气管受压患者行甲状腺手术的麻醉处理

目的探讨气管受压患者行甲状腺手术的麻醉方法。方法32例患者中24例气管受压处最小直径≥1．00cm者采用颈丛麻醉；8例气管最小处直径〈1．00cm采用气管插管全麻，其中2例气管受压处最小直径〈0．60cm，有呼吸困难症状，采用清醒气管插管全麻。结果所有患者均安全完成麻醉和手术，麻醉效果满意；气管插管全麻患者均于术毕安全拔管，无呼吸困难发生。结论气管受压患者行甲状腺手术应根据气管狭窄情况选择合理的麻醉方式，确保气道通畅是患者安全的关键。     

0.25%罗哌卡因复合小剂量芬太尼在颈丛阻滞中的临床研究

甲状腺手术通常采用颈丛阻滞的麻醉方法 ,但颈丛阻滞后常出现麻醉镇痛不全、声嘶、心血管系统反应较大等一系列问题。本文以 0 .2 5 %罗哌卡因复合不同途径用药的芬太尼用于颈丛阻滞 ,观察其临床效果及对心血管系统的影响。1　资料与方法1·1　病例选择　 5 0例拟行甲状腺次全切除的甲状腺腺瘤的患者 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁 ,体重4 5～ 71Kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心血管、内分泌系统疾病病史。随机分成观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组2 5例 ,两组病人在男女比例、年龄、体重、身高、ASA分级及手术时间上无统计学差异。…     

超声引导颈丛阻滞与可视喉罩在甲状腺癌手术中的联合应用

目的 研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法 选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg。观察组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合Sa Co VLM喉罩全麻（CS组）,对照组为局部切口浸润联合气管插管全麻（RI组）。颈丛神经阻滞在超声引导下完成,患侧深丛6 mL+浅丛4 mL,对侧仅阻滞浅丛4 mL。局部切口浸润在切皮前完成,剂量14 mL。局麻药均为0.33%罗哌卡因。CS组颈丛阻滞完善后,行麻醉诱导插入喉罩（经配套可视视屏证实）;RI组在可视喉镜下插入气管导管。诱导用药：0.3 mg/kg依托咪酯、2～3μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵。术中丙泊酚TCI泵入+七氟醚吸入,手术结束待患者清醒后将气管导管/喉罩拔除。术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值45～60,必要时追加芬太尼和顺式阿曲库铵。结果CS组患者苏醒时间、拔管/喉罩时间及麻醉后监测治疗室停留时间短于RI组（P &l...     

甲状腺腺瘤切除术的麻醉处理分析

甲状腺肿瘤切除术,可以采用局麻、硬膜外麻醉和插管全麻.对于单纯的甲状腺腺瘤手术,我们采用颈丛神经阻滞,加上一定的辅助用药,能更灵活地配合手术,取得了良好的麻醉效果.     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

罗哌卡因加少量吗啡颈丛神经阻滞的临床应用

近几年来国内对于椎管内应用吗啡术后镇痛已有较多的研究 ,而对颈丛神经阻滞中用少量吗啡 ,术中、术后镇痛的研究报道不多 ,笔者选择甲状腺手术病人 ,采用罗哌卡因加少量吗啡颈丛神经阻滞 ,观察术中、术后的疼痛出现的时间、程度、血压和心率的变化及镇痛的效果进行比较。1　方法和结果本研究选择ASAⅠ -Ⅱ级拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的患者 12 0例。男 2 0例 ,女 10 0例 ;左甲状腺腺瘤 4 3例 ,右甲状腺腺瘤 4 2例 ,双侧甲状腺腺瘤 2 2例 ,甲状腺机能亢进 2例 ;结节性甲状腺肿大 3例 ,甲状腺癌行颈淋巴结改良法清扫术 8例。年龄最大…     

乌拉地尔联合美托洛尔控制甲状腺手术中心血管反应45例报告

颈丛阻滞下行甲状腺手术因其操作简便 ,麻醉效果确切的特点而普遍用于临床麻醉 ,但不容忽视的是 ,颈丛阻滞后不少患者出现了血压升高和心率加快 ,血压升高不但使手术野出血增多 ,影响操作 ,而且也加大了患者的心肌耗氧量 ,对心血管病患者有一定潜在的危险。本文对比研究了 4 5例甲状腺手术患者 ,在颈丛麻醉出现血压升高 ,心率增快后给以乌拉地尔加美托洛尔处理 ,并和单用乌拉地尔或美托洛尔进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 5例甲状腺腺瘤患者年龄 18～ 6 6岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行甲状腺次全切除 ,随机分为Ｕ组 (…     

