恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析

目的 对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效进行分析.方法 方便收集广东省兴宁市人民医院感染性疾病科2015年3月—2016年7月慢性乙型肝炎病毒感染患者50例随机分两组,每组25例.阿德福韦酯组采用阿德福韦酯进行治疗,恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗.比较两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率;用药后不良反应发生率、HBeAg转阴率;治疗前和治疗后患者HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平的差异.结果 恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%(P<0.05);恩替卡韦组用药后不良反应发生率8.00%低于阿德福韦酯组28.00%、HBeAg转阴率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%(P<0.05);治疗前两组HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后恩替卡韦组HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平改善幅度更大(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效确切,可有效对肝炎病毒复制以及繁殖进行抑制,降低血清转氨酶水平,长期用药不良反应,安全性高,值得推广.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 80例患者随机分为恩替卡韦组和拉米夫定组各40例,疗程48周,观察治疗不同时间点患者的病毒学、生物化学指标、凝血酶原活动度(PTA)及病毒耐药等变化情况。结果 2组患者ALT、AST明显下降,白蛋白、总胆红素、PTA等指标均有所改善(P<0.05),治疗后24、48周HBV-DNA水平下降值、HBV-DNA阴转率恩替卡韦组高于拉米夫定组(P<0.05),恩替卡韦组耐药率0%。2组无不良反应。结论恩替卡韦能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制,使HBV-DNA水平下降,同时能够改善肝功能,且具有极低耐药率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探索恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:经我院确诊的156例慢性乙型肝炎患者被选为研究对象且采用随机、单盲法分作两组,对照组78例患者给予拉米夫定治疗,观察组78例患者给予恩替卡韦治疗,对比两组临床治疗效果。结果:24周时观察组患者HBVDNA转阴率78.21%、HBeAg转阴率69.23%及ALT复常率82.05%与对照组比较均有明显增加(P0.05)。48周时观察组患者HBV-DNA转阴率97.44%、HBeAg转阴率96.15%与对照组82.05%、79.49%比较均有明显增加,但两组ALT复常率均达到100.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。而96周时,对照组中3例出现ALT增高,且HBV-DNA转阴后出现反弹,而观察组无上述情况,结果说明恩替卡韦耐药程度低。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著,能够快速抑制乙肝病毒复制,改善患者肝功能,且耐药程度低,临床应用价值高。     

替比夫定恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床研究

慢性乙型肝炎（CHB）的首要治疗目标是清除或持久性抑制HBV在体内的复制,从而减轻肝脏的炎症、坏死和纤维化病变,减少和阻止肝硬化及肝细胞性癌的发生。恩替卡韦与替比夫定是目前公认的两种具有强效抗病毒活性的核苷类似物。笔者以替比夫定序贯恩替卡韦治疗（这种序贯不是指南中明确反对的当一种药品出现耐药后再改用药物的序贯）与初始即用恩替卡韦的患者为研究对象,观察两组治疗相应阶段血清HBV DNA、HBeAg及生化学的变化情况,报道如下。     

恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效探讨

目的探讨分析恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将110例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例),观察组患者给予恩替卡韦联合苦参素片进行治疗。对照组患者仅给予恩替卡韦进行治疗,治疗48周后,观察两组患者的临床有效率,记录两组患者谷丙酸转氨酶(ALT)复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率以及治疗前后两组患者肝纤维化指标变化和不良反应发生情况。结果经过48周的治疗后,观察组患者的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg/HBeAb血清转换率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者的HA、LN和PCⅢ等肝纤维化指标均优于治疗前,治疗后观察组患者的以上肝纤维化指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中患者均无严重的不良反应情况发生。结论恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,有效地抑制乙型肝炎病毒复制,且临床治疗中无明显的不良反应的发生,安全性高。     

恩替卡韦是肾脏及骨骼安全性更高的一线药物

慢性乙型肝炎的治疗关键是抗病毒.目前国内外指南均提出,要选择高效、低耐药的药物,最大限度地长期抑制乙肝病毒复制.核苷(酸)类药物相当于为乙肝病毒设置了一道"屏障",耐药基因屏障高的药物,耐药发生率低.恩替卡韦和替诺福韦酯都属于高耐药基因屏障药物,且副作用小,目前被国内外的指南推荐为抗乙肝病毒治疗的一线药物.恩替卡韦的耐...     

中药外敷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果

目的 观察中药外敷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果.方法 将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均口服恩替卡韦抗病毒治疗,观察组患者加用中药外敷.治疗6周后,对比两组患者的肝脏硬度值、肝功能和肝纤维化指标、血清HBV-DNA水平、中医症状评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组的肝脏硬度值、血清AST、ALT、TBIL、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平及中医症状评分均降低,而血清白蛋白水平升高,且观察组以上指标均优于对照组(均P<0.05).治疗后,两组患者的血清HBV-DNA水平均低于检测下限(<100 IU/mL),两组的不良反应发生率和总有效率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与单纯恩替卡韦抗病毒治疗相比,中药外敷联合恩替卡韦治疗能更好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床症状、肝功能及肝纤维化指标.     

