不同碘摄入量社区甲状腺功能减退症的五年随访研究

目的 研究不同碘营养状态社区甲状腺功能减退症（甲减）的流行病学特点，探讨影响其发生及转归的因素。方法 1999年对盘山（轻度碘缺乏）、彰武（轻度碘缺乏基础上补碘至超足量）和黄骅（长期碘过量）社区的3761人开展了甲减的横断面调查，5年后其中3018人接受了随访研究（随访率80．2％）。结果 盘山、彰武和黄骅3个社区临床甲减的5年累积发病率分别为0．23％，0．47％和0．35％。自身免疫性甲状腺炎所致临床甲减的自然转归：55％恢复正常，20％转归为亚临床甲减，25％维持临床甲减；其转归在3个社区间差异无统计学意义。亚临床甲减5年累积发病率分别为0．23％、2．60％和2．89％，彰武和黄骅显著高于盘山（均P〈0．01）。随访亚临床甲减100例，其中5％进展为临床甲减，66％恢复正常。初访时TSH〉6mU／L（OR=3．4）、随访时甲状腺自身抗体阳性（OR=5．3）及对轻度碘缺乏人口过量补碘至超足量（OR=8．0）可能是影响亚临床甲减恢复的不利因素。结论 对轻度碘缺乏社区过量补碘可能导致l临床和亚临床甲减的发生，并影响亚临床甲减的转归，但对临床甲减的转归无显著影响。     

彩色多普勒超声在原发性甲状腺功能减退症中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在原发性甲状腺功能减退症（简称原发性甲减）诊断中的价值。方法：对经临床及实验室确诊的53例原发性甲减患进行彩色超声检查，对其声像图及血流特点进行分析。同时，我们选择了50例无甲状腺及其他内分泌代谢异常疾病的健康人作为对照。结果：在原发性甲减中71.7％的患甲状腺各径线无均减小，67.9%的患甲状腺内血流信号减少。结论：CDFI可以提供无创性诊断甲减的可靠依据，同时可以估测病变程度及判定预后。     

老年甲状腺功能减退症诊治进展

甲状腺功能减退症（hypothyroid-ism，甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随着年龄的增加患病率上升。老年甲减是指年龄〉60岁的甲减患者，但是对其确切的发病年龄文献中并没有准确的定义。其发生率女性一般约5％～20％，男性约3％～8％。     

甲减患者都需要补碘吗

甲状腺疾病与糖尿病两者之间有着比较密切的关系,一种情况下,糖尿病是在甲状腺疾病的基础上所继发,这种情况下患者往往先有较长时间的甲状腺疾病病史。另一种情况下是糖尿病和甲状腺疾病是两种并行的疾病。甲减是因为碘缺乏导致的疾病吗,甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其发病部位分为原发性甲减或甲状腺性甲减、继发性甲减或垂体性甲减、三发性甲减或下丘脑性甲减、甲状腺激素不敏感综合征(组织对甲状腺激素抵抗)和消耗性甲减五类。     

老年女性亚临床甲状腺机能减低患者血浆脂蛋白(a)和载脂蛋白的变化

近年来亚临床甲状腺功能减退(甲减)有较高的患病率，尤其在大于60岁的老年妇女中可达11．1％～13．6％。甲减患者多伴有高胆固醇血症及高血压，且与心血管疾病密切相关。亚临床甲减患者是否存在血浆脂蛋白(a)、载脂蛋白及血脂水平变化，以及甲状腺素替代治疗是否影响亚临床甲减患者脂代谢状况，一直存在争议。     

甲状腺机能减退症心脏表现44例

甲状腺机能减退症心脏表现４４例武汉解放军４５７医院内分泌科（４３００１２）朱耀国，顾碧云甲状腺机能减退性心脏病（甲减心）是甲状腺机能减退症（甲减）的重要并发症，其诊断及治疗具有特殊性，认识并及时治疗本病对降低病死率有重要意义。本文总结病历资料完整的甲...     

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症高妍甲状腺功能减退症（甲减）是较常见的内分泌疾病，由各种原因引起甲状腺激素分泌不足，血中甲状腺激素水平减低或靶器官对其拮抗而引起。绝大多数是因甲状腺本身损害所致原发性甲减，少数是由垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减...     

