关于脑出血死亡病例58例临床死因研究

目的分析脑出血病例的临床特点及死亡原因,并在此基础上探究有效的诊治方法以减少病死率。方法本研究回顾性分析了300例脑出血患者的临床资料,并具体分析了58例脑出血死亡患者的死亡原因及危险因素。结果有高血压病史和合并心脏病变的患者死亡率分别为82.8%%和56.9%。脑干出血且出血量大于50ml、出现严重意识障碍、脑疝形成、没有接受手术质量且多脏器功能衰竭的患者死亡率最高。结论有高血压病史且合并心脏病变的脑出血患者临床死亡率最高;患者脑出血部位、出血量以及是否出现合并多脏器功能衰竭是导致脑出血患者死亡的主要危险因素。     

影响基底节脑出血患者早期死亡的临床相关危险因素分析

目的 探讨脑出血死亡的诸多相关危险因素.方法 回顾分析269例患者的临床资料,对可能影响患者早期死亡的18项指标进行单因素和多因素统计分析.结果 年龄、入院意识状态、血压、出血量、血清白蛋白、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、多脏器功能衰竭、发病时间等多因素与脑出血死亡相关.结论 高龄、入院时意识障碍严重、出血量大、低蛋白血症、心脏疾患是脑出血死亡的独立危险因素.     

211例高血压脑出血患者死亡的相关因素分析

目的分析影响高血压脑出血患者死亡的相关因素。方法 2005年1月至2013年12月在我院住院治疗的高血压脑出血患者共660例,其中211例死亡,统计分析患者的性别、年龄、家族史、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、慢性阻塞性肺病病史、吸烟史、饮酒史、脑出血部位、出血量、入院时的意识状态、入院时的GCS评分、并发症、入院24 h内的最高体温、血压等相关因素与死亡的相关性。结果单因素分析显示,年龄〉70岁、有脑卒中、冠心病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病病史及吸烟史、脑出血部位在丘脑、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃、血压〉180 mm Hg的高血压患者脑出血死亡率较高;多因素Logistic回归分析显示,年龄〉70岁、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃是高血压脑出血患者死亡的相关危险因素。结论早期干预高血压脑出血预后不良的危险因素可以降低死亡风险,应提前采取有效的防治措施。     

脑出血162例死亡的临床相关因素分析

目的:探讨脑出血死亡的诸多相关因素。方法:回顾分析162例患者的临床资料。结果:意识状态、血压、消化道出血、临床症状多种多样,均无典型的头痛、呕吐及偏瘫等症状。意识状态、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、出血量多少、多脏器功能衰竭、发病时间等等多因素与脑出血死亡相关。结论:脑出血死亡与多因素相关,单因素致死者少,多为多因素导致死亡。出血量的多少是致脑出血者死亡极重要的因素。     

脑出血死亡的相关临床因素分析

目的：分析脑出血死亡的相关因素。方法：回顾分析162例患者的临床资料。结果：意识状态、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、出血量多少、多脏器功能衰竭、发病时间等多种因素与脑出血死亡相关。结论：脑出血死亡与多因素相关,单因素致死者少,多为多种因素综合作用导致死亡,出血量多少是导致脑出血患者死亡的极重要因素。     

高血压脑出血手术治疗疗效的影响因素分析

目的:分析影响高血压脑出血患者手术治疗临床效果的因素。方法:将我院2014年9月-2015年9月收治的高血压脑出血患者164例为研究对象。所有患者均采用手术治疗方法。在分析患者临床资料的基础上,探讨影响高血压脑出血手术治疗效果的因素。结果:所有患者接受手术治疗后,跟踪随访半年的时间,发现所有患者中完全恢复日常生活的有15例、部分恢复或可独立生活的有32例、需要人帮助,扶拐行走的有63例、卧床但有意识地有30例,共有24例出现死亡,死亡率为14.6%;与此同时分析发现高血压脑出血患者死亡的因素主要有脑疝引起脑功能衰竭、肺部感染、消化道出血、多脏器功能衰竭。结论:在高血压脑出血患者采取手术治疗后,有多种因素可能引发患者死亡,影响患者预后效果。     

脑出血110例死亡原因临床分析

目的 了解脑出血临床死亡的主要原因.并提出相应对策.方法 对110例脑出血死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果 脑出血的死亡与下列因素有关:脑出血量、血压、血脂、血糖、眼底出血;脑出血死亡常发生在病后数天,一周内死亡者占30天内死亡的53～82%;脑出血死亡主要原因:脑疝和急性脑功能衰竭;50～69岁为主要发病组.占67.27%;混合性出血死亡率最高.结论 充分认识脑出血临床死亡的各种相关因素,采取积极有效的防治措施,降低死亡率.     