气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防

目的探讨气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防措施。方法回顾性分析26例气管受压、软化的甲状腺切除术病例,包括巨大甲状腺肿16例,甲状腺癌6例,桥本氏甲状腺炎4例。随访1～4年。结果预防措施包括麻醉选择、气道管理及手术处理。全部病例选择全麻,2例出现术后呼吸危象征兆,行紧急气管插管后气管切开。预防性气管切开2例,姑息性气管切开1例,气管悬吊9例,甲状腺峡部切除6例,术后均未出现呼吸困难加重现象。结论通过术前检查及术中判断,对气管受压后甲状腺切除术在麻醉、气道管理及手术过程中采取相应措施,可以有效预防术后呼吸危象的发生。     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察

我院自 1995年 4月至 2 0 0 0年 2月间共收治肝囊肿 30例 ,均经腹腔镜下开窗引流术 ,取得了良好效果 ,现将我们的经验结合文献对腹腔镜治疗肝囊肿的效果进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 8岁 (2 8～ 6 8岁 )。术前经Ｂ超、ＣＴ证实 2 5例 ,其余 5例为腹腔镜胆囊切除术中发现 ,单发性 2 6例 ,多发性4例 ,经反复穿刺抽液无效者 3例 ,有右上腹不适者 15例。囊肿直径 2 5～ 16ｃｍ ,平均 8 6ｃｍ ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝囊肿 10例。1·2　手术方法　采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一…     

60例甲状腺手术麻醉方法及疗效分析

[目的]观察3种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果,寻找一种可以有效镇痛和调控神经循环功能的方法,以利临床应用。[方法]60例甲状腺疾病患者随机分为A,B,C3组,每组20例。A组应用颈丛阻滞麻醉,B组颈丛阻滞加气管内全身麻醉,C组气管内全身麻醉。观察3组患者麻醉前后及术中和B,C两组拔管即刻的MAP,HR的变化。观察B、C两组全麻药用量,拔管时间及术后并发症等情况。[结果]3组之间MAP、HR变化比较:T0、T5时点3组之间差异无统计学意义,T1、T2、T3和T4时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义。组内比较A、B两组T1-4与T0比较差异有统计学意义,C组T2与T0比较有差异有统计学意义。B,C两组拔管即刻的MAP,HR比较差异无统计学意义,苏醒时间、麻醉药用量及术后并发症差异无统计学意义。[结论]甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全麻,加上合理的药物调控和镇静均能满足手术要求,但颈丛联合全麻并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易致高血压,心率增快及心血管事件发生,并不可取。     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例临床分析

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月间采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢 ) 163例 ,效果良好 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 4 0岁 130例 ,≥ 4 0岁 30例。病程 0 5～ 2 0年不等。其中原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。1·2　麻醉选择及手术方法　针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻…     

86例双侧颈浅丛阻滞甲状腺手术麻醉体会

我们对86例甲状腺手术采用双侧颈浅丛阻滞麻醉,取得满意效果,现将应用体会总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组86例ASAⅠ～Ⅱ级,其中女性84例,男性2例,年龄17岁～42岁,平均31岁。病种有甲状腺囊肿、甲状腺瘤伴甲亢。     

气管插管麻醉与喉罩在全麻中的应用效果比较

目的:探究气管插管麻醉与喉罩全麻的应用价值。方法:将2016年1月至2018年9月,我院收治50例择期行全麻手术患者,根据麻醉方式不同,分为对照组(接受气管插管全麻)、研究组(接受喉罩全麻)各25例,比对两组全麻效果。结果:研究组麻醉有效率高于对照组,P0.05。研究组并发症发生率低于对照组,P0.05。研究组苏醒时间、拔管时间、麻醉起效时间比对照组短,P0.05。研究组HR、MAP血流动力学指标水平低于对照组,P0.05。结论:喉罩全麻患者血流动力学稳定,术后并发症少,同时能够维持有效通气,麻醉方法安全可靠。     

气管前间隙畸胎瘤6例误诊分析

我院 1998 - 2 0 0 2年共收治气管前间隙畸胎瘤 6例 ,术前全部误诊 ,现将误诊6例报道如下。1　临床资料本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ,年龄 14～ 31岁 ,平均年龄 2 3 4岁 ,其中 4例误诊为甲状腺舌骨囊肿 ,1例误诊为甲状腺椎体叶囊肿 ,1例误诊为腮源性颈正中囊肿 ,全部病人均经手术切除 ,术中冰冻病理组织学诊断 ,术后石蜡切片证实为畸胎瘤 ,术后病人均恢复顺利 ,随访 1～ 2年无复发。2　讨　论2 1　发病部位及临床特点　颈部肿块包括有肿瘤、畸形、炎症等。但颈部畸胎瘤较少见 ,畸胎瘤是由多胚层组织构成的肿瘤 ,多发生于卵巢 ,最常见的是成熟…     

