ATP和COA活化癌性胸水TIL的增殖力与杀伤活性的研究

目的探讨ATP与COA活化癌性胸水肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的增殖力与杀伤活性.方法应用ATP和COA作为癌性胸水TIL的培养液,在7天、14天、21天、28天分别计算其增殖力,测定其杀伤细胞活性.结果单一的完全培养液TIL增殖量仅为(51.37±18.56)×108/ml,加入ATP和COA的完全培养液在14天时TIL增殖量即可达(105.31±24.76)×108/ml,扩增能力增加一倍以上.加入ATP和COA所培养的TIL其杀伤细胞活性明显增强,在14天百分比达到58.12±12.35,21天百分比时可达78.50±11.93.同时可提前一周达到临床治疗胸腔积液输注所需的TIL数量.结论培养液中加入ATP和COA可以活化癌性胸水ITL的增殖力与杀伤活性,有一定的临床实用价值.     

自体TIL治疗癌性胸水的临床疗效观察

目的研究自体肿瘤浸润淋巴细胞合并重组白细胞介素-2(TIL/rIL-2)过继免疫疗法对癌性胸腔积液的临床疗效.方法对1993年10月～1998年12月的46例癌性胸腔积液患者,行胸水TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果在可评价疗效的44例患者中,20例完全缓解(45.5%),11例部分缓解(25.0%),13例无效(29.5%),总有效率70.5%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论自体TIL/rIL-2过继免疫治疗癌性胸水有良好的临床应用价值.     

癌性胸水肿瘤浸润淋巴细胞的杀伤细胞活性研究

用生物技术提取癌性胸水中的肿瘤浸润淋巴细胞和相应的肿瘤细胞,经过一定时间诱导培养后,在7,14,21和28d分别检测TIL对自身肿瘤细胞和K562细胞的杀伤活性。结果显示TIL对自身肿瘤细胞和K562细胞的杀伤活性无显著性差异,三周时杀伤活性最强。提示临床可在TIL诱导培养三周时进行临床应用,并可取得最佳疗效。     

自体TIL治疗癌性胸水的临床疗效观察

研究自体肿瘤浸润淋巴细胞合并白细胞介素－２过继免疫法对癌性胸腔积液的临床疗效。方法：对１９９３年１０月－１９９８年１２月的４６例癌性胸腔积液患者，和胸水ＴＩＬ体扩增并自体回输，观察近期和远期疗效。结果在可评价疗效的４４例患者中２０例完全缓解（４５．５％），１１例部分缓解（２５．０％），１３例无效（２９．５％），总有效率７０．５％。完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发。结论自体ＴＩＬ／ｒｉｌ     

腺苷脱氨酶和胆固醇的联合检测在结核性和癌性胸水中的作用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和胆固醇(Ch)的联合检测在结核性和癌性胸水的作用。方法ADA检测用速率法,Ch采用时间终止法。结果结核性胸水组ADA含量(5.08±1.039)明显高于癌性胸水组(1.44±0.387)(P<0.05);癌性胸水组Ch含量(2.55±0.491)明显高于结核性胸水组(1.26±0.363)(P<0.05);ADA、Ch单项检测的敏感性分别为85.7％,78.6％,特异性分别为93％,87.1％;两项联合检测的敏感性为93.2％,特异性为95.7％。结论胸腔积液ADA、Ch联合检测可提高结核性和癌性胸水鉴别的准确性。     

结核性和癌性胸水中NO水平测定

用酶法检测结核性和非结核性胸水及血清中NO含量，结果显示．结核组NO水平明显升高（15±43μmol／l，）与癌性胸水组比有明显性差异（P＜0．01）。结核性胸水NO含量与SIL－2R呈正相关（r=0．654，P＜0.01），敏感性（97％）、特异性（82％）均较理想。测定购水中NO，对于结核性胸水诊断、鉴别诊断和病因学研究有一定意义。     

高聚金葡素治疗癌性胸水的疗效观察与护理

恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,一旦出现,胸水生成迅速,严重影响患者的心肺功能和生存质量及生存期[1],有效控制胸腔积液是肿瘤姑息治疗的重要部分。2005年3月~12月我院肿瘤科对肺癌并发恶性胸腔积液患者,采用美国产的ARROW中心静脉导管置入胸腔作闭式引流并注入高聚金葡素(highly agglutinative staphylococcin,HAS)治疗,获得了较好效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象2005年3月~12月我院肿瘤科住院的肺癌并发恶性胸腔积液患者80例,均经细胞学、病理学确诊为肺腺癌,其中男53例,女27例,年龄24岁~80岁,经胸部X线或B超检查证实有…     