小脑出血44例临床分析

目的对小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以更好进行早期诊断和治疗,减少误诊及死亡,以提高诊治水平。方法分析44例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果小脑出血患者以头痛、恶心、呕吐、眩晕起病多见,伴有意识障碍、脑疝形成及多脏器功能衰竭患者病死率高。结论高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,临床表现为多种多样,确诊需行头颅CT或MRI,对出血量多者早期行血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,预后与年龄、出血部位、出血量、意识状况及是否合并多脏器功能衰竭因素有关。     

重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭外科治疗

目的 探讨重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭患者围术期治疗的经验.方法 回顾性分析2002年1月～2007年1月我院收治的重症心脏瓣膜病变合并充血性心力衰竭患者77例.结果 65例治愈出院,平均EF值(53.6±10.4)%.死亡12例(死亡率15.6%),早期死亡原因7例为低心排血量综合征、5例为全身多器官功能衰竭.7例术后失访.58例术后随访6个月～5年,其中术后心功能恢复至Ⅰ级14例(24%),恢复至Ⅱ级35例(60-3%),恢复至Ⅲ级9例(15.5%),随访病例中无死亡病历.结论 重症心脏瓣膜病变合并心力衰竭患者应注重围术期综合治疗,改善心、肺、肝、肾等各脏器功能是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键.     

早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡概率的预测研究

目的探讨早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者30 d死亡的危险因素,建立早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡的概率预测模型.方法回顾性分析近3年来收治的56例早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血的病例,对影响患者术后生存的危险因素进行两分类Logstic回归分析.结果56例患者,术后30 d死亡率为35.7%.两分类Logstic回归分析显示意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素(P＜0.05),其中意识水平(P＜0.05)和出血量(P＜0.05)是危险暴露因子,而患者性别则是保护因子(P＜0.05).早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡概率的简易预测模型为Logt P=-5.789+1.441X意识+0.053X出血量-2.0480X性别.应用建立的预测模型进行组内回代检验,该模型灵敏度为94.4%.结论意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素,由此建立术后30 d死亡概率预测模型对临床具有一定的指导意义.     

急性高血压脑出血死亡因素与治疗对策探讨

高血压性脑出血在脑卒中的发生率占 2 1～ 48% ,且发生于基底节区的大量出血其死亡率更高。由于急骤的大量脑出血 ,由于血肿的占位效应 ,血肿区扩大 ,引起周围组织肿胀 ,并发颅内高压及脑疝形成是急性期脑功能衰竭和死亡的主要原因。对于造成死亡的主要危险因素近年来鲜有研究报告。本文就我院 1993年 8月～ 2 0 0 1年 9月期间高血压性脑出血 3 2 8例的急性期发展过程和死亡因素进行了统计分析 ,并就出血量在 3 0～ 70ml的基底节区出血 65例和相应出血量的 5 0例脑叶出血死亡病历进行统计比较 ,分析急性高血压性脑出血死亡的主要危险因素 ,…     

70岁以上脑出血39例临床分析

目的:探讨70岁以上脑出血的病因、临床特点及预后。方法:对2003~2006年在我科及急救中心收治的70岁以上第一次发病的39例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:70岁以上脑出血中非高血压性病因者11例(28.20%),安静状态下发病者10例(25.64%),头痛、呕吐8例(20.51%),意识障碍11例(28.20%),平均出血量44.2 ml,破入脑室14例(35.90%),死亡21例(53.84%)。死亡原因以多脏器功能衰竭最为常见,占76.20%(16例)。结论:70岁以上脑出血患者的临床表现不典型,应尽早行相关检查确诊,防治多脏器功能衰竭,以期降低其死亡率。     

脑出血并发多脏器损害的护理

脑出血为常见病，多发病，其病因以原发性高血压病最为多见，该病经及心，脑，肾等重要脏器的功能[1]，特别是高血压晚期病例，可不同程度地出现脑，肺，心脏，肾脏，肝脏以及消化道多脏器受损，严重者往往导致患者死亡，，这时，积极有效的护理措施对降低死亡率尤为重要。我院神经科在1995－2000年共收治54例脑出血合并多脏器功能衰竭的病例，这里将其临床表现和护理措施总结如下。     

