妊娠期糖尿病孕妇应用系统护理干预对孕妇疾病知识及妊娠结局的影响

目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇使用系统护理干预,分析其对妊娠结局和孕妇疾病知识掌握情况的影响.方法 选取2019年1—12月该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇279例,依照随机数字表法分组,实验组140例孕妇采取系统护理干预,参照组139例孕妇采取常规护理干预.检验两组妊娠期糖尿病孕妇的疾病知识掌握度、妊娠结局及HAMD评分和H...     

肝脏疾病和心脏疾病之间的相互影响

肝脏疾病和心脏疾病共存有3种形式：即肝脏疾病影响心脏、心脏疾病影响肝脏及同一个病因导致肝脏和心脏损伤,把病人分为上述3种情况,可以缩小内科医生诊断范围,从而使临床诊断更方便。     

碘缺乏对孕妇及其新生儿甲状腺功能的影响

本文对30例来自缺碘地区的孕妇及其新生儿,34例非流行区的孕妇及其新生儿甲状腺功能和尿碘水平的观察,结果表明,缺碘地区孕妇及新生儿甲状腺激素水平均明显低于非流行区的孕妇及新生儿,孕妇尿碘也是前者低于后者,而TSH水平则是缺碘地区孕妇及新生儿明显高于非流行区的孕妇及     

肉毒碱与心脏疾病

肉毒碱(CN)是参予脂肪酸氧化的营养要素,与心肌能量代谢关系密切。CN 缺陷分为原发性和继发性,均可表现为心肌病,补充 CN 治疗反应良好。CN对缺血心肌有保护作用,冠心病患者试用 CN 治疗也获得积极的结果。外源性 CN还可能是一种有希望的抗心衰药物。     

早发型重度子痫孕妇新生儿预后的临床分析

目的 探讨不同孕周的早发型重度子痫孕妇所娩出的新生儿的临床预后.方法 对我院收治的52例早发型子痫孕妇按照孕周的不同分成两组,即＜34周组(29例)和≥34周组(23例).观察两组孕妇所娩出的新生儿的预后情况,评价其体质量、Apgar评分及新生儿结局或并发症.结果 ＜34周组共29例,平均孕周(29.6±3.8)周,≥34周组23例,平均孕周(34.6±2.5)周,两组孕妇孕周间差异有统计学意义(P＜0.05).＜34周组新生儿体质量明显低于≥34周组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿的Apgar评分、新生儿结局或并发症的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇的孕周会影响新生儿的临床预后,应在确保孕妇生命安全的情况下采取措施延长孕周.     

运动员心脏疾病筛查

训练有素的运动员肌肉通常都比常人发达很多,他们的心肌,也一样比常人肥厚,这就是通常所说的运动员的心脏。进行有规律、持续而且强度大的训练,例如马拉松训练,使运动员的心肌肥厚。对于一般心脏病人来说,心脏的肥大通常都伴随一定程度的心功能不全。对于大多数运动员来说,心肌肥厚并不一定提示某种心脏疾病,也不一定意味着危险的状     

新生儿疾病治疗进展

目前,国内外儿童医院及教学医院均成立了新生儿急救中心(NICU),配备了各种现代化的监护设备和抢救器械,使新生儿尤其是早产儿的死亡率显著下降,一些发育极不成熟,体重在1000g以下的小早产儿也得以存活。现将部分危重病症的治疗进展介绍如下。     

糖尿病性心脏疾病

流行病学和临床病理学研究表明,糖尿病患者的心血管疾病发生率高,病情进展快,死亡率高,其确切机理尚未肯定,多数学者认为是多种因素综合作用的结果。     

孕妇及新生儿与碘营养的研究现状

碘缺乏病严重地损害人类尤其是妇女和儿童的健康 ,是一个重要的全球性健康问题。我国是碘缺乏国家。除少数几个散在的高碘区外 ,全国多数省市自治区都是碘缺乏地区。在未普及加碘盐以前 ,我国大多数人的尿碘 (UI)低于 10 0 μg/ L,中位数为 5 0～ 6 9μg/ L ,处于营养不足状态 ;而发达国家人均 UI水平一般高于 2 0 0 μg/ L。1990年世界儿童问题首脑会议提出 2 0 0 0年消除碘缺乏病的全球性目标 ,我国政府对此做出了庄严承诺。并于 1993年召开消除碘缺乏病动员大会 ,制定了《中国 2 0 0 0年消除碘缺乏病规划纲要》,从此全面展开全国食盐…     

延安市孕妇及新生儿TORCH感染情况调查

对2009-2010年延安市孕妇及新生儿TORCH感染情况进行调查,结果显示,孕妇中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒特异性IgM抗体阳性率分别为0.87%、0.44%、1.89%和0.73%,新生儿分别为0.18%、0、6.91%和0.35%。检测TORCH特异性抗体对优生优育具有重要意义。     

Prediction of complications in pregnant women with cardiac diseases referred to a tertiary center

Background

Prediction of adverse maternal and neonatal events in women with heart disease is not well established. We aimed to assess cardiac, obstetrical and neonatal complications in pregnant women with heart disease referred to our tertiary care center and validate a previously proposed risk index.

