新活素治疗充血性心力衰竭的临床观察

现将新活素治疗充血性心力衰竭的临床观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象 我院2006—05～2006—11充血性心力衰竭患者32例，均有呼吸困难、双下肢水肿、夜间不能平卧等症状，尿量〈600ml／24h均急诊入院。男21例，女11例，年龄68～84岁，各组的性别和年龄无统计学差异。其中ACS合并心力衰竭15例，高血压心衰6例，风湿性瓣膜病合并心衰11例。将上述32例随机分成两组，治疗组15例，心功能（NYHA分级）均为Ⅳ级；对照组17例，心功能（NYHA分级）均为Ⅳ级。     

老年人心力衰竭误诊40例分析

对我院1995-01～2004—12住院期间曾误诊的老年心衰40例分析如下。 1临床资料 本组男24例，女16例；年龄60-80（平均70．8）岁。40例均经X线胸片、心电图、超声心动图检查．结合病史、症状、体征，最后确诊疾病为：冠心病9例，高血压性心脏病（高心病）10例，肺心病4例，肺心病合并冠心病3例，冠心病合并慢性支气管炎4例，肺心病合并高心病2例．高心病台井慢性支气管炎1例，风湿性瓣膜病及老年性瓣膜病退行性变各1例，扩张性心肌病2例。     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其与心血管病关系的研究

目的探讨两检测指标血浆N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和大内皮素-1（big ET-1）之间，两指标与心力衰竭（心衰）伴心房颤动（Af）、心衰伴肺动脉高压（PAH）等心血管病的关系，以及两指标对严重心衰患者半年期预后的预测价值。方法阜外医院严重心衰患者132人，测定他们入院时的血浆LgNT—proBNP和big ET-1浓度（酶联免疫法）以及纽约心脏病协会心功能分级（NYHA分级）、左室射血分数（LVEF）等指标。随访观察患者出院后半年内心血管事件的再发生。结果严重心衰患者132人（NYHAⅢ-Ⅳ级，年龄24～80岁，男83人，女49人，LVEF13％～66％），其血浆LgNT—proBNP与big ET-1呈正相关（r=0．414，P=0．000）。有、无Af的两组间big ET-1水平比较差异有统计学意义（P=0．022）；有、无PAH的两组间LgNT-proBNP和big ET-1浓度差异均有统计学意义（P=0．019，P=0．000）。以big ET-1诊断严重心衰患者伴PAH的ROC曲线下面积为0．74（95％CI：0．65～0．83，P=0．000），以4．09fmol／ml为big ET-1诊断心衰伴PAH的cutoff值时，灵敏度为71．4％，特异度67．8％。经过6个月的随访，132例严重心衰患者中，有20例发生心源性死亡（15．2％），有25例因心脏原因再住院（18．9％）。Cox比例风险模型分析显示，包括了年龄、性别、NYHA分级、LVEF、LgNT-proBNP、big ET-1等指标后，只有NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素，RR为5．30（95％CI：2．07～13．55，P=0．001）。Logistic回归显示也只有NT—proBNP是独立的心源性死亡发生的危险因素，OR为13．67（95％CI：2．59～72．25，P=0．002）。big ET-1、LVEF、NYHA分级等指标对严重心衰患者心血管事件再发生没有预后价值。结论NT—proBNP与big ET-1间可能存在相互作用；严重心衰伴舡的患者可能有内皮细胞损伤和功能异常；big ET-1可辅助诊断严重心衰患者伴发PAH；NT—proBNP可用于严重心衰患者半年期预后的评估，而big ET-1没有此预测价值。     

