尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经     

显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例

患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.     

产后子(癎)并发可逆性后部白质脑病综合征二例报告

1 病例报告 例1女,24岁.主因剖宫手术后伴头痛2 d,突然失明3 h,于2006年9月20 H入院.患者于入院前2 d在当地卫生院行剖宫产手术,术后诉头痛,呈全头胀痛,无眩晕,无恶心、呕吐,无抽搐,当时测血压为180/110mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(++++).当地卫生院予以口服硝苯地平心痛定,并静脉滴注白蛋白及庆大霉素等药物治疗,头痛好转,测血压为140/100 mm Hg.     

Vogt—小柳—原田氏综合征1例报告

患者,男性,58岁。5d前无诱因出现右颞枕部持续性跳痛,3d前出现左颞枕都头痛,无发热、恶心、呕吐,于1994年1月3日入院。体检:T 36.5℃,P 76,R20,BP 16/12kPa,意识清,眼底无异常,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常,余颅神经无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理征(一),颈无抵抗,克氏征(一)。头颅CT正常。     

鼠掌老鹳草中没食子酸的积累动态分析

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3d于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5min。无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;心电图示：     

腰段选择性脊神经后根切断术改善脑瘫下肢痉挛1例

患者,男,31岁.因重度颅脑损伤致四肢痉挛性瘫痪2年于2008年6月入院.术前查体:T 37.1℃ P 82次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养不良,被动体位,查体合作.心肺腹未见明显异常,头面部皮肤感觉正常,颈部皮肤感觉减退,其他部位皮肤感觉基本消失,头面部肌肉无明显痉挛.四肢无自主活动,睡眠时双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,双膝关节不能伸直,稍刺激双下肢呈痉挛性屈曲,左下肢抽搐,屈肌群痉挛重,呈双膝关节屈曲,双踝关节跖屈,双足内翻,双足足趾背伸,双上肢痉挛性伸直.腹壁反射、提睾反射未引出.双侧肱二、三头肌腱反射存在,病理反射未引出.     

右心房下腔静脉良性平滑肌瘤误诊1例

患者,女,34岁.主因:间断胸闷憋气、恶心呕吐2 d,加重1 d.于2005年12月6日凌晨3:00经急诊科收住入院.就诊时P 130次/min,BP 85/60 mm Hg,ECG V3～V6 ST段压低.神志清晰,面色苍白,心肺腹未见明显异常,生理反射存在,病理反射未引出.住院期间,每于晚间发作,出现濒死状,应用多巴安静滴维持血压.     

脑后部可逆性脑病综合征诊治1例

患者,女,32岁.于2009年11月19日入院,在腰麻下剖宫产1名足月男婴,手术顺利.术后第2天出现四肢强直性抽搐,每次持续3～5 min,发作时神志不清,抽搐停止后短时间内可苏醒,但诉头痛,不伴精神症状及恶心、呕吐,1 h内发作3次.查体:体温37.1℃,脉搏146次/min,呼吸17次/min,血压170/122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清晰,腹部平软,切口处辅料干燥.颅神经检查阴性.颈项软.四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射对称(+),四肢及面部感觉正常,双下肢克氏征阴性,病理征阴性.予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,临床症状有所改善.立即行颅脑MRI及MRA、MRV检查示:两侧大小脑半球内对称性片状长T1长T2异常信号,脑沟裂变浅,脑池变窄, DWI成像为等或略高信号,ADC图呈略高信号MRA、MRV无异常,;血生化及常规检查正常,脑电图示:双颞、额区见少量高幅尖～慢波发放.提示少量痫样放电.结合病史、性床特点及颅脑MRI,初步诊断为:症状性癫痫,脑组织广泛水肿.继续予以降压、脱水、解痉、镇静治疗后,未再发生癫痫发作,临床症状逐渐缓解,1周后复查MRI显示病灶明显吸收.脑电图示:枕区散见少量高幅3.5～5 cm/s波,较上次脑电图明显好转.15 d后患者出院,随访6个月未有任何不适.     

高原地区小儿急性胆囊炎合并急性阑尾炎1例

患者,男,12岁。主因腹痛、恶心、呕吐7h入院,于7h前无明显诱因出现上腹部持续性、阵发性绞痛,时轻时重,无右肩反射痛,伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,呕吐物均为胃内容物,约50ml,无宿食味,无发热、抽搐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咯痰,无气喘、呼吸困难,肛门排气正常。查体:T 36.4℃,HR 92次/min,P 21次/min,BP 96/62mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。     

青壮年脑梗死误诊为低血钾1例分析

对青壮年脑梗死误诊为低血钾1例分析如下。 1病历摘要 男,37岁。因突然晕厥1次,双下肢活动不灵1 d于2009-04-05门诊以低血钾收入院。患者入院前1 d无明显诱因,突然晕厥,意识不清而来急诊就医,当时血压90/75 mm Hg,急诊科给予对症治疗,给予胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液500 m l中静脉滴注,后约30m in患者清醒,不知往事;于2009-04-06早晨下床时发现双下肢无力,不能站立,意识清楚,无头痛、恶心、呕吐;门诊查血K＋2.5 mm o l/L,颅脑CT平扫未见异常;入院查体：T 36℃,P 76次/m in,BP 98/75 mm Hg,神清语明,颈部无抵抗,心肺腹（-）,     

重度乌头碱中毒抢救成功1例

患者因头晕、头痛、腹痛4＋h于2013年4月28日13：30入院.入院前半天患者无明显诱因出现头晕,头痛,腹痛,无畏寒发热,无晕厥,院外自购“藿香正气液”口服治疗,症状无明显好转.2＋h前患者突感四肢麻木,伴心悸,无四肢抽搐,无意识障碍.患者来我院途中突发大汗淋漓,呕吐淡黄色水样物1次,非喷射状,可见咖啡色样液体,未见血丝.入院查体：T35.0℃,HP 120次/min,R 23次/min,BP 100/60mm Hg.发育正常,营养一般,体型适中,神清神差,不断呕吐白沫,其中夹有咖啡色液体,见患者面色苍白,大汗淋漓,检查合作.双瞳孔等大等圆直径约0.3cm,对光反射灵敏,口唇欠红润,颈阻（-）.     