Methods

We included 227 women with cardiac disease followed for 312 pregnancies at our tertiary center from 1992 to 2007. Cardiac risk was assessed using the previously proposed Cardiac Disease in Pregnancy (CARPREG) score and its association with maternal and neonatal outcomes was determined.

Results

Maternal cardiac lesions were predominantly congenital (81.4%). CARPREG risk was low (score = 0) in 66.3% and intermediate (score = 1) in 33.7% pregnancies. Maternal cardiac events complicated 7.4% pregnancies, with pulmonary edema occurring most frequently (3.8%). An intermediate score was associated with a higher rate of cardiac events (19.0% vs. 1.4%, odds ratio [OR] 15.6, 95% confidence interval (95%CI) 4.5-54.4, p < 0.0001). Adverse events occurred in 27.5% neonates. Preterm deliveries occurred in 16.7% pregnancies, more commonly in patients with intermediate scores (OR 2.4, 95%CI 1.2-4.6, p = 0.01). The sensitivity and negative predictive values of a low score were respectively 87% and 99% for total cardiac events and both 100% for primary cardiac events including pulmonary edema and sustained arrhythmia.

Conclusion

The CARPREG risk index has a high sensitivity and negative predictive value with regards to cardiac complications in pregnant women with heart disease. It may, therefore, be routinely used to improve the assessment of cardiac risk before and during pregnancy.     

妊娠期高血糖患者代谢特征及妊娠结局分析

目的 研究妊娠期高血糖患者临床代谢特征及妊娠结局.方法 2005年8月至2006年12月来我院就诊的130例孕妇据75 g口服葡萄糖耐量试验结果 分为葡萄糖耐最正常组(NGT组,n=26)、匍萄糖耐量受损组(IGT组,n=42)及妊娠糖尿病组(GDM组,n=62).测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱及C反应蛋白,计算孕前体重指数、高龄孕妇比率、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感性指数(ISI),记录糖尿病家族史和妊娠不良结局.数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析.结果 GDM组、IGT组和NGT组空腹血糖[分别为(5.1±1.0)、(4.7±1.0)及(4.0±0.5)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(9±4)、(9±4)及(6±4)Mu/L]、HbAIc[分别为(5.67±0.76)%、(5.62±0.61)%及(4.03±0.27)%]、总胆固醇[分别为(5.5±1.3)、(5.1±1.2)及(4.2±1.1)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[分别为(3.1±1.0)、(2.8±0.8)及(2.3±0.8)mmol/L]、C反应蛋白(分别为2.7、3.8及1.8 mg/L)、HOMA-IR(分别为1.9、1.8及0.9)、孕前体重指数[分别为(24.4±4.0)、(24.3±2.8)及(22.2±2.8)kg/m2]、剖宫产率(分别为71.0%、52.4%、19.2%)、新生儿体重[分别为(3304±608)、(3345±463)及(2988±672)g]、孕妇并发症率(分别为69.4%、54.8%及23.1%)、新,丰儿并发症率(分别为29.0%、28.6%及3.8%)比较,GDM组和IGT组均高于NGT组,而GDM组及IGT组ISI(分别为0.023及0.024)均低于NGT组(0.052),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGT组和GDM组HOMA-B指数(分别为295.75、168.76及126.25)差异有统计学意义(F=11.932,P<0.05).GDM组糖尿病家族史阳性率(38.7%)高于NGT组(11.5%).Logistic回归分析显示,孕前体重指数、孕妇年龄和HbAIc是妊娠糖尿病妇女发生母儿并发症的危险因素.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、孕前体重指数过高、脂代谢异常、遗传易感性是妊娠期高血糖患者的主要代谢特征.孕前体重指数?     