肿瘤浸润性淋巴细胞治疗癌性胸腹水的临床应用与护理

目的 探讨肿瘤浸润性淋巴细胞治疗癌性胸腹水的临床应用与护理。方法 将患者分为两组,对照组42例采用抽胸水、腹水后单纯灌注化疗药物的方法,实验组应用白细胞介素-2(IL-2)与肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)联合治疗的方法。结果 实验组患者治愈34例(81.0%),部分缓解6例(14.3%),总有效率达95.3%。结论 TIL与IL-2联合应用治疗癌性胸腹水,配合精心的护理,可以提高患者的生存质量。     

肿瘤标志物CEA、CA125、CA199在恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的对比病理学及细胞学检查,观察胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,探讨三种肿瘤标志物对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法入选36例良性胸腔积液患者及29例恶性胸腔积液患者,采用全自动化学发光法检测所有入选人群胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并统计常用筛检试验指标,评价其鉴别诊断价值。结果恶性胸腔积液组CEA、CA125、CA199水平（117．83±139．43）μg／L、（51．26±22．71）U／ml、（138．29±152．31）U／Hll显著高于良性胸腔积液组（2．89±7．21）μg／L、（17．12±9．23）U／ml、（23．36±37．84）U／ml（P〈0．05）;筛检结果显示单纯检测三种标志物敏感性均较低,其中CEA敏感度58．6％为最高,CA199特异度94．4％为最高,三种标志物联合检测敏感度高达89．7％,P〈0．01,特异度为97．2％;在诊断一致性方面三种标志物联合检测Kappa值0．875为最高。结论单独检测CEA、CA125、CA199其CEA敏感性较高,CA199特异性较高;联合检测CEA、CA125、CA199其敏感性可产生最大叠加效应,高对恶性胸腔积液诊断效度,可作为胸腔积液良恶性鉴别诊断的辅助指标。     

肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测血清、胸水中的多项肿瘤标志物来鉴定胸水的性质.方法 应用MEIA和比色法分别同步检测血清、胸水中的CEA、CA199、CA125、β2-MG、TSGF并计算胸水/血清（P/S）的比值.结果 恶性组血清、胸水中的TSGF、CEA、CA199的值均显著高于结核组、良性组.且P/S＞1.2.CA125和β 2-MG在恶性组和结核组中均有较高的敏感性.结论 联检血清、胸水中的五种肿瘤标志物并计算其P/S,对胸水的鉴别具有重要的临床价值.     

胸水与血清CYFRA21-1、CEA、NSE测定对肺癌的诊断价值

目的　探讨胸水和血清肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、细胞角蛋白 19片段(CYFRA2 1- 1)在肺癌诊断中的临床价值。方法　采用电化学发光法测定 6 4例肺癌、36例良性肺病 (BLD)患者胸水和血清中CEAA、NSE、CYFRA2 1- 1水平。结果　肺癌患者血清中CEA、CYFRA2 1- 1、NSE的测定值分别为 34.99± 70 .5 2ng/ml、2 0 .5 7±2 8.8ng/ml、36 .2 1± 4 9.19ng/ml;而胸水中分别为 2 2 5 .36± 4 0 7.4 9ng/ml、134.38± 2 6 3.0 0ng/ml、74 .2 2± 119.0 5ng/ml,各项指标的统计学检验均有显著差异 (p <0 .0 1)。三者联合检测在胸水与血清中的阳性率分别为 98.4 4 %和 81.2 5 %。胸水中CEA、CYFRA2 1- 1和NSE在腺癌、鳞癌及非小细胞性肺癌的阳性率 (分别为 83.14 %、95 %、10 0 % )高于血清 (分别为 6 4 .2 9%、80 %、75 % )。结论　胸水CEA、NSE、CYFRA2 1- 1检测对肺癌的诊断价值优于血清     

Concurrent measurement of adenosine deaminase and dipeptidyl peptidase IV activity in the diagnosis of tuberculous pleural effusion

Measurement of pleural fluid adenosine deaminase (ADA) levels aids diagnosing tuberculous pleural effusion (TPE). Dipeptidyl peptidase IV (DPP) enzyme is closely related to ADA. Our aim was to determine the value of concurrent measurement of these T-cell–associated enzymes, ADA and DPP levels in the diagnosis of TPE. Patients with pleural effusion were grouped as TPE, parapneumonic, malignant, congestive heart failure related, and miscellaneous pleural effusions. Pleural and serum ADA and DPP levels were measured. Pleural and serum levels of ADA and pleural DPP were higher in TPE group than the rest. In 7 patients, pleural biopsy revealed granulomatous pleuritis. All of these patients had TPE and had elevated serum and pleural ADA levels. Serum and pleural ADA or DPP levels and pleural ADA and DPP levels correlated with each other. Selecting cutoff values of 40 and 27 IU/L for pleural ADA and DPP, respectively, the sensitivity of concurrent measurement of both enzymes was 77%, specificity 94%, and diagnostic efficiency 91%. ADA and DPP play an important role in tuberculous immunopathogenesis. The utility of DPP in the diagnosis of TPE has never been determined before. Concurrent measurement of ADA–DPP can aid in diagnosing TPE with higher specificity, sensitivity, and efficiency.     