高血压性脑出血预后不良相关因素分析

目的 探讨高血压性脑出血预后不良的相关危险因素.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的高血压性脑出血患者死亡的相关危险因素,提高对脑出血患者预后的判断能力.结果 脑出血患者的预后与出血量、出血部位、入院时的血压和意识状态以及是否存在并发症有直接关系.对于大量脑出血,脑干的死亡率最高,其次是小脑、丘脑、脑室、基底节和脑叶.入院时的血压越高、意识障碍越严重、出现的并发症越多,则患者的预后越差,死亡率越高.结论 高血压性脑出血的预后与多种因素相关,临床医生要综合判断.     

高血压脑出血术后死亡相关因素分析

目的：为了进一步提高高血压脑出血的手术效果，探讨其术后死亡原因，从而恰当选择手术病例，有利于降低该病的手术死亡率。方法：对２５６例手术中７２例死亡病例进行分析，找出与死亡相关的主要因素。结果：认为死亡原因与术前意识状态、术前血压高低、出血量、发病至手术的时间及有无并发症相关。结论：术前意识障碍程度越重、血压越高、出血量越大、发病至手术时间越长、并发症越多、其死亡率越高。     

高血压脑出血82例术后死亡原因分析

目的 :探讨死亡原因 ,从而把握手术适应证 ,恰当选择手术病例 ,降低该病手术病死率。方法 :对 82例高血压脑出血手术病例进行回顾性分析 ,找出与死亡相关的主要因素。结果 :病人年龄越大 ,出血量越多 ,住院时血压越高 ,手术时间越晚 ,手术前意识障碍越深 ,病死率越高。结论 :病人年龄、出血量多少、住院时血压高低、手术时间、意识状况对高血压脑出血手术选择有指导作用     

血液透析患者发生脑出血的危险因素及预后分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血的危险因素及其预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年1月13例慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血患者的临床资料。结果:13例脑出血患者的危险因素包括高血压、高龄、糖尿病肾病、凝血机制异常等综合因素;13例患者中2例好转、11例死亡,病死率84%;存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论:慢性肾功能衰竭维持血液透析并发脑出血患者的预后较差,伴有高血压病、糖尿病、凝血机制及血小板功能异常是慢性肾功能衰竭维持血液透析患者促发脑出血的危险因素。     

脑出血合并肺部感染原因分析及对策

目的:探讨脑出血合并肺部感染原因分析及对策。方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的38例脑出血患者相关临床资料进行回顾性分析。结果:脑出血患者并发肺部感染时间多在发病后1周内;危险因素有年龄、吸烟史、肺部基础病变、糖尿病史及脑出血部位、出血量、意识状态、脑组织中线移位和血肿破入脑室。结论:脑出血肺部感染发生与脑出血部位及多种因素相关,控制危险因素,从而降低死亡率。     

老年人小脑出血32例临床分析

目的:对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗,提高该病的治愈率。方法:分析32例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果:老年小脑出血患者以恶心呕吐、眩晕和头痛起病多见,分别为32例(100%)、26例(81.2%)和18例(56.2%),年龄≥70岁的患者、出血量≥25m1、伴有脑疝及多脏器功能衰竭的患者死亡率高。结论:老年小脑出血患者临床表现为多种多样,确诊应行头颅CT或MRI,早期血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并多脏器功能衰竭等因素有关。     

影响微创术治疗重型高血压脑出血患者预后因素及死亡原因分析

目的:探讨影响微创术治疗重型高血压脑出血患者预后因素及死亡原因,以进一步提高疗效。方法:收集微创治疗重型高血压脑出血患者49例,将死亡病例与治疗好转病例的临床资料进行比较,并分析死亡原因。结果:死亡组与好转组比较,来诊时昏迷程度深者、发病后呕吐者、合并基础疾病者、再出血及高渗状态者均有显著性差异(P均<0.01)。死亡原因主要有:肺部感染,中枢性衰竭,MOF,再出血,心、肾功能衰竭,颅内感染。结论:影响微创术治疗重型高血压脑出血患者预后的因素主要有来诊时昏迷程度深、发病后呕吐、合并基础疾病、再出血及高渗状态。治疗应针对各危险因素,积极防治肺部感染、再出血、高渗状态及MODS等。