小剂量倍他乐克治疗老年人充血性心力衰竭疗效观察

β受体阻滞剂因其负性肌力作用，长期被认为充血性心力衰竭（CHF）患者的禁用药，近也受临床关注[-3]。本文对老年CHF伴心室率快的患者30例在常现治疗基础加用倍他乐克治疗，现报道如下。1对象与方法1．1对象：CHF30例，男22例，女8例，年龄60～79岁。风湿性瓣膜病变10例，冠心病10例，扩张型心肌病6例，高心病4例。本组患者入院后均常现抗心衰治疗（强心、利尿、血管扩张剂）1周，心衰未纠正，且心室率较快（＞100次／分），按NYHA心功能分级标准，Ⅱ级11例，Ⅲ级19例。1．2方法：本组患者均在抗心衰的基础上，加用倍他乐克，从6．25…     

妊娠期心脏病心衰原因分析及心率控制的临床意义

【目的】分析妊娠期心脏病心衰的原因，探讨心率的控制与分娩时机的选择及其对结局的影响。【方法】回顾分析308例妊娠期心脏病，对55例中、重度心衰分析其病因。根据治疗后心率恢复状况，以分娩前心率100次／min为界，将其中50例患者分为两组：心率控制良好的A组29例，心率控制不良的B组21例。【结果】08例妊娠期心脏病患者心功能Ⅱ～Ⅳ级106例，心功能Ⅲ、Ⅳ级55例患者中，由妊高征心脏病（16例，29．09％）、风心痛（14例，25．45％）和先心痛（13例，占23．64％）引起者占78．18％；经产前抗心衰治疗后，产时和产后需要继续抗心衰治疗者B组（17例，80．95％）明显高于A组（7例，24．14％）（P〈0．01）。【结论】妊娠期心脏病心衰的患者通过积极治疗，可改善心脏功能，将心率控制在一定的范围。选择适当的分娩时机终止妊娠，能提高其对分娩的耐受性，有利于孕妇顺利度过分娩和产褥期。     

亚宁定联合舒血宁治疗肺心病心衰40例疗效观察

我科2005-04～2006-03应用亚宁定联合舒血宁治疗肺心病心衰40例，疗效满意。总结如下。 1 对象和方法 1．1 对象 慢性肺原性心脏病合并心力衰竭40例，均符合1980年黄山全国肺心病专业会议所制定的诊断标准。心功能分级按NYHA标准。除外伴有休克、消化道出血、昏迷等患者。按患者入院号奇、偶数分为治疗组与对照组。治疗组40例，男24例，女16例，年龄42～84岁；心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级23例。对照组36例，男14例，女22例；心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级16例。     

心源性胸腔积液25例分析

现对我院2000—01／2007—12收治的心衰引起的胸腔积液患者25例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为住院患者。并经胸部X线或B超检查确诊为胸腔积液。其中男15例，女10例，年龄45～82（平均60．5）岁。原发病：冠心病11例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病3例。左心衰5例，全心衰15例，右心衰5例，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级9例，心功能Ⅳ级11例。     

无创性正压通气治疗急性左心衰竭的护理

我院2004-01／2006-02收治急性左心衰竭伴有呼吸衰竭患者22例，护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男14例，女8例，平均68．6（36-80）岁；其中冠心病17例，扩张性心肌病2例，瓣膜性心脏病2例，高血压性心脏病1例。心衰的诱发诱因：急性心肌梗死、肺部感染、快速输液等。     

冠心病患者静脉留置针两种肝素封管液的对比

1对象和方法1.1对象 人选标准包括：（1）2004-09～2005—03收人心内科的冠心病患；（2）年龄在45～78岁，其中男76例，女24例；（3）凝血酶原时间，凝血酶原活动度正常（包括正在服用小剂量抗血小板聚集及皮下注射低分子肝素抗凝）；（4）经患本人同意．     

洋地黄合用氨酰心安治疗充血性心力衰竭伴快速房颤患者疗效观察

心脏病患者存在充血性心力衰竭（CHF）伴快速房颤时，洋地黄是首选药物，但临床上单用洋地黄对部分患者的心室率控制不满意，我们在应用洋地黄基础上合用小剂量β受体阻滞剂治疗此类病人取得满意疗效，现报告如下。1对象和方法1．1对象：CHF伴快速房颤患者83例，男性38例，女性45例，平均年龄40±8岁，心功能Ⅲ～Ⅳ级。风湿性心瓣膜病57例，扩张型心脏病10例，冠心病或伴高血压性心脏病16例。1．2治疗方法：常规应用扩血管药和利尿药，静脉应用西地兰O．2～0．4mg／d，或加用口服地高辛0．25mg连续3天，如心电监护或静息心率仍＞100次／…     

