自发性食管破裂16例

通过自发性食管破裂１６例临床总结，强调胸部Ｘ检查、食管造影、口服美蓝液是确诊的主要手段。治疗以积极开胸手术为主，对裂口缝合后用带肋间血管蒂的胸壁复合软组织瓣包绕缝合口较确实可靠。对发病超过２４小时者，只要全身和局部情况允许，行破裂段食管切除、食管胃吻合、胃体包埋吻合口较其他术式安全。     

自发性食管破裂误诊原因分析

目的:对自发性食管破裂11例进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊。方法:1991年至2001年我们共收治11例的自发性食管破裂中,发病后入院确诊4例,误诊7例,误诊率64％;手术治疗6例,保守治疗5例。结果:手术6例全部治愈,保守治疗5例中,4例治愈,1例死亡。结论:本病临床表现类似胸腹急性疾病,重要的是对其认识不足亦延误诊断,通过胸部X线口服造影剂或美兰能确诊。     

自发性食管破裂一例

患者男性 ,47岁。于 2 0 0 1年 2月 7日空腹饮酒后剧烈呕吐 ,突发呼吸困难 ,右侧胸痛 ,右上腹疼痛 12ｈ入院。既往无特殊疾病史。查体 :ＢＰ5 2 .5 /45 .0ｍｍＨｇ ,Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 10 2次 /分 ,神清 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,右胸廓稍饱满 ,右肺语颤未触及 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右上肺叩诊呈鼓音 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音粗 ,心界向左下移位 ,腹平 ,脐周未见明显青紫色斑 (ｃｕｌｌｅｎ征 ) ,右上腹肌稍紧 ,压痛、反跳痛 ( +) ,肝脾未触及肿大 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。ＣＴ示 :肝胆脾无异常 ,右侧大量液气胸。急行右侧胸腔闭式引流术…     

自发性食管破裂八例

自发性食管破裂八例冯新海刘锟王云杰张凡自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症，国内外文献报道其误诊率和死亡率相当高。１９７７～１９９５年间，我科共收治８例自发性食管破裂患者，现报告如下。１临床资料与方法本组男７例，女１例。年龄１５～５４岁，平均３４岁。...     

食管自发性破裂3例临床分析

目的总结自发性食管破裂的临床表现、诊断及处理方法。方法对3例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果全部误诊或延误诊断,2例患者手术治疗治愈,1例患者保守治疗死亡。结论自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病人病死率的重要方法。     

自发性膈肌破裂的诊断和治疗一例

我科2007年10月收治1例自发性膈疝。由于自发性膈疝在临床上少见,误诊率高,误诊致患者的预后很差。现特将我科收治的该病例报告分析如下。     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1男，52岁，因大量饮酒后出现剧烈呕吐，上腹部剧痛2h入院。查体：体温38．2℃，血压120/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率120次/min，率齐，无杂音。腹肌紧张，上腹部压痛明显，无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史，拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔，经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗，腹痛无缓解，且感胸闷。胸透示右侧液气胸，腹透未见膈下游离气体，     

自发性食管破裂1例

1病历摘要 病人，男，52岁。醉酒剧烈呕吐后突发左上腹剧痛1h，按急腹症收住普外科。查体：急性痛苦病容，左肺呼吸音略低，左上腹轻压痛，无反跳痛，腹水征阴性。胸腹透视示左胸腔肋膈角变钝，腹腔无膈下游离气体。住院后经胃肠减压等治疗，腹痛、呼吸困难渐加重。6h后摄胸片发现左侧液气胸（图1），穿刺抽出暗褐色胃液。初步诊断：自发性食管破裂。     

乙状结肠膈疝误诊为癌一例

患者男 ,5 9岁 ,农民。因黏液脓血便 3个月 ,腹痛、腹胀 ,停止排气、排便 9d ,于 2 0 0 2年 10月 2 1日入院。无发热、咳嗽、气短 ,纳差。 3个月体重减轻 5kg。既往体健。查体 :T 36 6℃ ,P 78次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。下腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,左下腹为著。肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 (- )。移动性浊音 (- )。可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊 (- )。血常规 :WBC 6 5× 10 9/L ,N 0 86 ,RBC 4 2 8× 10 12 /L ,HGB 135 g/L。腹部透视 :腹部肠管积气 ,下腹可见宽大液气平面。B超示 :(1)肝囊肿 ,(2 )…     

