门脉高压性胃病91例分析

<正>现将我院近年来收治的门脉高压性胃病(PHG)91例临床资料分析报道如下。 1.临床资料 我院自1988～1996年经临床诊断为肝硬化门脉高压住院患者173例,全部做过内镜检查,均有程度不同的食管静脉曲张,其中115例因上消化道出血行急诊内镜检查。经内镜及病理证实,在173例患者中有91例存在有PHG,占52.6％,91例中男74例,女17例,男女之比为4.35:1,年龄为27～74岁,平均为47.3岁。PHG诊断依据:内镜下可见胃粘膜呈弥漫性充血水肿、特征性充血性红斑及粘膜糜烂、溃疡形成,其病理损害的特征性改变是粘膜血管扩张、扭曲或呈不规则样,其次为炎症细胞浸润和腺体萎缩。     

门脉高压性胃病出血的诊断及治疗

目的:探讨门脉高压性胃病出血的机制、诊断及治疗进展,利于今后学习及研究。方法:归纳近几年文献资料。结果:门脉高压性胃病的内镜及组织学表现有特异性。结论:门脉高压性胃病出血是门脉高压患者特有的上消化道出血原因之一,降门脉压治疗是重点。     

门脉高压性胃病15例临床分析

门脉高压性胃病 (Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)是肝硬化门脉高压并发的一类独特类型的胃粘膜病变 ,是肝硬化出血的三大原因之一 ,其胃粘膜病变在形态、功能、内外科治疗和预后上均与非门脉高压性胃病不同。随着急诊胃镜的广泛开展 ,对ＰＨＧ的认识逐步深入。我们先后收治 15例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 2例。年龄 30岁～ 75岁。其中肝炎后肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 3例。病程半年～ 19年。全部病例经Ｂ超、内镜检查 ,符合门脉高压诊断标准。1.2　临床表现　 1…     

安体舒能联合心得安治疗门脉高压性胃病疗效观察

报告安体舒通联合心得安治疗心脉高压性胃病的疗效观察。４２例ＰＨＧ随机分组，分别予安全舒通８０ｍｇ／ｄ＋心得安３０ｍｇ／ｄ或单用心得安３０ｍｇ／ｄ，治疗８周后进行疗效比较，结果；观察组胃粘膜好转改善和临床症状改善情况，均显著优于对照组；而副反应在两组间均无明显差异。观察表明，安体舒通联合小剂量心得安治疗门脉高压性胃病有较好疗效，可供临床参考应用。     

门脉高压性胃病的诊治研究进展

本文就门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）的发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行扼要综述。     

门脉高压性胃病的诊断及治疗

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的诊断与治疗。方法对34例门脉高压性胃病患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果34例患者经应用心得安、安体舒通、凝血酶、法莫替丁、H2受体拮抗剂等综合药物治疗,出血控制且一般情况改善出院者29例(85.3%),2例行外科手术治疗,1例自动出院,2例死亡。结论PHG的发病是多因素的,内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段,门脉高压性胃病目前仍以药物治疗为主,对于PHG患者不能盲目使用三腔管压迫止血。     

门脉高压性胃病的研究

肝硬化患者发生上消化道出血，常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜的广泛开展应用，发现部分患者的出血是由于胃黏膜严重糜烂坏死出血所致。此病又称为门脉高压性胃黏膜病变（PHG）。门脉高压性胃病是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，是肝硬化门脉高压症的常见并发症。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病，逐渐引起人们重视。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％-60％”。     

门脉高压性胃病

长期门静脉高压可以造成门脉高压性胃肠血管病。依其病变部位不同分为门脉高压性胃病、门脉高压性肠病、门脉高压性小肠病和门脉高压性结肠病。其中以前者最多见。本文就其组织学特点、发病机制及内镜诊断和治疗综述如下 :门脉高压所致的胃粘膜损害基本上分为两类 :即胃内静脉曲张 (ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ)和门脉高压性胃病(ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)。前者若同时包括食管静脉曲张在内 ,其破裂出血占门脉高压患者首次发生上消化道出血的 80 %以上 ;后者曾被称为“糜烂性胃炎” ,近年又有…     

门脉高压性胃病研究进展

<正> 早在1900年,Preble指出,“并不是所有肝硬化病人的出血都是由于食管静脉曲张造成的,许多毛细血管同时破裂也会造成类似的出血。”但只是在纤维内窥镜问世以后,门脉高压症胃粘膜出血才引起人们的重视.特别是近十年来,国内外学者对门脉高压性胃病进行了大量实验和临床研究,本文就此加以综述。     

