外伤性结直肠穿孔的诊断治疗(附26例分析)

结直肠外伤性穿孔术前诊断较困难，病死率较高。本院1990年至2006年共收治外伤性结直肠穿孔26例。现报告如下。     

终末期肾功能衰竭和肾移植患者发生结直肠并发症的系统回顾

终末期肾功能衰竭（ESRF）和肾移植患者发生结直肠并发症的风险较高。结直肠并发症包括憩室炎、感染性结肠炎、结肠出血和结肠穿孔。Parnaby C等通过检索文献,未发现关于评估ESRF或肾移植患者结直肠并发症发病风险的前瞻性研究。     

医源性结直肠穿透性损伤诊治体会

医源性结直肠损伤、肠壁穿孔并不多见,但一旦发生,处理不及时,会发生严重后果,早期诊断、早期正确处理十分重要.现就我院诊治9例医源性结直肠损伤临床资料分析报告如下.     

非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会

目的探讨非创伤性结直肠穿孔的病因、诊断和治疗经过。方法对2018年5月至2020年5月收治的6例非创伤性结直肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 6例病人中,男性2例,女性4例,年龄33～78岁,平均年龄60.3岁。3例行手术治疗,其中肿瘤性结肠穿孔病人行左半结肠切除+横结肠造口术+腹腔引流术;自发性乙状结肠穿孔病人行剖腹探查+横结肠造口+腹腔引流+乙状结肠穿孔修补术,直肠穿孔病人行直肠穿孔挂线引流术。3例行保守治疗,予以禁食、肠外营养支持、抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。6例病人均治愈出院。结论非外伤性结直肠穿孔病因复杂、病情变化快、并发症多,需密切关注病情变化,对于感染严重者,需及时行手术治疗,而病情较轻者可考虑保守治疗。     

全结肠切除回—直肠一期吻合治疗左结肠癌并急性梗阻致右结肠坏死穿孔三例

介绍全结肠切除回－直肠一期吻合，治疗左结肠癌并急性结肠梗阻致右结肠坏死、穿孔老年患者３例，术后随访１８个月～３年５个月，均健在。提出了左结肠梗阻致右肠坏死、穿孔，应作为一种特殊类型的结肠梗阻穿孔来处理。如应用本术式及操作适当，一期切除较二期手术更安全，患者的生存质量及预后更好。     

内镜黏膜下剥离治疗结直肠黏膜病变术后肛管引流减压疗效分析

目的探讨结直肠黏膜病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后留置肛管减压对于预防术后并发症发生的临床价值。方法回顾性分析2016年1-12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD治疗结直肠黏膜病变且术后放置肛管引流减压的61例病人的临床资料,观察术后1个月内并发症发生情况。结果病变位于右半结肠21例,左半结肠9例,直肠31例。病变直径0.8~12.0(3.3±2.3)cm。ESD术中无大量出血和穿孔等并发症发生。术后1例(1.6%)病人发生迟发性出血,经输血补液对症治疗后缓解;术后3例(4.9%)病人发生电凝综合征;无术后穿孔发生。结论结直肠黏膜病变ESD术后应用肛管减压引流是一种简单安全的术后并发症预防措施,但是否需要常规放置仍须进一步研究。     

预防性肠造口还纳术前行电子结肠镜致肠穿孔四例分析

目的探讨预防性肠造口还纳术前结肠镜致肠穿孔的主要危险因素和应对策略。方法回顾性分析2013年9月-2015年4月我院结直肠肛门外科预防性肠造口还纳术前行结肠镜检查致肠穿孔4例患者的临床资料。结果结肠镜检查并发结肠穿孔4例,均为诊断性穿孔,其中1例穿孔部在横结肠盲端,3例在乙状结肠。4例患者均发现不同程度结直肠炎症表现,造口存在时间6-12个月,其中2例患者接受过结直肠肿瘤术后不同剂量的放疗。结论对于结直肠肿瘤术后预防性肠造口还纳患者,由于长期结肠旷置,且部分患者有放疗史,极容易形成旷置性肠炎和放射性肠炎,电子结肠镜检查容易导致肠穿孔。     

应用腹腔镜技术处理因结肠镜诊疗所致的结直肠损伤12例分析

结肠镜检查导致结直肠穿孔是一种严重并发症,以前主要通过开腹手术确诊和治疗。我院从2003年7月开始采用腹腔镜技术诊治这类损伤12例。报告如下。1资料与方法1.1一般资料结肠镜诊治导致的结直肠损伤病人12例,     

结直肠损伤的特点和处理

目的 探讨结直肠损伤的特点和结肠损伤Ⅰ期修复的适应证以及直肠损伤和医源性结直肠损伤处理的特殊性。方法 总结分析1989年1月～2000年12月收治的结直肠损伤41例临床资料。结果 38例行急诊手术,术中出现并发症11例,占26.8％,2例术中损伤未发现以致形成直肠阴道瘘和腹膜后脓肿,1例结肠镜下息肉切除造成小穿孔在镜下用钛夹修补治愈。本组治愈39例,死亡2例,均死于严重的并发症。结论 了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证、直肠损伤及医源性损伤处理的特殊性是减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键。     

结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔外科手术治疗的探讨

目的:探讨结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔的外科治疗方法及其疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院普外科收治的21例结直肠穿孔手术患者的临床资料,其中男性15例,女性6例,年龄35~84岁,中位年龄64岁。观察指标：(1)人口学特征,包括性别、年龄、基础疾病、腹部手术病...     

