食管支架置入术后并发症发生的原因分析及处理

近年来,随着食管内支架置入术的广泛应用,食管支架置入术后发生的诸多并发症也引起临床的重视[1].本文就2009年1月至2011年5月在我科行食管支架置入术后发生并发症的48例患者的临床资料进行分析,探讨支架置入术后并发症发生的原因及防治措施. 1 临床资料 2009年1月至2011年5月我科收治的食管恶性狭窄或瘘患者48例,男29例、女19例,年龄47～78岁、平均58.2岁,其中肿瘤致食管狭窄31例,肿瘤术后吻合口致食管狭窄4例,狭窄合并气管、胸腔、纵膈瘘8例,纵膈肿物外压狭窄5例;颈段狭窄3例、胸中段36例、下段-贲门胃底9例,狭窄段长度3～8 cm、平均4.5 cm.     

全程胃镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄38例

本院于1996年12月起采用无X线监视、全程胃镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄,以探讨该方法的可行性和临床疗效及其并发症的预防与处理。共施行38例,放置成功率97.37％。现总结报道如下: 对象和方法 1.对象:男性28例,女性10例。年龄40～84岁,平均66±10岁;食管癌术后吻合口狭窄14例,食管癌术后复发8例,食管癌8例,贲门癌4例,食管癌放疗后狭窄4例。狭窄长度为3～15cm,其中3～5cm28例,6～10cm8例,10cm以上2例。狭窄内径为0.2～0.5cm。狭窄位于食管上段3例、中段19例、下段16例。临床均     

置入记忆合金支架治疗食管狭窄10例分析

1999年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我科采用国产记忆合金支架治疗食管癌性狭窄患者 10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例食管狭窄患者均为男性 ,年龄 4 6～ 6 3岁 ,平均 5 5岁。狭窄部位 :食管中段 3例 ,食管下段 3例 ,食管下段贲门胃底均受累 2例 ,中上段食管狭窄 2例 ,其中 1例合并食管气管瘘。狭窄长度及程度 :最短者 5 cm,最长者 9cm,均为重度狭窄。 2例患者仅能进食少许流质 ,8例患者均无法进食。1.2　器械与方法1.2 .1　器械 :日产 OL YMPU S GIF- XQ30纤维胃镜及国产电视图像转换系统 ,江苏常州智业医疗仪…     

内镜下置入国产金属支架治疗食管狭窄

<正> 我科自1996年5月～1997年11月在内镜下安置国产镍钛合金食管支架治疗10例食管狭窄,术后患者皆能进食,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料10例中男8例,女2例,年龄32～68岁.10例患者皆有吞咽困难主诉,其中完全不能进食5例,能进流质2例,进半流质3例.病因均经胃镜与病理确诊,食管下段癌4例,食管中段癌3例.食管硫酸灼烧疤痕1例,食管癌术术后2个月疤痕狭窄1例,肺癌致气管食管瘘1例.狭窄直径2～5mm,狭窄长度5～7cm.     

支架置入治疗食管癌贲门癌癌性狭窄30例体会

我院自1999年7月～2000年3月应用内覆膜食管支架治疗食管癌贲门癌癌性狭窄30例，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 男性24例，女性6例。年龄46～75岁。病变位于食管上段4例，食管中段16例(1例有脑转移合并食管气管瘘)，食管下段贲门癌7例(1例肝转移)，吻合口狭窄2例，食管上下段双源性肿瘤狭窄l例。本组患者吞咽困难3个月～1年不等，其中4例不能进流质，18例仅能进流食，8例能进半流食。肿瘤长度4cm～12cm不等。……     

内镜下球囊扩张治疗食管狭窄40例

探讨胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄的疗效.方法:对40例食管狭窄患者行胃镜下球囊扩张术.结果:40例食管狭窄患者,共扩张68次,扩张后均可以进半流质或普食, 摄食能力提高2～3级,镜下观察狭窄口由平均0.37 cm扩张至平均1.45 cm,近期效果均满意 .扩张过程中,除疼痛、局部渗血外,未发现其它并发症.结论:胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄是一种有效、安全的治疗方法.     