门脉高压食管胃静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化食管胃底静脉曲张(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,致死率高,也存在二次出血的风险。目前EGVB的治疗方式较多,但是尚未达成统一标准。非选择性β受体阻滞剂可以降低曲张静脉的出血率,但不能消除已经曲张的静脉。生长抑素可以减少内脏血流同时保护黏膜和促进止血。精氨酸加压素可通过减少胃食管血流达到止血目的,但可能出现内脏缺血。目前内镜下食管静脉曲张套扎、内镜食管静脉曲张硬化等是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方案。介入手术中经球囊闭塞下逆行静脉栓塞术(BRTO)主要用于有胃肾分流的静脉曲张患者,而经皮经肝胃冠状静脉栓塞术目前主要作为失去BRTO手术机会患者的补充治疗。手术治疗多用于内镜及介入治疗难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。     

胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治

目的总结胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治经验。方法回顾性分析2000～2004年我院诊治的28例胰源性门静脉高压症(其中9例合并上消化道出血)患者的病因、临床表现和诊治方法。结果28例胰源性门静脉高压症患者的病因分别为急性胰腺炎(7例)、慢性胰腺炎(13例)和胰腺肿瘤(8例);9例合并上消化道出血中分别为1例、5例和3例,表现为反复呕血、血便/黑便,伴有出血性休克,平均单次出血量>1000ml。诊断主要依靠超声、CT和内镜,彩色Doppler可以发现脾静脉主干栓塞,增强CT可以明确胃底周围静脉扩张和/或脾静脉主干栓塞,胃镜检查显示主要为孤立性胃底静脉曲张。消化道出血患者中3例行内镜下硬化治疗,成功1例;7例脾脏切除后成功止血。结论对于胰源性门静脉高压症若无出血症状,只需治疗原发疾病;脾脏切除术是胰源性门静脉高压症合并消化道出血的确切治疗措施,内镜硬化治疗效果欠佳。     

脾栓塞术治疗15例肝硬化脾功能亢进

为论证脾栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进疗效，对１５例住院病人采用经皮脾动脉栓塞术栓塞脾动脉外周分支，平均栓塞面积５０％。术前、术后观测外周血象、肝脾８超和胃镜。栓塞后／前对比发现平均外周血白细胞上升７５．２４％，血小板上升１８．５０％，血红蛋白上升７．５１％，门静脉直径缩小１３．０２％，脾静脉缩小２３．７３％，脾厚度缩小１０．４５％。结果表明脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进能改善脾亢和降低门脉高压。     

门脉高压症出血术后护理

对８３例门脉高压症出血术后出现的发热、腹胀、肝昏迷、再出血等护理问题做了较详细的护理观察，分析其原因，采取了相应的护理措施。结果表明：严密观察病情，可为此类患者得到及时有效的对症治疗提供可靠的保障。     

大网膜包肺治疗门脉高压症断流术后再出血

目的：探讨大网膜包肺对门脉高压症断流术后再出血的治疗效果。方法对13例断流术后再出血患者实施大网膜包肺,观察是否食管胃底曲张静脉破裂再出血、同时应用CT血管成像技术观察大网膜与肺之间是否成功建立了分流。结果在对13例病人的随访中,1～12年内未再发生食管胃底曲张静脉出血、CT成像证实大网膜与肺之间建立了可靠的分流。结论大网膜包肺治疗门脉高压症断流术后再出血的效果确切。     

门脉高压食管静脉曲张出血的非手术疗法(附241例分析)

本文报告肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血241例的非手术治疗经验。三腔管气囊填塞术及硬化疗法等,可明显降低出血的病死率,特别对肝功能属于Child B和C级者,更具有临床实用价值。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症

报告直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症41例,8例急性大出血术后均能止血,手术死亡率7.31％。随访22例再出血率9.1％。提出冠栓术操作较简单,即时止血率高,可作为门脉高压症大出血首选术式。介绍栓塞剂TH胶,冠栓方法和操作体会。分析讨论了冠栓术疗效,异位栓塞发生原因和预防措施及同时作冠栓术和分流术等问题。     

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床报告

采用择期脾切除加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。 2 6例患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史者。结果 :全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无围手术期死亡 ,效果满意。提示 :脾切除加食管下段胃底切除术能较易为患者所接受 ,疗效较好 ,复发出血率低 ,止血确切 ,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

门静脉高压症并上消化道出血的介入治疗进展

门静脉高压症并上消化道出血主要由食管胃底静脉曲张破裂引起,是门静脉高压最危急的并发症。常致患者失血性休克,加重肝细胞损害、诱发腹水和肝性脑病,危及患者生命。介入治疗与传统外科手术相比,围术期风险低、并发症发生率低、病死率较低,近年逐渐成为治疗该症的主要技术手段。各种介入方法原理和路径不同,优缺点和难易程度各异,介入医师应该充分认识,并根据临床情况进行选择。现就该症的介入治疗技术及其研究进展进行综述。