儿童结直肠息肉的临床病理特点及内镜治疗的体会（附78例报告）

目的总结分析儿童结直肠息肉的临床病理特点及内镜治疗的体会。方法收集2008年1月至2013年2月我科收治的78例儿童结直肠息肉患者临床资料进行总结分析。结果全部病例均治愈，未发生并发症。结论儿童结直肠息肉是常见的疾病，以幼年性息肉为主，全麻下行内镜下息肉切除治疗儿童结直肠息肉，安全可靠，创伤小，恢复快。     

自发性结直肠穿孔11例临床分析

<正>自发性肠穿孔也称自发性肠破裂,是临床上少见的急腹症,是指结直肠在没有明显病变或外伤的情况下突然发生的破裂。由于本病早期缺乏特异性临床表现,病情发展迅速,早期确诊率低,误诊率高,死亡率高达35%~47%~([1])。该病多见于60岁以上的老年人,大多数患者有便秘史~([2])。我院2007年7月~2014年4月收治的11例自发性结直肠穿孔患者,结合复     

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目的：评价双吻合器技术在结直肠吻合尤其是低位结直肠吻合术中的作用。方法：回顾性分析自1995年5月至2002年5月间共计236例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合的经验。结果：全组术中直肠闭合和结直肠的吻合过程均顺利。术后发生吻合口瘘8例（3．3％），吻合口狭窄7例（2．5％），伤口感染2例（0．8％），无手术死亡。结论：双吻合器技术能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易或难以完成的低位结直肠吻合术。     

腹膜后结肠直肠穿孔的诊治

腹膜后结、直肠穿孔,可发生于腹部外伤、医源性损伤,也可是病理性的,如癌肿、溃疡性结肠炎等。由于这些固定腹后壁的大肠、后壁无腹膜。穿孔后早期往往缺乏明显的症状和体征,极易发生误诊漏诊。本文对腹膜后结、直肠的解剖生理、穿孔原因、症状体征、漏诊原因及处理原则等作较全面的叙述。     

内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的疗效

目的 探讨内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结直肠息肉的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月复旦大学附属中山医院内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗345例结直肠息肉患者的临床资料.观察患者术后有无出血、穿孔等并发症发生;肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留、复发情况.结果 345例患者共成功切除362枚结直肠息肉.息肉直径1.5 ～4.0 cm,平均直径2.7 cm;1例患者术中出血;1例患者发生迟发性穿孔.93.6％(339/362)的息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉,17枚为增生性息肉,5枚为炎症性息肉,1枚息肉出现癌变.334例患者术后1个月复查肠镜,9例患者残蒂存留,再次予内镜下切除,其余患者术后创面愈合良好,残蒂脱落消失.308例患者术后2个月获得肠镜检查随访,病灶均完全消失.患者首次治疗有效率为97.1％( 299/308).结论 内镜下应用尼龙绳套扎联合高频电凝切除结直肠息肉安全、有效.     

经尿道前列腺汽化电切术发生直肠穿孔1例

我院自2000年10月至2006年12月手术治疗前列腺860例，其中应用汽化电切术治疗846例。发生直肠穿孔1例，现报告如下。     

c-met蛋白在结直肠癌肝转移癌中的表达及意义

目的：探讨结直肠肝转移癌组织中c-met蛋白表达情况及其与微血管密度值（MVD）的关系。 方法：选取自2010年8月—2013年8月手术切除病理证实的发生肝转移癌的肝癌组织50例，同时切取同一患者的结直肠癌组织、癌旁组织及正常黏膜组织。采用免疫组化法分别检测这4种组织内的c-met蛋白的表达情况及CD34标记的MVD。 结果：结直肠肝转移癌组织中c-met蛋白阳性率为90%，明显高于癌旁组织与正常黏膜组织（P<0.05），但与结直肠癌组织的的差异无统计学意义（P>0.05）。结直肠肝转移癌组织中MVD值明显高于癌旁组织与正常黏膜组织，但与结直肠癌组织比较差异无统计学意义（P>0.05）；结直肠肝转移癌中c-met蛋白表达阳性的癌组织中MVD值明显高于c-met蛋白阴性的癌组织（P<0.05）。 结论：结直肠肝转移癌组织c-met蛋白表达升高，且其表达与MVD有关，从而可能促进了结直肠癌肝转移的发生。     

遗传性非息肉病性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)患者行预防性全结肠切除或全结肠直肠切除治疗的合理性.方法:分析近年来连续诊治的12例HNPCC患者结直肠癌常规部分结直肠切除治疗后发生异时原发结直肠癌的风险.结果:HNPCC患者初次结直肠癌常规手术治疗后发生异时原发结直肠癌的10年累积风险达52%,第一次异时结直肠癌常规手术治疗后发生异时原发结直肠癌的5年累积风险达50%.结论:HNPCC患者结直肠癌常规部分结直肠切除治疗后发生异时原发结直肠癌的风险很高,行预防性全结肠切除或全结肠直肠切除治疗具有合理性.     

结直肠肿瘤中DNA甲基化研究进展

DNA甲基化异常参与了结直肠肿瘤的发生、发展及转移，对其研究有助于进一步认识结直肠肿瘤的发病机制，提出新的防治措施。     

有关阑尾、结肠、直肠手术预防厌氧菌感染问题

阑尾、结肠、直肠手术后容易发生感染并发症,在对厌氧菌及其在感染并发症中所起的重要作用尚未认识以前,阑尾切除术后感染率在10～30%,穿孔后则高达70%以上,结、直肠手术后感染率达30～60%。使用对厌氧菌有效的药物以后,阑尾切除术后感染率在2%以下[1、2],结、直肠手术后感染率在10%以下[3、4]。一、阑尾、结肠、直肠手术后感染的主要致病菌阑尾、结肠、直肠术后感染的细菌主要来源于肠道寄生菌。近10多午来,愈益认识到厌氧菌对术后发生感染的重要性。大肠中厌氧的拟杆菌浓度为1010-11