嗜铬细胞瘤一例

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3 d于2009年5月22日入院.既往有血糖升高史,未用药.否认高血压病史.患者于入院前3 d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便.     

经纤维支气管镜确诊肺结节病合并乳腺瘤一例

患者,女,62岁,因"咳嗽、痰中带血1周"于2009年8月25日入院。患者发病以来无发热,无盗汗乏力,无胸痛,无恶心呕吐,体重减轻明显。既往身体健康。入院体检:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压120/80mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈部淋巴结无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动一致,双侧触觉语颤均等,叩诊呈清音,未闻     

甲状旁腺功能亢进伴肾小管酸中毒误诊为神经性呕吐、胃肠炎1例

患者女,41岁。因间断性恶心、呕吐4年,加重1个月于1995年11月16日入院。入院前1个月恶心、呕吐加重,每日呕吐数次至10余次,伴疲乏无力、便秘。曾多次到外院就诊,拟诊为“神经性呕吐、胃肠炎”,给予胃复安、抗生素等多种药物治疗无效。入院查体:T36.8℃、P92次/分、R20次/分、BP18/10kPa。神志清,精神萎糜,颈部对称,甲状腺无肿大,双肺无异常。心率92次/分,律齐,心音有力,无     

青少年巨大卵巢平滑肌瘤一例报告

1 病例报告 患者女,15岁,主因上腹部胀满不适10d,发现肿物2d,于2009年7月6日入院.患者10 d前上腹部胀满不适,不伴恶心、呕吐及反酸等,服胃药治疗后无好转,2 d前再次于我院门诊就诊,行B超检查发现盆腔巨大肿物.患者既往体健,月经未初潮.体格检查:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身浅表淋巴结未触及肿大.双乳房已发育,心肺未闻及异常.腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部耻骨联合上方至剑突下可触及一巨大实性肿物,约25 cm×20 cm大小,质硬,边界清,活动差,无压痛,肝脾未触及.妇科情况(肛查):幼女外阴,无阴毛发育,子宫触诊不清,子宫右上方可触及25 cm×20 cm×15 cm大小质硬肿物,活动差,无压痛,左附件区能扣合.     

静脉泵入尼莫地平致面肌抽动1例

患者，男，43岁，体重65kg，汉族。因头痛剧烈3d，伴喷射性呕吐，于2005年6月18日住院，住院号：16398。入院体检：T37．8oC。P84次／min。R20次／min．BP170／110mm．Hg。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心、肺、腹（-），脊柱、四肢无畸形；神经系统检查：十二对颅神经检查阴性，颈抵抗，双腱反射对称引出，未引出病理征；患者急性痛苦面容，无抽搐、意识障碍及大小便失禁等，查体合作。     

猪链球菌致人重症化脓性脑膜炎1例

患者,男,46岁,因头痛1 d、神智不清2 h于2009年7月17日来我院就诊.患者1 d前无诱因出现头痛,为持续性钝痛,能忍受,不伴恶心、呕吐、发烧等.就诊当日6:00起床后自觉头痛加重,偶有短暂抽搐,家属发现其神志不清急送其就诊.既往体健,有食生猪肉习惯.     

变异性心绞痛运动平板实验阳性1例

患者男性,51岁,以阵发性胃区疼痛20余天,加重两天就诊.患者20d前无明显诱因出现胃区不适,呈烧灼感,无恶心、呕吐、持续数分钟后缓解,2d前再次出现上述症状,故来我院就诊,当时测血压:150/100mmHg、脉搏:90次/分、呼吸:18次/分,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率为90次/分、心律齐,无杂音,全腹平软,无肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引.     

少见脑血管疾病2例

例1、男,33岁。6d前无诱因感头痛,以后枕部为重,第2d头痛加重伴恶心,呕吐1次,随即出现意识丧失伴四肢抽搐,双眼凝视,牙关紧闭,无唇、舌咬伤及二便失禁,持续约1min后症状自行缓解,送往当地医院的过程中,上述症状再次发作2次,给予对症治疗,未再发作抽搐。既往体健,无类似病史。查体:T36·5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/74mmHg,神清,语利,双瞳孔等大等圆、3mm,光反射灵敏,无面舌瘫。颈无抵抗。四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,双侧病理反射阴性。心、肺、腹无异常。实验室检查:血常规WBC 7·8×109/L,N 73·3%,L 21%,MD5·7%;RBC 7·0…     

肥厚性硬脑膜炎1例

<正>患者女,38岁。因头痛伴恶心、呕吐30天,加重伴失眠3天,以头痛原因待查于2008年7月入河北省邯郸市第一医院神经内一科。查体:体温36.5℃,血压90/60mmHg(1mmHg= 0.133kPa),心率67次/分,20次/分,神清,语利,精神差,双瞳孔正大等圆,直径2.5mm,眼球运动正常,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力、腱反射、深浅感觉正常