胸腔积液标本留取和检验技术进展

形成胸腔积液的病因繁多,实验室检查可区分漏出液与渗出液,鉴别良性与恶性、结核性与非结核性胸腔积液。胸腔积液的实验室检验包括常规检验、细胞学检验、生化检验、免疫学检验和分子生物学检验。标本留取属于分析前重要的一部分,近年来越来越多的实验室认识到分析前质量控制的重要性,其在临床工作中受到越来越多的关注。形成胸腔积液的病因以结核性和癌性居多,因而出现了大量针对结核性和癌性胸腔积液检验的新项目和新技术。本文就这些新项目、新技术检测结果的意义和全程质量控制进行评述,分析其优缺点,便于临床实验室决定是否开展该项目和技术,同时也便于临床医生选择。     

四联检测在结核性与恶性胸腔积液中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和内皮抑素(Endostatin)对恶性及结核性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法分别采用酶比色法测定ADA值;采用速率散射比浊法测定CRP浓度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CEA和内皮抑素水平。并根据临床资料进行回顾性分析,对各组的ADA、CRP、CEA、内皮抑素水平进行比较。结果在结核性胸腔积液中,ADA[(54.73±20.17)U/L]和CRP[(32.48±19.17)mg/L]均明显高于癌性胸腔积液(P0.01);相反,在癌性胸腔积液中,CEA[(55.45±37.66)μg/L]与内皮抑素[(138.09±81.11)μg/L]的均值都显著高于结核性胸腔积液(P0.01)。结论ADA、CRP、CEA和内皮抑素四联检测在结核性与恶性胸腔积液中的鉴别诊断中具有显著的临床意义。     

乳酸脱氢酶及其同工酶在胸腔积液中的临床意义

目的 探讨乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及其同工酶对鉴别诊断胸腔积液中良、恶性疾病及监测其病程预后的临床价值。方法 将２０７例伴有胸水的肺癌、结核性胸膜炎及肺炎、心功能不全、心力衰竭患者分为三组,ＬＤＨ采用酶法检测,其同工酶则以醋纤琼脂糖电泳法进行酶谱分析。分别检测患者胸水和血清ＬＤＨ及其同工酶。结果 结核性胸膜炎患者胸水ＬＤＨ增加显著,为１２９４±２１２．９Ｕ／Ｌ与自身血清相比有显著差异（Ｐ〈０．００１）     

Pleural adenosine deaminase in the separation of transudative and exudative pleural effusions

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of a new parameter, pleural adenosine deaminase (PADA), for separating transudative pleural effusion from exudative pleural effusion, and to compare the results with other tests (albumin gradient and protein gradient). METHODS: From November 2001 to January 2003, 359 consecutive patients with pleural effusion who underwent a diagnostic thoracentesis were included in the study. Effusions were individually classified as transudates or exudates after the careful evaluation of all clinical data and biochemical parameters of pleural fluid and serum of patients on the basis of Light's criteria. The means and standard deviations of PADA, pleural/serum ADA (P/S ADA) ratio, albumin gradient and protein gradient were evaluated for transudative and exudative effusions. The best cut-off values for each test were identified by using the receiver operating characteristic (ROC) curve. The optimum cut-off level was determined by selecting points of test values that provided the greatest sum of sensitivity and specificity. RESULTS: There were 113 transudates and 246 exudates. For each test, differences in mean value between the transudate group and the exudate group were statistically significant (t test, P<0.001). The optimum cut-off levels for PADA and P/S ADA were 15.3 U/L and 0.66 U/L, respectively. ROC analysis confirmed previous recommendations for albumin gradient (12 g/L) and protein gradient (31 g/L). For detecting exudates, the PADA test yielded a sensitivity and specificity of 85.8% and 82.3%, respectively. Sensitivity and specificity of the albumin gradient were found to be 88.5% and 79.3%, and of the protein gradient 85% and 83.2%, respectively. The areas under the curve (AUC) data and accuracy demonstrated similar discriminative properties in the examined tests. CONCLUSIONS: The measurement of PADA is suggested as a reliable test in the separation of pleural exudates from transudates with accuracy similar to that of the albumin gradient and protein gradient.     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用。方法通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症。结果 69例恶性胸腔积液病人被确诊,其中肺癌58例（腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例）,胸膜间皮瘤3例,直（结）肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌2例,胸腺瘤1例,平滑肌肉瘤1例,淋巴细胞性淋巴瘤1例。诊断阳性率88.5%（69/78）。36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%（33/36）,平均拔管时间为5.6 d（2~13 d）。主要并发症：胸痛29例（80.6%）,发热16例（44.4%）。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术是一种安全、有效的治疗方法 。