卡托普利联合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭的临床观察

我科在常规治疗的基础上加用卡托普利联合生脉注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者，疗效满意，现报道如下。1对象和方法1．1对象2005—1～2006—03我院呼吸内科住院的慢性肺心病心力衰竭患者80例，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，治疗前均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺干湿罗音、肝大、肢体水肿等症状及体征，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。患者随机分为治疗组41例，男26例，女15例，年龄52～85岁，中位年龄68．5岁，心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级13例；     

卡托普利与倍他乐克合用治疗充血性心力衰竭疗效观察

2004—01～2005—12我院对充血性心力衰竭（CHF）患者在常规治疗基础上加用卡托普利与倍他乐克，取得较好的疗效。总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者92例，心功能分级按纽约心脏协会（NYHA）标准。随机分成治疗组和对照组。治疗组46例，男26例，女20例，年龄45～75（平均64）岁。     

压宁定治疗充血性心力衰竭疗效观察

压宁定（乌拉地尔，Urapidil）是一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物。主要用于治疗高血压急症，手术中及麻醉时控制高血压，有用于治疗心力衰竭者。我科于1996年2月～1997年6月应用压宁定治疗10例充血性心力衰竭（CHF）患者，效果良好，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：CHF患者10例均为住院病人，男6例，女4例，年龄52～63岁，其中急性左心衰竭4例，慢性心力衰竭6例。病因：冠心病6例，其中急性心肌梗塞2例，风湿性心脏瓣膜病2例，高血压性心脏病2例。按NYHA标准，心功能Ⅲ级4例，Ⅳ级6例。1．2给药方法：两组病例压宁定初始剂量均为…     

充血性心力衰竭心率变异性分析

近年研究认为充血性心力衰竭（CHF）患者的自主神经紊乱，心血管功能的神经内分泌调节在CHF的发生发展中起着重要的作用。心率变异（HRV）指逐次心电周期之间的时间变异数，目前已证实，HRV分析可以作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标，本文通过对32例CHF患者及20例正常人HRV研究，观察CHF患者对心率变异的影响及与心衰程度的关系。亚对象与方法1．1研究对象：正常组20例，男14例，女6例，年龄20～65岁，经病史询问、体检、X线、心电图、B超均为正常者。CHF组35例，男17例，女18例，年龄18～76岁，其中风湿性心脏病7例…     

N末端B型钠尿肽原对充血性心力衰竭患者预后及危险分层评价的价值

目的通过对充血性心力衰竭（CHF，心衰）患者的随访研究，探寻影响心衰预后的因素，并对N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）对CHF患者预后及危险分层价值进行评价。方法对我院明确诊断为CHF的97例住院患者，测定入院时血清NT-proBNP、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）以及纽约心脏病协会心功能分级（NYHA分级）和左室射血分数（LVEF）等指标。随访观察患者心脏事件的再发生。结果97例心衰患者，中位随访423d（43～505d），发生心脏事件23例（23．7％）。发生终点事件组与未发生终点事件组相比，患者的年龄（83比73，P=0．000）、NYHA分级（3比2，P=0．002）、NT-proBNP（973pg／ml比212．35pg／ml，P=0．002）、cTnT（0比0，P=0．011）以及cTnI（0．04比0．02，P=0．038）中位数水平均明显偏高。Cox比例风险模型分析显示，在包括了年龄、NYHA分级、LVEF、LogNT-proBNP、cTnT、cTnI及CK．MB等指标后，只有年龄和NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素，OR分别为1．17和（95％CI：1．09～1．24，P〈0．1301）和3．17（95％CI：1．76～5．69，P〈0．001）。以NT-proBNP中位数水平302．1pg／ml对心衰患者进行危险分层，NT-proBNP〉302．1pg／ml的心衰患者，其心衰后心脏事件再发生的风险是NT-proBNP≤302．1pg／ml患者的4．63倍（95％CI：1．80～9．46，P=0．0008）。年龄〉74岁的心衰患者，其心脏事件再发生的风险是年龄≤74岁的心衰患者的5．40倍（95％CI：2．16～11．52，P=0．0002）。其他NYHA分级、LVEF、cTnT、cTnI及CK-MB等指标对心衰后心脏事件再发生均没有预后价值。结论NT-proBNP可以用于对心衰患者进行心衰后心脏事件再发生的预后分析及危险分层评估。     