胃镜直视下放置国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置入国产钛镍记忆合金网状支架 (以下简称支架 )的方法 ,对 11例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗 ,取得了较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料11例食管狭窄患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 49岁～ 72岁 ,平均 6 3 5岁。良性狭窄 1例 ,为肺癌晚期纵膈淋巴结转移外压食管造成狭窄。癌性狭窄 10例 ,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄 ,其中 1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘。狭窄长度 :最短者 4cm ,最长者 10cm。狭窄部…     

食管癌射频治疗导致胃穿孔1例

患者，女，60岁，因进行性吞咽困难伴呕吐40余天入院。查体无异常发现。食管吞钡剂X线摄片示食管上段可见明显扩张，最粗段约3．5cm，食管中段可见不规则狭窄长约7．0cm，管壁僵硬，黏膜破坏明显。胃镜示距门齿18cm处食管黏膜呈菜花样隆起，质脆，易出血，进镜至20cm处管腔狭窄，胃镜不能通过。病理：食管鳞状细胞癌I级，该肿瘤近期生长较旺盛。确定诊断为食管鳞癌。4d后在无痛胃镜下用35W射频烧灼黏膜隆起处，无出血，胃镜能通过，术中胃镜未进入胃内。     

电子鼻胃镜联合探条扩张器治疗食管贲门狭窄应用评估

我院自2008年12月引进Olympus公司生产的GIF-XP260N型电子经鼻胃镜,又称超细胃镜,迄今为止,已对30例食管贲门狭窄患者进行鼻胃镜联合探条扩张器的扩张治疗,取得了满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料30例患者中,男26例,女4例,年龄41～65岁,平均53岁。狭窄原因：食管癌术后吻合口狭窄25例,化学灼伤后狭窄2例,异物损伤后狭窄3例。所有病例食管贲门狭窄均无法通过普通胃镜,狭窄长度1.5～3 cm。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄的研究

目的 总结颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄经验.方法 29例颈部食管长2.0～4.5 cm的狭窄患者,其中结肠代食管术后颈部吻合口狭窄21例(17例由他院术后转入),胃代食管术后颈部吻合口狭窄2例,食管烧伤后局限性颈段食管狭窄3例,医源性损伤狭窄2例,颈段食管利刃横断伤后食管闭锁1例.纵行切开狭窄,上、下各超过1 cm,切取(4～5)cm×(6～7) cm大小的颈阔肌皮瓣内翻缝合于狭窄切开边缘.结果 肌皮瓣全部成活,无术后死亡,发生瘘3例,更换敷料愈合.全组随访6～192个月,平均78个月,2例发生狭窄,1例行食管扩张,另1例食管成形治愈;均能正常经口进食.结论 术中注意颈阔肌皮瓣解剖及切取,保证肌皮瓣的血供是手术成功的关键.     

内镜下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄疗效观察

目的探讨胃镜下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄狭窄的疗效。方法回顾性分析64例行胃镜下水囊扩张术的食管贲门良性狭窄狭窄患者的临床资料。结果 64例患者共扩张162次,每例扩张2～5次,平均2.5次。其中显效40例,占62.5%;有效22例,占34.4%;无效2例,占3.1%。镜下观察狭窄口由平均0.42 cm扩张至平均1.5 cm(1.2～1.8 cm),近期效果满意。扩张过程中,除局部疼痛、渗血外,未发现其他并发症。结论胃镜下水囊扩张治疗食管贲门狭窄是一种有效、安全的治疗方法。     

胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

目的 研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用.方法 整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例,患者的收治时间均在2013年2月—2015年5月期间,将78例食管良性狭窄患者随机分成两组,每组各有患者39例,研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗,参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗.观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍.结果 在治疗后,研究组患者的狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者狭窄段直径(12.69±1.53)mm,研究组患者的临床总有效率为100%(39/39),明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗能改善患者食管狭窄情况及吞咽障碍,推荐临床应用.     

食管下段非腐蚀性良性狭窄1例

病例 男,42岁进行性吞咽困难3月入院。胃镜：距门齿31039cm食管重度狭窄,管腔直径0．5～0．8cm,镜身不能通过,病变段食管粘膜充血水肿,粘膜呈颗粒状,触之易出血。病检：食管32cm,炎性肉芽及坏死,符合溃疡。我院钡餐片：食管中下段狭窄,病变长约8cm,管壁欠光滑。行食管中下段溃疡病变切除,食管胃主动脉弓上分层吻合,淋巴结清扫,胸导管结扎术。术中见：食管中下段增粗,水肿,与周围组织粘连重,剖开呈溃疡型改变。术中冰冻病理报告：食管符合溃疡性病变,不能完全排除肿瘤。术后恢复良好,2周顺利进半流质饮食后出院。术后石蜡切片病理诊断：食管中下段粘膜慢性发炎伴溃疡形成。术后随访2月无并发症发生。     

