骨间背神经卡压16例临床治疗分析

骨间背神经卡压后 ,前臂各伸肌功能障碍 ,严重时出现垂腕、垂指 ,腕被动背屈掌指关节伸直受限 ,前臂不能旋后 ,有旋前畸形 ,拇内收畸形。我院骨科 1990～1994年共收治 16例 ,均早期手术松解。随访 2～ 6年 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均 14岁。左 10例 ,右 6例。病因 :孟氏骨折并骨间背神经卡压 14例 ,前臂血管瘤压迫 1例 ,刀伤后感染脓肿压迫 1例。症状与体征 :16例中 ,2例出现垂腕、垂指 ,14例腕能背屈但偏向桡侧 ,腕被动曲掌指关节伸直受限 ,Tinel征 ( ) ,2例…     

封闭疗法致桡神经损伤1例

医源性桡神经损伤在临床上常见于肱骨骨折治疗过程中，由封闭疗法引起，并且造成完全性断裂尚少有报道。我们在临床工作中遇到1例，现报告如下。1临床资料患者女，56岁。入院前4个月因左上臂疼痛，在当地用“泼尼松龙＋利多卡因”行局部封闭注射，随后出现左腕下垂，拇指及其他四指掌指关节背伸障碍、“虎口”区麻木来本院求治，诊断为“桡神经损伤”。先行保守治疗，包括理疗、应用神经营养药物，主动屈指屈腕、被动伸指伸腕等功能练习，治疗至封闭后4个月仍无恢复迹象，遂于2000年10月17日行桡神经探查。术中见神经外膜完整，但切开神经外…     

推拿手法不当引起颈椎骨折、脱位和脊髓损伤1例报告

患者男,20岁,1年前因患“落枕”在当地作推拿治疗,治疗中当用力板转头颈时,颈部突然出现剧烈疼痛,活动受限及左上肢无力和触电样麻木感。曾在当地医院内服和外敷药物治疗无效,左上肢麻木、无力症状加重,且不能握物和行走困难而入院。体检:一般情况好。颈僵硬,屈曲畸形,左肱二头肌、肱三头肌和三角肌肌力3级,伸腕,伸指肌和屈腕、屈指肌肌力1～2级,前臂背侧和手背感觉     

前臂背侧骨间神经麻痹——附2例报告

例1 男性,28岁,1979年9月24日右手指被刺伤后感染,患手软组织蜂窝组织炎波及前臂。10天后消肿,一月后出现垂指,保守治疗无好转而于半年后来我院就诊。检查前臂外侧平桡骨颈水平内1.5公分(相当于旋后肌腱弓处)有压痛,未触及肿物。肱桡肌、桡侧伸腕肌好,伸指总肌以下肌力0至1级。无感觉障碍。X线检查正常,于1980年5月19日行肌电图检查:肱桡肌,桡侧伸腕肌正常,伸指总肌、伸拇长肌呈重度部分失神经支配表现。神经传导功能检     

尺动脉穿支皮瓣修复腕部软组织缺损1例

1病例介绍 患者,男,26岁,因机器伤及左腕、前臂,软组织缺损伴手指麻木、活动受限2h,于2006年5月6日收住院治疗。入院检查：左前臂远端无畸形,腕部及前臂掌侧远端软组织缺损,面积6cm×8cm,皮缘不整,掌长肌、指浅屈肌不全断裂,尺侧腕屈肌缺损,     

盖氏骨折并骨间背神经不全损伤1例报告

1　病历报告患者,男,47岁,因左前臂跌伤后肿痛、畸形伴垂腕、垂指15d于1998年2月25日入院。患者伤后左前臂疼痛剧烈,进行性肿胀,前臂活动受限,无垂指、垂腕畸形,在当地医院行手法反复整复小夹板外固定治疗,进行性出现左前臂旋前畸形、不能旋后、垂腕、垂指。查体:左前臂轻...     