急性胰腺炎合并食管自发性破裂误诊一例

患者男,70岁。酒后半小时呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性呕吐,呕吐后2 h患者突然感上腹呈刀割样剧痛,不能平卧。患者既往有十二指肠球部溃疡病史30年,近几天上腹部疼痛不适加剧。入院查体:强迫体位,不敢平     

创伤性膈疝6例误诊分析

创伤性膈疝６例误诊分析青岛医学院第二附属医院心胸外科（２６６０４２）刘子良，王青山青岛市交通医院外科（２６６０１２）刘旭作者自１９８１年３月至１９９４年１１月间，共收治创伤性膈疝１０例。其中６例延误诊治，本文就其误诊原因分析如下。１临床资料本组６例，...     

自发性食管破裂17例

1976～1999年,我院共手术治疗17例自发性食管破裂患者,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共17例,男14例,女3例;年龄19～57岁.发病至确诊时间0.5～3天14例,3～6天2例,>13天1例.有呕吐、屏气或剧烈咳嗽史16例,无明显诱因1例.胸背部剧痛13例,上腹疼痛4例,皮下气肿7例,呼吸困难7例,休克6例.术前误诊13例,分别误诊为心绞痛、心肌梗死、急性胰腺炎和自发性气胸等.所有患者均经胸部X线透视和上消化道X线钡餐造影确诊.     

左侧自发性膈疝并结肠穿孔1例

患者,男,64岁,以"胸痛、胸闷8天"为主诉于2013-10-25入院。入院1周前在当地医院行胸片及胸部CT检查,结果提示:"左侧液气胸",给予左侧胸腔闭式引流术及对症处理。2天前发现左侧胸腔引流管中有消化液流出,口服亚甲蓝液后可见蓝色液体自胸腔引流管排出,遂转入我院。急行胸部CT检查,结果提示:(1)左侧脓气胸;(2).左侧膈疝;(3)胃肠坏死,肠瘘。经术前准备后,急诊行左侧剖胸探查术。术中见左侧胸腔大量粪样积液,左侧膈肌破裂,结肠及大网膜疝入左侧胸腔内,结肠可见长约7 cm破口。将左侧胸腔反复冲洗,考虑结肠破口周围组织炎症水肿较重,若单纯修补,则术后再发肠瘘可能性较大,遂于左侧腹壁行结肠造瘘术,并修补膈肌破裂口。患者术后恢复好,并于术后第20天全麻下再次行结肠部分切除,端侧吻合术,术后第15天治愈出院。     

自发性食管破裂的诊治体会--附3例报告

自发性食管破裂亦称Boerhasve综合征，因其发病率低，发病急，部位隐蔽，临床症状复杂多变，再加上对该病认识不足，常易被误诊；且病程发展迅速，病死率高，故早期诊断，及时采取有效的救治措施，对减少并发症的发生及病死率有着极其重要的意义。现就我院近年收治的自发性食管破裂3例报告如下。     

自发性食管破裂的护理

目的 总结自发性食管破裂患者的护理措施，提高护理水平。方法 在保守及手术治疗的同时，严密观察病情变化，做好心理护理，加强呼吸道、消化道及各种管道的护理。结果 7例患者治愈出院。结论 精心的专业化护理在治疗自发性食管破裂中起重要作用。     

自发性膈疝1例

病人　女 ,2 6岁。妊娠 2 8周 ,剧烈呕吐诱发左侧胸、腹部剧痛伴明显呼吸困难 2d。 2 0 0 2年 8月以急性脓、气胸感染性休克入院。查体 :气促发绀、四肢湿冷、血压 80 6 0mmHg(10 7 8 0kPa)。子宫 7月妊娠大小 ,胎心微弱、不规律。X线胸片示左侧液气胸 ,膈影不清。胸穿抽出混浊液体 ,有食物残渣。上消化道造影、CT检查发现有造影剂自胃内进入胸腔。诊断为自发性膈疝、嵌顿性胃穿孔。遂在全麻下行左剖胸探查。术中见胸腔内大量污浊胸液约 2 5 0 0ml,混有食物残渣 ,胸膜布满脓苔样纤维素沉着。膈肌中央部破裂长约5cm ,胃底、网膜组织…