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展

 慢性乙肝病毒感染是全世界主要的公共卫生问题之一,每年有约3%的慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化。若无有效的抗病毒治疗手段,这些乙肝患者会发展为失代偿期肝硬化或肝细胞癌。对于肝硬化患者,干扰素(interferon,IFN)和核苷类似物［nucleos(t)ide analogues,NUCs］是重要的抗病毒药物。IFN能抑制乙肝病毒复制并调节免疫功能,但不良反应较大,仅可用于情况较好的代偿期肝硬化患者;NUCs包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定及替诺福韦酯,能够抑制病毒复制,减少肝硬化患者远期并发症的发生,不良反应小但容易发生病毒耐药。本文对乙肝肝硬化的抗病毒治疗新进展作一综述。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

为观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,选择30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予综合治疗(对照组)及综合治疗联合恩替卡韦治疗(治疗组);观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度、HBV-DNA阴转率、生存率及恩替卡韦的不良反应.结果 ,治疗组与对照组治疗后相比ALT、TBIL明显降低(P<0.05),治疗后凝血酶原活动度较同期对照组明显升高(P<0.05);治疗组HBV-DNA阴转率为43.75%,生存率为75.00%,并且未发现严重毒副反应病例;对照组HBV-DNA阴转为0例,生存率42.86%;治疗组与对照组相比较生存率及HBV-DNA阴转率差异有统计学意义.认为恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎有效并且较为安全,可以提高慢性重型乙型肝炎的生存率.     

苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服恩替卡韦分散片,治疗组在对照组基础上注射苦参素葡萄糖注射液。比较两组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率,肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平及不良反应发生情况。结果治疗组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率均高于对照组(P0.05);肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平均优于对照组(P0.01)。结论苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片可有效抑制HBV-DNA复制,具有较好的临床疗效。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎68例疗效分析

目的:对恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行分析。方法:选取慢性乙型肝炎患者138例,随机分为两组,对照组70例在常规性基础上应用阿德福韦酯胶囊治疗;试验组68例采用常规治疗联合恩替卡韦口服治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:试验组治疗12周后血清HBV-DNA水平、血清HBV-DNA完全抑制比例、患者满意度等均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未因口服用药导致严重不良后果发生。结论:针对慢性乙型肝炎的治疗,恩替卡韦分散片可明显降低血清HBV-DNA水平,提高血清HBV-DNA完全抑制比例,提高患者的满意度,无严重不良反应,安全性较高,为慢性乙型肝炎理想的辅助用药。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:将80例CHB患者应用恩替卡韦抗病毒治疗,观察治疗效果。结果:恩替卡韦可使HBV-DNA载量下降,丙氨酸转移酶(ALT)降低;5例患者于应用后2周出现血清ALT升高;3例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中1例TBIL升高大于17μmol/L(相对于用药前),加用双环醇等保肝药物治疗后逐渐好转,8周后ALT、TBIL复常。结论:恩替卡韦可明显抑制乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需及时调整综合治疗。     

抗乙型肝炎病毒耐药及防治策略

核苷(酸)类似物是目前临床上治疗慢性乙型肝炎(慢乙型)的重要抗病毒药物.国内外已批准上市的核苷(酸)类似物分三类:(1)L-核苷类:如拉米夫定和替比夫定;(2)无环磷酸脂类:阿德福韦酯;(3)环戊烷/烯类:恩替卡韦.以上四种药物通过直接抑制HBV-DNA复制,改善肝脏组织学病变,延缓慢乙肝病情进展,疗效得到肯定[1].但因该类药物对HBVCCCDNA无直接作 用,需长期使用,易导致乙型肝炎病毒(HBV)产生耐药变异,如拉米夫定治疗一年耐药变异率为15-30%,第4-5年耐药变异率可高达65-75%[2],阿德福韦酯治疗1-5年的耐药变异率分别为0,3%, 11%,18%,29%[3].     

核苷类药物对慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比较

目的比较替比夫定、思替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性、HBV-DNA≥10^5拷贝／mL、血清胆红素≤171μmol／L的123例病人,随机分为替比夫定（L-dT）组38例,恩替卡韦（ETV）组42例,拉米夫定（LAM）组43例。治疗2wk、4wk、8wk、12wk、24wk分别检测血清ALT、HBV-DNA水平及乙型肝炎血清学标志物（HBVM）,并观察药物的安全性。结果替比夫定、恩替卡韦具有快速、强效的抑制HBV-DNA病毒的能力,24wk时分别为-5．8olglocopies／mL、-5．9olg10copies／mL,ALT复常率高,HBeAg阴转率、血清转换率均高于拉米夫定组（P〈0．01）.3种药物的不良反应发生率相比无统计学意义。结论替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平下降幅度、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清转换率均较拉米夫定组显著,尤其在治疗8～12wk时,替比夫定的HBeAg阴转率更高。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效比较