骨间背侧神经麻痹误诊一例报告

骨间背侧神经麻痹临床少见,由于对本病认识不足,较易误诊.本文对长期误诊一例报告如下。患者男,20岁,清洁工人。因左手伸指无力一年入院。一年前无明显诱因感左前臂背侧持续胀痛,约5～6天后左手伸指无力,且进行性加重。曾长期在某省各级医院多方求治,均按“臂丛神经损伤”、“桡、尺神经损伤”和“正中神经损伤”等症治疗无效.检查:左前臂肌肉稍萎缩.左手各指呈半屈曲、腕桡偏畸形。左前臂外侧近端     

综合治疗上臂中段高位桡神经锐器伤

目的 探讨上臂中段高位桡神经锐器伤综合治疗的疗效评价.方法 遵义医学院附属医院整形手外科2011年2月至2015年5月共收治上臂中段桡神经锐器伤完全离断患者16例,其中男12例,女4例;左侧12例,右侧4例;刀伤12例,玻璃割伤4例.伤后距手术时间1～72 h.均采用显微镜下端对端神经外膜间断无张力缝合法行一期修复.术后给予维生素B1、维生素B6、甲钴胺分散片口服促进神经恢复;鼠神经生长因子18μg肌内注射营养神经治疗3个疗程;给予针灸理疗电刺激治疗,每天1次,连续治疗12个月.随访观察虎口感觉恢复情况、腕关节背伸度数,采用手法肌力检查(MMT)评定伸腕伸指肌肌力.结果 虎口感觉恢复的优良率93.8％.腕关节背伸功能的优良率87.5％.前臂旋后功能恢复满意,腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求,单独伸食指、小指不满意.肌力恢复的优良率:腕伸肌93.8％,旋后肌93.8％,指总伸肌87.5％,拇长伸肌81.3％.结论 精确的显微吻合桡神经及规范、系统的综合治疗有利于高位桡神经功能恢复,神经入肌点越远肌肉肌力恢复越差.     

桡神经深支自发断裂的修补

桡神经嵌压多发生在旋后肌腱弓处、但病人无外伤情况下 ,在腱弓近侧嵌压以致断裂 ,实属罕见 ,现将 1例病人报告如下。1　典型病例与修补方法患者 ,男 ,30岁。 1个月前清晨醒后突感左手拇指、伸指受限 ,伸腕可。活动后无改善。遂于 2 0 0 1- 0 8来院就诊 ,诊断为左桡神经深支嵌压 ,收入院 ,术中取左背侧至前臂中上1/ 3纵形切口 ,在肱桡肌及桡侧伸腕肌之间进入 ,分开肌肉在深层见桡神经主干 ,在肘关节处分为浅、深支。深支入旋后肌Ｆｒｏｎ氏弓切开此腱性弓 ,探查深支 ,在此处无明显嵌压 ,但在其入弓近端约 3 5ｃｍ处见深支有一环形束环形嵌压…     

外伤致马德隆畸形1例

1 病例 患者男性23岁患者于半年前被人用刀刺伤左腕背部尺侧,在当地行清创缝合术后伤口感染,X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,可见1.5×0.3CM大小骨片向下分离,经抗炎换药,小夹板外固定后,伤口愈合.逐渐出现左腕背伸,前臂旋转受限,左前臂肌肉萎缩,左腕部银叉样畸形.来我院就诊,收入院后X线片示:左桡骨远端撕脱骨折,下尺桡关节半脱位,在左臂丛麻醉下行左腕背侧韧带重建术,左下尺桡关节复位术后,行左前臂左腕背伸45°.石膏托外固定,伤口Ⅰ期愈合,六周后拆除外固定,左腕部银叉样畸形明显改善,行功能锻炼一月后背伸约50°屈曲60°,旋前75°,旋后60°四月后复诊左腕功能基本恢复正常.     

手术误伤桡神经7例

我院1995年8月~2005年4月手术误伤桡神经7例,现结合有关桡神经应用解剖分析损伤原因。1临床资料桡神经损伤者男6例,女1例,年龄15~40岁,平均23岁,致伤原因:(1)肱骨干骨折切开复位时损伤桡神经干2例。术后两天发现患者手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部皮肤感觉减退,手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节无力,屈前臂肌力明显减弱,约为Ⅲ级,1周后肌电图检查记录到电位时限延长,波幅及电压中度降低。(2)肱骨外髁骨折明显翻转移位行切开复位时误伤桡神经深支1例。症状体征为手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节力量明…     

