胆囊炎手术方法与技巧分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法与技巧。方法:回顾分析2000年2月至2012年11月3 700余例LC患者的临床资料,其中急性胆囊炎485例。结果:485例患者中461例手术获得成功,23例中转开腹,1例因胆道损伤行"T"管引流术后治愈,余者均放置腹腔引流管。术后均未发生胆漏、出血及严重并发症,术后2~4 d拔除腹腔引流管,患者痊愈出院。结论:随着腹腔镜技术的成熟及器械设备的完善,术中充分暴露胆囊三角区、辨清三管关系并把握中转开腹的指征、注意操作技巧与方法,可有效预防胆总管损伤等并发症,为急性结石性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功578例,其中急性阑尾炎193例,急性胆囊炎394例,上消化道穿孔7例,外伤性脾破裂5例,重症胰腺炎引流4例,急性化脓性盆腔炎11例,急性梗阻性化脓性胆管炎1例,成功率94.0%(578/615)。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断，腹腔镜手术成功578例，其中急性阑尾炎193例，急性胆囊炎394例，上消化道穿孔7例，外伤性脾破裂5例，重症胰腺炎引流4例，急性化脓性盆腔炎11例，急性梗阻性化脓性胆管炎1例，成功率94．0％（578／615）。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断，而且90％以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜治疗妇科急症593例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗妇科急症的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾分析2003年7月至2007年10月我院用腹腔镜治疗593例妇科急症患者的临床资料。结果:593例患者均用腹腔镜完成手术,其中异位妊娠512例,手术时间18～75min,平均32min,术中出血10～70ml,平均25ml;盆腔炎、盆腔脓肿47例,手术时间35～90min,平均49min,术中出血45～130ml,平均84ml;黄体破裂、卵巢内膜囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转34例,手术时间35～80min,平均52min,术中出血20～85ml,平均65ml;术后住院3～7d,平均4.5d,随访12～36个月无复发。结论:腹腔镜手术治疗妇科急症安全可行,且具有良好的效果。     

早期使用止痛剂对急腹症体格检查及诊断影响研究

目的探讨早期使用止痛剂盐酸哌替啶(杜冷丁)对急腹症疼痛缓解、体格检查和诊断准确性等方面的影响。方法对2006年1~12月第二军医大学附属长征医院普通外科急诊经治的107例急腹症进行随机、前瞻、对照临床试验,入选病例按照分层随机法依初次疼痛评分为1~5分和6~10分而分为2层,并分别按随机数表法分为试验组和对照组,观察早期使用杜冷丁后疼痛评分的变化、体格检查的变化情况和诊断准确率。结果(1)试验组中2mL和1mL剂量,给药后病人的平均疼痛评分明显<给药前(P<0.05);对照组中2mL剂量给药前后比较差异无显著性意义(P>0.05),1mL剂量比较差异无显著性意义(P<0.05);给药前后试验组平均疼痛评分差值明显>对照组(P<0.05)。(2)在诊断准确率上和体格检查变化情况上,试验组和对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论早期止痛可以有效缓解急腹症疼痛,没有证据证明会对体格检查和诊断准确性造成影响。     

腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值

目的探讨腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2003年12月至2008年6月应用腹腔镜诊治急腹症58例的临床资料。结果58例全部确诊。在腹腔镜下完成手术39例,在腔镜辅助下完成手术18例,中转开腹1例。无死亡病例。平均手术时间为54min;平均住院时间为8d。结论腹腔镜不仅是一种安全而准确的诊断方法,而且是良好的治疗手段,术后恢复快,病人痛苦小。     

Severe acute respiratory syndrome mimicking acute abdomen

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a novel epidemic disease. The clinical presentation can sometimes be very non-specific. The present study reports a case of SARS, which presented as acute abdomen, warranting laparotomy. The atypical presentation in the present case reminded us of the importance of strict infection control measures in all surgery-related specialist workplaces.     

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2014年4月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者共136例,根据手术选择时间,分为早期手术组（ELC组,入院后5d内行LC）76例和择期手术组（ILC组,出院1个月以上择期行LC）60例,比较两组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数和费用的不同。结果 ELC组和ILC组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率上并没有统计学差异（P＞0.05）,而ELC组的住院天数和住院费用明显低于ILC组（P＜0.05）,且ILC组有35.0%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者,早期施行LC术并没有增加手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和住院费用。