甲状腺功能减退患者治疗前后血清尿酸、瘦素水平变化及意义

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者治疗前后血清尿酸及瘦素水平变化,并探讨其临床意义。方法选取甲减患者40例(甲减组),健康体检者52例(对照组)。甲减组给予左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗。分别测定对照组及甲减组治疗前后血清尿酸、瘦素水平。结果治疗前甲减组血清尿酸、瘦素水平均较对照组升高(P均<0.05);治疗后二者水平较治疗前均降低(P均<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论甲减患者治疗后血清尿酸、瘦素水平较治疗前降低,检测血清尿酸、瘦素水平对了解甲减病情、观察预后均具有一定临床价值。     

原发性甲状腺功能减退症治疗前后心肌酶谱变化

目的 检测42例原发性甲状腺功能减退症(甲减)思考治疗前后的血清心肌酶谱，了解其心肌酶谱的动态变化。方法 分为甲减组与对照组，采用酶连续法检测心肌酶谱，放射免疫法检测甲状腺激素和TSH。结果甲减组治疗前心肌酶谱比对照组明显升高(P＜0．01)，给予左甲状腺素钠替代治疗后，心肌酶谱逐渐下降，治疗6周后心肌酶谱恢复至对照组水平（P＞0．05)。甲减组心肌酶谱各酶与TT3、TT4水平均成负相关(P＜0．01)，与TSH水平呈正相关(P＜0．01)。结论 甲减可引起心肌酶谱升高，随着甲减的病情好转，心肌酶谱逐渐恢复。     

甲状腺功能减退症诊断中需注意的问题

甲状腺功能减退(简称甲减)是内分泌科常见疾病,多发生于女性及高龄人群,其中以原发性甲减最为多见。对甲减及时准确地诊断有助于指导治疗,最大限度地减低甲减对患者的影响。甲减的临床症状特异性及灵敏度较差,成人以畏寒、乏力最常见,儿童可见发育及智力障碍。目前对甲减的诊断仍主要依赖于实验室血清检测指标,以促甲状腺激素及游离甲状腺素最为重要。同时,对亚临床甲减、黏液性水肿昏迷及妊娠期甲减等特殊类型甲减的诊断仍需深入研究。     

老年甲状腺功能减退症89例病因及临床特点

甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著。老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响。本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗。     

促甲状腺激素检测干扰研究进展

<正>甲状腺功能的检测是甲状腺疾病诊断和治疗的重要依据，血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)是反映甲状腺功能最敏感的检测指标^[1]。甲状腺疾病的患病率近年来急剧升高，其中亚临床甲减尤为突出，而TSH是亚临床甲减诊断最重要的依据^[2-3]。TSH也是妊娠期甲减和新生儿先天性甲减筛查的首要指标，还是甲状腺癌术后TSH抑制治疗疗效监测和评估的最关键指标^[4-6]。因此，TSH检测在甲状腺疾病的诊断、治疗、监测及疗效评估等方面具有非常重要的意义。目前临床普遍采用第4代TSH检测法：电化学发光免疫夹心分析法，     

神经生长相关蛋白在甲状腺功能减退 新生鼠大脑的表达

目的　研究甲状腺激素缺乏对新生鼠大脑神经生长相关蛋白表达的影响。方法　选用他巴唑复制的甲状腺功能减退（甲减）大鼠动物模型，用免疫细胞化学方法结合图像分析对正常及甲减新生鼠大脑内神经生长相关蛋白的动态变化进行研究。结果　甲减新生鼠顶叶皮质及海马结构内生长相关蛋白的分布趋势与正常对照组相似。顶叶皮质表现为分子层染色最深，海马结构表现为腔隙层、放射层及始层梯度染色，神经元胞体一般不染色。图像分析显示生后15d甲减鼠大脑生长相关蛋白灰度值较正常对照组明显升高（P<0.01）；生后30d，其灰度值虽低于正常对照组，但经统计学分析差异无显著意义（P>0.05）。结论　甲状腺激素直接或间接影响神经生长相关蛋白的表达。甲状腺激素可能通过调控神经生长相关蛋白，进而影响G0蛋白信号转导系统及第二信号系统，调控鼠脑的发育。     

老年人甲状腺机能减退症

老年人甲状腺机能减退症天津医科大学总医院（３０００７０）冯凭老年人甲状腺机能减退症（下称老年甲减）在临床上常见，但其具有不同于青年人甲减的特点。１病因老年甲减主要为自身兔疫性甲状腺炎所致的原发性甲状腺机能减退症，多见于女性。老年女性中检查血清抗甲状腺...     