一例带血管蒂前臂后皮神经修复臂段桡神经缺损的随访报告

1988年12月,我们采用带血管蒂前臂后皮神经折迭移位术为一例肱骨干骨折,桡神经臂段损伤的病人修复了4.5cm的神经缺损,已在本刊做过初步报告(1989;11(1):94),现将随访结果报告如下: 术后二个月,Tinel氏征在近侧缝合点远侧12cm处出现,说明再生之神经纤维已通过远侧缝合点。术后四个月,Tinel氏征在肘关节水平出现。术后六个月,Tinel氏征达前臂中点,旋后及伸腕功能大部恢复,肌力达Ⅳ级,肱桡肌饱满。术后10个月,手部桡神经分布区出现痛觉过敏,伸腕及旋后功能全部恢复,肌力达Ⅴ级,伸指及伸拇功能开始恢复,肌力达Ⅲ级。以后病人因意外事故死亡而失     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤的功能重建

目的：介绍肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效。方法：自2009年10月～2012年10月,对44例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建,根据臂丛神经损伤类型和恢复情况,分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能,前臂屈肌群起点上移法或背阔肌移位重建屈肘关节功能,屈腕肌腱转位重建伸腕伸指功能。术后1年,对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价。结果：全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上,15例伸腕伸指功能重建中,达到优标准9例,良标准4例,可标准2例,优良率达86．7％。结论：分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法。     

腹部局部皮瓣联合髂腰皮瓣修复左上肢电烧伤1例

1临床资料 患者男,7岁,高压电烧伤左手、左前臂1天入院.入口为左手掌,出口为左肘部.人院查体:生命体征正常,中指远节及左小指呈黑色,左手掌侧、手腕屈侧及前臂尺侧下1/2为Ⅲ°烧伤.手部及腕部活动障碍,左手各指正常皮肤感觉较右手稍差,左手及前臂肿胀张力大.于入院当天行左手、腕部及前臂桡侧切开减压.换药、抗感染治疗.     

50例前臂背侧高位损伤致伸指、伸拇功能障碍重建的临床体会

目的分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因,提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识,保证手部伸指、伸拇正常功能.方法回顾性分析2010-2012年我科收治50例前臂背侧近端开放性外伤患者(术中探查排除桡神经深支损伤),46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍,占92%,2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍,占4%,2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍,占4%;而后都行功能重建恢复伸指、伸拇功能,术后上肢石膏托外固定,1月左右行功能锻炼.结果50例患者功能重建伤口均愈合良好,随访各指背伸功能良好,伸腕功能无影响或影响不是很大.结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤,一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍时,其中拇指功能最为重要,占整个手部功能的50%[1]左右,二期手术行功能重建尤为重要.可用收缩功能较好的桡侧腕长伸肌移位修复拇长伸肌腱的伸拇功能,桡侧腕屈肌移位修复指伸肌腱的伸指功能,将收到良好的效果.     

方向盘致桡神经损伤32例

1 一般资料32例中男26例，女6例，年龄20～52岁，平均36岁。双上肢12例，一侧上肢20例，共44肢，损伤后均行非手术治疗，治疗时间1～3个月，32例均有典型的垂腕，以及手背虎口处皮肤麻木，伸指、伸拇以及前臂旋后障碍。     

小隐静脉动脉化的游离腓肠神经移植术1例

<正> 刘某某,男,49岁。1981年1月11日,左前臂被磨面机齿轮压榨伤,致尺骨下段开放性粉碎性骨折伴软组织严重挫裂伤。治愈后,左手仍麻木,活动不便,指端反复破溃,长期不愈。左前臂屈侧中下1/2处有4×5cm褐色疤痕与深部肌腱粘连。左手皮肤干燥细薄,中食指端溃疡初愈,痂皮未脱。大小鱼际明显萎缩,掌指关节过伸,指间关节微屈。拇指不能主动屈曲、对掌,各掌指关节收、展无力,被动活动     

肌腱移位治疗桡神经损伤

桡神经损伤临床上较为常见．对于桡神经损伤后神经缺失过多不能修复或虽经修复,但功能仍不能恢复。临床上常采用转移前臂屈肌腱重建伸腕和伸拇和伸指功能。     

前臂伸肌腱“V”形切断剥离延长术治疗肱骨外上髁炎47例体会

肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。是由于在各种活动中，过度运用桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、肱桡肌、旋后肌、尺侧腕伸肌，引起附着于肱骨外上髁处的肌腱筋膜劳损与慢性损害。临床以肘关节外侧疼痛为主症，严重时影响前臂功能活动。笔者体会近几年来该病在农村有增多趋势，报告如下：