目的:对比分析拉米夫定和阿德福韦酯初始联合以及恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选择我院收治的需进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者98例,之前均未使用过核苷(酸)类药物,所有患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组给予拉米夫定100 mg联合阿德福韦酯10 mg口服,1次/d;对照组给予恩替卡韦单药0.5 mg/次口服,1次/d,两组均治疗72周。分别在初始治疗前及治疗12周、24周、48周、72周时采血清样本进行相关指标检测,对检测结果进行比较。结果:所有患者均完成72周随访。治疗前两组患者的性别、年龄、血清谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性率等均有可比性。治疗12周、24周、48周、72周时两组患者ALT复常率差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周、24周、48周时HBV-DNA低于检测值的患者和HBeAg血清转换率比率患者两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗72周时观察组HBV-DNA低于检测值,HBeAg血清转换率比率患者高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对于慢性乙型肝炎患者,拉米夫定和阿德福韦酯初始联合疗法能有效抑制病毒复制,改善HBeAg血清转换率,疗效优于恩替卡韦单药治疗。     

阿德福韦酯与恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 比较阿德福韦酯和恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取我院肝病科收治的慢性乙型肝炎患者90例,随机分为阿德福韦酯组和恩替卡韦组,每组各45例.阿德福韦酯组患者口服阿德福韦酯胶囊治疗,恩替卡韦组患者口服恩替卡韦分散片治疗,比较2组患者治疗前和治疗24周、48周后血清HBV-DNA和ALT水平.结果 与治疗前相比,2组患者治疗24周、48周后HBV-DNA、ALT明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与同组治疗24周后比较,2组患者治疗48周后HBV-DNA、ALT明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).恩替卡韦组治疗24周、48周后HBV-DNA、ALT明显低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与阿德福韦酯相比,恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎起效更快、安全性更高,可作为一种治疗慢性乙型肝炎的理想药物临床推广.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗中恩替卡韦和干扰素的应用观察

目的:观察慢性乙型肝炎抗病毒治疗中恩替卡韦和干扰素的应用效果。方法:将2015年11月-2017年2月在我院进行抗病毒治疗的的慢性乙型肝炎患者作为本次研究对象,共计96例,以计算机表法为依据将所有患者分为两组,即使用干扰素治疗的参照组(n=48),以及使用甲恩替卡韦治疗的研究组(n=48),比较两组患者治疗180天后的HBV-DNA转阴率、HBeAg阴转率、ALT复常率及临床治疗效果,探讨慢性乙型肝炎抗病毒治疗中恩替卡韦和干扰素的应用效果。结果:两组结果进行对比后,研究组呈现结果更优(除HBeAg阴转率外),且最终检验结局P0.05,具有探讨分析价值。结论:恩替卡韦更适合用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗,对病毒的复制能够起到快速抑制,治疗效果显著。     

恩替卡韦抗病毒治疗后老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗后老年慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、肝功能、HBV-DNA载量变化及其临床意义.方法 采集经恩替卡韦治疗12和24周的慢性乙肝患者的外周血单个核细胞,通过流式细胞技术检测CD3+、CD4+、CD8+细胞的绝对计数值并分析其与乙型肝炎病毒HBV-DNA载量水平和血清总胆红素(TbiL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性,并与正常对照者进行比较.结果 老年慢乙肝患者经恩替卡韦治疗后,其外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前(P＜0.05),治疗24周后分别为1091.6、992.3、651.2,较治疗前分别增长了46.2％、49.4％、53.9％;各组老年患者TBiL水平、HBV-DNA载量及ALT较治疗前明显好转,血清ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与CD3+、CD4+、CD8+失衡存在一致性.结论 恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎老年患者后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+和CD8+进行性升高,T细胞亚群的比例呈逐渐改善趋势.     

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 90例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分成抗病毒治疗组45例和对照组45例.观察抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能变化、HBVDNA及患者预后的相关性.结果 抗病毒治疗组与对照组治疗后肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TB的变化,两组差异有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗组HBVDNA转阴率为62.2％,对照组为4.44％,在治疗过程中抗病毒组无因严重肝功能损害而停止抗结核治疗者,而对照组有8例(17.8％)因严重肝功能损害而停止抗结核治疗.结论 肺结核并慢性乙型肝炎患者化疗中应用恩替卡韦抗病毒有重要意义.对改善肺结核合并慢性乙型肝炎患者的预后有重要作用.     

拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床研究

拉米夫定是抗乙型肝炎病毒核苷类似物药物中的第1种药物。本文着重对48例HBeAg阳性、HBVDNA阳性、ALT异常的慢性乙型肝炎患者,在经拉米夫定抗病毒治疗后,长期观察生化、病毒学、血清免疫学的变化情况并进行统计学分析。结果显示,慢性乙型肝炎患者进行拉米夫定抗病毒治疗后可以抑制血清HBVDNA、使血清ALT恢复正常甚至出现HBeAg/HBeAb血清转换。疗程为12个月的拉米夫定治疗是有效并可以被耐受的。拉米夫定停药后患者易复发,获得HBeAg/HBeAb血清转换的患者与未获得血清转换的患者复发率相近,但前者发生复发的时间相对较迟。疗程短的患者复发率略高。复发患者中少数患者有病情恶化表现,但大体上出现的ALT再次异常、HBVDNA升高与治疗前比较无加重表现。