妊娠合并心力衰竭孕妇分娩方式及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并心力衰竭孕妇的分娩方式及其对妊娠结局的影响。 方法选取2017年1月至2018年1月胶州市人民医院收治的100例妊娠合并心力衰竭孕妇作为研究对象,评估其心功能分级,并统计所有孕妇分娩方式(阴道分娩和剖宫产)与不良妊娠结局(新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡)发生率。 结果100例孕妇中,心功能NYHA分级Ⅰ级10例、Ⅱ级49例、Ⅲ级29例、Ⅳ级12例。Ⅰ＋Ⅱ级孕妇阴道分娩率为52.54%(31/59),Ⅲ＋Ⅳ级孕妇阴道分娩率为26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ＋Ⅱ级孕妇新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论妊娠合并心力衰竭孕妇心功能状态可对分娩方式及妊娠结局产生显著影响,且心功能分级越高,剖宫产率与不良妊娠结局发生风险越高。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法:2005年6月至2010年6月我院收治44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,根据肺动脉压力分为轻度组20例,中度组7例,重度组17例,分析各组心功能级别、终止妊娠方式及母儿结局。结果:①轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级15例,中度组心功能Ⅲ～Ⅳ级5例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级15例。②轻度组足月产11例,新生儿平均体质量(2 929±575)g,早产5例;中度组足月产1例,早产3例;重度组足月产2例,早产10例。2例极低体质量早产儿院外死亡。③28例以剖宫产终止妊娠。④孕产妇病死率为7%,医源性流产率为27%。结论:随着肺动脉压力升高,心功能Ⅲ～Ⅳ级的发生率随之增加,早产及小于胎龄儿发生率明显增加;剖宫产是适宜的分娩方式。     

不同麻醉方式在妊娠合并心衰患者剖宫产中的应用

目的观察不同麻醉方式在妊娠合并心衰患者剖宫产中的应用效果。 方法选取濮阳市第三人民医院2016年8月至2018年1月收治的51例妊娠合并心衰患者,依据麻醉方法分为全麻组(17例)、硬麻组(17例)和腰硬联合麻醉组(17例)。全麻组接受全身麻醉,硬麻组接受硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉组接受腰硬联合麻醉,观察血氧饱和度(SpO₂)变化情况、心衰症状改善情况、产妇及胎儿存活情况。 结果全麻组术中SpO₂增高至86%左右,胎儿均存活,术后产妇有6例进入重症监护病房;硬麻组切皮、胎儿娩出时产妇未出现躁动,胎儿娩出后心衰症状显著改善,产妇及胎儿均存活,有2例因阻滞效果不佳而于术中加用局麻处理后完成手术,术中心衰症状未明显改善,SpO₂增高至92%左右,产妇有3例出现麻醉后血压骤降;腰硬联合麻醉组麻醉全部成功,胎儿娩出后心衰症状显著改善,SpO₂增高至98%左右,产妇及胎儿均存活。 结论腰硬联合麻醉阻滞效果较好,可作为妊娠合并心衰患者剖宫产术的首选麻醉方法。     

妊娠合并先天性心脏病患者剖宫产麻醉管理45例分析

目的:总结合并先天性心脏病(先心病)患者剖宫产的麻醉管理经验。方法:回顾性分析45例妊娠合并先心病患者剖宫产的临床资料。结果:本组44例患者采用了硬膜外阻滞麻醉,其中包括15例合并中、重度肺动脉高压(PH)或艾森曼格综合征的患者,均采用小剂量、分次及缓慢的硬膜外给药方法,维持循环平稳。仅1例重症患者采用全麻。术中完善监护措施,积极防治心力衰竭,所有产妇均平安度过围术期。结论:硬膜外阻滞麻醉适应于大多数合并先心病患者剖宫产手术,术前进行多科会诊,围术期积极防治心衰,密切监测、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键。     

妊娠期肝病2137例临床分析

目的 探讨妊娠期肝病的分布,各型肝病的产科预后及与产前医学干预的关系.方法 选择1993-2003年本院孕肝科收治的妊娠期肝病2 137例,统计各项指标的平均数据和构成比.结果 妊娠期合并病毒性肝炎1 503例,占70.3%,其中重症肝炎占4.05%.妊娠期特有肝病634例,其中妊娠胆汁淤积症占49.2%.妊娠期急性脂肪肝占12.3%.孕产妇死亡占0.75%,产后出血占11.7%.围产儿结局:死亡26例占1.34%,窒息17.1%,出生缺陷0.88%,早产儿16.1%,胎儿宫内窘迫13.25%.结论 妊娠期合并肝病中病毒性肝炎占主要地位.特发性肝病中主要有妊娠期肝内胆汁淤积症.最凶险的是妊娠合并重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝.两种病毒以上的感染、双胎较易发生重症肝炎.早就诊早治疗是减少不良产科预后的有效方法.     

重症肌无力患者妊娠期临床特点及预后分析

目的:探讨重症肌无力（MG）患者妊娠前后肌无力症状的变化及MG对妊娠预后的影响。方法:回顾性研究2013年1月至2018年10月28例就诊于解放军总医院第八医学中心MG患者38例次妊娠分娩的临床资料。比较妊娠前与妊娠不同时期MG严重程度评分、血乙酰胆碱受体（AChR）抗体变化及药物的使用情况,并分析妊娠后MG不同转归（...     

重视代谢相关脂肪性肝病的特征与预后临床研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的慢性代谢应激性肝脏疾病,疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1] .