818例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿临床病理分析

甲状腺疾病是北方地区的常见病 ,多发病[1] 。选择我院病理诊断的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿 818例进行回顾性分析。1　材料与方法收集我院 1985～ 2 0 0 0年间病理诊断的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿 818例 ,其中原诊断甲状腺腺瘤5 91例 ,结节性甲状腺肿 2 2 7例。全部标本经 10 %的甲醛固定 ,石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,按甲状腺腺瘤的诊断标准对原甲状腺腺瘤的切片进行复查 ,重新作出诊断。2　结果2·1　一般情况　男性 14 8例 ,女性 6 70例 ,男女之比 1∶5 ,患者年龄 14～ 87岁 ,平均年龄 5 5 5岁。2·2　巨检　甲状腺腺瘤表现为有完整包…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流15例报告

我科从 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月行腹腔镜肝囊肿开窗引流 15例 ,报告如下。1　临床资料与方法本组 :男 ,6例 ,女 ,9例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,单发囊肿 8例 ,多发囊肿 7例 ,囊肿位于左叶 5例 ,位于右叶 12例 ,伴有胆囊结石者4例 ,囊肿直径 6～ 10cm 4例 ,10cm以上者 11例 ,本组病例术前均经B超或CT确诊。操作方法 :气管内插管全麻 ,自脐上缘穿刺建立气腹 ,从此切口放入腹腔镜探查 ,根据囊肿所在部位 ,选择适当位置 ,再分别插入 5mm、10mmtrocar(套针 ) ,分别作牵引孔和操作孔 ,在囊壁最薄处戳一小孔 ,吸除囊液 ,注意观察囊液颜色 ,用分离…     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的探析丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中减轻应激反应的效果。方法选取2010年8月-2013年8月择期行甲状腺手术的患者90例，均采用颈丛麻醉方式进行麻醉，实验组（50例）采用丙泊酚麻醉，对照组（40例）采用芬太尼与氟哌利多联合麻醉，对比围麻醉期两组患者的HR与MAP以及皮质醇和血糖水平的变化情况，并对比分析两组不良反应情况。结果研究组手术过程与手术结束时HR与MAP两项指标均无明显改变，对照组则均出现显著变化；同时，研究组术后的皮质醇与血糖水平与麻醉前降低幅度更为显著；且研究组发生各种相关不良反应的几率均更低（P〈0．05）。结论丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中，可明显减轻患者的应激反应，效果理想，值得推广。     

降低气管插管全麻腹部手术后肺感染发生率的措施

气管插管全麻腹部手术是普通外科的常见方式,由于该方式极易造成肺部感染,我们在总结了哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科自1998年至今5年中气管插管全麻腹部手术术后肺感染情况后,并在近1年内随机选择200例病人对其施行了系统性的预防处理措施,使腹部气管插管全麻术后肺感染的发生率显著降低,取得了一定的经验。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科自1998年至今5年中气管插管全麻腹部手术共6 216例,男3 485例,女 2 731例。年龄为 16～91岁,平均年龄 43岁。其     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比研究

目的:探讨小儿麻醉中采取喉罩全麻与气管插管麻醉的效果。方法:将本院接诊的小儿手术患儿120例分为2组,每组60例,对照组采取气管插管麻醉,研究组采取喉罩全麻,对比两组效果。结果:两组患儿在不同时点HR与MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组咽喉疼痛与呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组在苏醒躁动、喉痉挛、呕吐误吸、声音嘶哑等方面比较无差异(P>0.05)。结论:小儿麻醉中采取喉罩全麻,相比气管插管麻醉而言,对血流动力学影响更小,安全性更高,值得借鉴。     

电视腹腔镜妇科手术46例临床分析

电视腹腔镜应用于临床具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点。由于器械改进及技术的操作熟练 ,电视腹腔镜在我国已逐渐普及。本文就我院进行电视腹腔镜妇科手术 46例的结果报告如下。临床资料1.一般资料　资料来自我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年电视腹腔镜妇科手术治疗 46例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均年龄 31 45岁。已婚41例 ,未婚 5例。其中既往有腹部手术史 2例。临床表现 :盆腔肿块 2 6例 ,急腹症 15例 ,进行性痛经 5例。妇科检查及辅助检查证实盆腔肿块直径大于 4～ 7ｃｍ的共 2 4例。2 .手术方式　 (1)麻醉 :46例均为气管插管下全麻。 (2 )…