老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能

大量文献报道甲状腺功能减退症(甲减)患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高[1,2],左室舒张功能减低,甚至形成甲减性心脏病.老年人亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)也是动脉粥样硬化的危险因素,与糖尿病、高胆固醇血症和吸烟危险性相近.而在亚临床甲减患者中,不能只根据促甲状腺激素(TSH)水平决定处理方案,应重视临床综合情况,尤其是要关注其对心脏结构及功能的影响.因此类研究则较少,且存在争议,故我们收集了28例临床甲减、26例亚临床甲减老年患者,与30例年龄、性别与之匹配的健康人进行比较分析,探究亚临床甲减患者左室结构和功能及血脂的变化情况,以更好地指导临床管理这些患者,预防甲减性心脏病.     

甲减、心梗、脑出血的心肌酶学变化分析

目的探讨甲状腺机能减退症（以下简称甲减）、心肌梗塞（以下简称心梗）、脑出血的心肌酶谱改变与病情轻重的关系。方法通过测定甲减、心梗、脑出血病人的心肌酶谱，测定酶学的消长与病情的关系。结果甲减酶学升高幅度最大，心梗酶学升高幅度为中等，而脑出血的心肌酶学升高幅度小。结论甲减、心梗、脑出血的酶学升高幅度与病情轻重及预后有关。     

不同甲状腺功能患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 了解不同甲状腺功能用者血浆总同型半胱氨酸水平，探讨其与甲状腺功能的相关性。方法 收集12例甲状腺功能减退(甲减)患者、28例甲状腺功能亢进(甲亢)患者及30例正常体检人群的血浆，用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平，用放射免疫法测定叶酸和VitBl2，酶法测定胆固醇。结果 甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显著升高(P＜0.01)，甲减组叶酸水平较正常对照组降低(P＜0．01)；甲亢组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低(P＜0．01)，叶酸水平在此两组间无显著性差异(P＞0．05)；甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组胆固醇水平较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组叶酸水平较甲亢组显著降低(P＜0．01)；三组间VitBl2水平均无显著性差异(P＞0．05)。不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸与其游离T4呈负相关。结论 血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用，甲减思者高同型半胱氨酸血症是其易思心血管疾病的一个独立危险因素。     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征。其发病率约为2%~3%,近年来医源性甲减发病率明显增多。本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例(49.15%),医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例(共占42.37%),产后甲状腺炎7例(8.03%),散发性克汀病3例(2.69%)。医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关。其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急。     

甲状腺功能减退症某些特殊表现

本文复习甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现及其病理生理,着重详述甲减的血液系统表现、甲减与心脏、甲减与垂体疾病、甲减的肌肉症状、风湿病样症状及神经精神异常等问题。     

93例亚临床甲状腺功能减退症的随访研究

目的 研究不同碘摄入量地区亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点和影响转归的因素。方法 选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区(分别为低碘、适碘和高碘地区)，在入户调查的基础上行采样调查。测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、尿碘浓度及进行甲状腺B超检查，TSH异常者测定FT3、FT4，筛选出118例亚临床甲减患者。盘山和彰武社区于2年后、黄骅社区于1年后进行随访，再次进行以上检查。结果 盘山、彰武和黄骅社区亚临床甲减的患病率分别为0．73％、2．90％和5．96％。亚临床甲减的病因33．1％是自身免疫性甲状腺疾病。在随访到的93例亚临床甲减患者中有4例女性进展为临床甲减。结论 随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加，但无明显性别差异。随访研究证实女性、甲状腺自身抗体阳性是亚临床甲减患者进展至临床甲减的危险因素，碘摄入量与亚临床甲减的转归无关。