卡托普利与螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

我院应用卡托普利与螺内酯治疗充血性心力衰竭患者42例，疗效较好，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 全部病例经临床症状、体征、心脏彩色多普勒检查，按NYHA分级标准心功能符合3—4级，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男28例，女14例，年龄28—78岁，平均56岁。心功能3级30例，心功能4级12例。冠心病23例，高血压性心脏病10例，扩张型心肌病5例，风湿性心脏病3例，肺源性心脏病1例。对照组44例，男30例，女14例，年龄30-80岁，平均57岁。心功能3级34例，心功能4级10例。冠心病24例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病6例，扩张型心脏病3例，肺源性心脏病2例。两组在年龄、性别、心衰病因、心功能等方面均具有可比性。     

巯甲丙脯酸、酚妥拉明治疗难治性心衰56例

收集我院1987年5月～1995年10月期间住院病例，在利尿强心基础上合用流甲丙脯酸（CaP）、酚妥拉明治疗难治性心衰56例取得满意疗效。报道如下。1临床资料1．1一般资料符合难治性心衰诊断标准的56例均为住院患者。其中：男44例，女12例；年龄15～67岁，平均41岁。慢性风湿性心脏病（风心病）18例，冠状动脉性心脏病（冠心病）10例，肺源性心脏病（肺心病）15例，扩张型心肌病（扩心病）8例，高血压心脏病（高心病）5例。心功能根据NYHA分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级44例。1．2方法患者入院后按常规治疗心衰及病因治疗等，因疗效不佳合用CaP12．5…     

B型钠尿肽水平对心力衰竭诊断价值的探讨

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（简称心衰）患者中的检测意义和应用价值。方法选取32例心衰患者、34例非心衰的心脏病患者、32名正常对照组,用酶联免疫方法定量检测血清BNP水平。结果心衰组BNP水平与非心衰组、正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;随着心功能分级级数的增高,BNP水平逐渐升高,Ⅳ级组与Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。心衰组治疗后BNP水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论测定血清BNP水平有助于心衰患者诊断、病情严重程度和预后的判断。     

小儿充血性心力衰竭时血浆心钠素的测定及其意义

目的：探讨不同病因的小儿充血性心力衰竭血浆心钠素（PANP）的临床意义。方法：对住院的各种充血性心力衰竭患儿25例，分为两组，I组为先心（左向右分流型）并肺炎心衰13例；Ⅱ组为肺炎心衰12例。正常对照组20例。用放射免疫分析方法进行测定PANP浓度。结果：各种不同病因心衰的PANP水平均显著高于对照组（P＜0．01），先心肺炎心衰其值更高。本文发现肺炎心衰组PANP水平明显低于先心肺炎心衰组，其原因考虑为第一没有基础心脏病；第二最近有学者提出婴儿重症肺炎不合并心衰。结论：先心肺炎心衰的PANP水平明显增高，说明有基础心脏病并肺炎时更易合并心衰。因此，对有基础心脏病的患儿作PANP监测更有意义。肺炎时测定PANP意义不大，重症肺炎PANP升高考虑为肺动脉高压所致，不一定合并心衰。