超细胃镜在食管狭窄诊治中的应用体会

目的:探讨超细胃镜在食管狭窄诊治中的应用价值。方法:对有食管狭窄的患者进行超细胃镜检查,根据检查情况决定行病理检查、狭窄段扩张术或支架植入术。结果:196例患者中,超细胃镜未能通过狭窄段21例,余均顺利完成操作。进行病理检查105例,进行狭窄段扩张术24例,进行支架植入术13例。结论:超细胃镜对食管狭窄的患者检查效果良好,更方便进行相应治疗。     

内镜下支架置入术治疗食管癌狭窄疗效分析

我院消化内镜中心于2004~2005年在胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄及合并食管气管瘘患者26例,均取得满意效果,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料26例中,男23例,女3例,42~80岁,平均65岁,病程5~12个月。胃镜活检证实鳞癌22例,腺癌4例。合并食管-气管瘘3例,合并贲门癌4例。狭窄段位于食管上、中、下段分别为5例、8例和13例。病变长度≥9 cm 9例,5~9 cm10例,≤5 cm 7例。1.2器材设备本组均采用江苏西格码医用器械公司生产的CZES型不锈钢丝带膜金属食管支架及其配套的支架推送系统。支架直径16 mm和18 mm两种,长度分别为60,80,10…     

原发性食管结核误诊为食管癌一例报告

1临床资料患者女,50岁,胸骨后疼痛、进行性吞咽困难1个月,胃镜检查提示为食管癌,活检标本未见肿瘤组织,为明确诊断再次行超声胃镜检查,胃镜所见:食管距门齿25～27 cm右侧壁可见新生物生长,食管腔无明显狭窄.     

胃镜直视下放置记忆合金支架治疗食管恶性狭窄16例

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤 ,晚期患者常因不能进食而生命受到威胁 [1]。我院 1 999～2 0 0 1年采用胃镜直视下置放国产记忆合金支架治疗食道恶性狭窄 1 6例 ,疗效满意 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 1 6例患者均经活检证实为食管癌 ,其中男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均70 .5岁。 1 6例患者中均无手术指征 ,狭窄位于食管中段 1 0例 ,下段 6例 ,狭窄长度 2～ 8cm,狭窄程度均为中重度。2　方　法2 .1　设备　日本 Olympus纤维胃镜 ( GIF-XQ3 0 )或电子胃镜 ( IF-1 40 ) ,北京产镍钛记忆合金支架 (带膜或不带膜 ) ,…     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…     

胃镜下置放内支架治疗食管癌癌性狭窄的体会

我科采用胃镜下置放国产记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌癌性狭窄 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者均经 X线、胃镜检查及食管粘膜活检病理报告证实为食管癌 (鳞癌 8例 ,粘液腺癌 1例 ,低分化腺癌 1例 )。中段食管癌 8例 ,其中 1例合并食管气管瘘 ,食管贲门胃底癌 2例。年龄 46～ 6 3岁 ,均为男性患者。狭窄长度 5～ 9cm ,均为重度狭窄 ,仅能进食流质或不能进食 ,甚至唾液吞咽亦有困难。1.2　器械及设备　富士 EPX- 2 0 1电子胃镜及奥林巴斯GIF- x Q30纤维胃镜。萨氏扩张器 :管长 6 5 cm,直径分别为3、 5、 7、 9、…     

内支架治疗食管恶性狭窄35例疗效分析

内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,近年来已被广泛应用[1～ 5] 。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 2月已对 35例恶性食管狭窄患者放置了内支架 ,现将治疗方法和结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 35例中 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁 ,平均年龄 6 2 .3岁。食管癌 2 3例 ,发生于上段 3例 ,中下段 2 0例 ,其中 1例为食管癌伴贲门癌 ,2例并发食管气管瘘。贲门癌累及食管下段 5例 ,食管癌或胃癌术后吻合口复发 7例。病变长度 5～ 13cm ,平均 7.2cm ,本组病例术前均经食管造影或内窥镜、细胞学检查和手术病理学检查证实。吞咽困难…