靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在静脉麻醉的应用

评价靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉临床应用的可行性、安全性.此方法能安全有效地用于全凭静脉麻醉,但在临床应用时应注意瑞芬太尼的注药速度和在停药前及时给予必要的镇痛措施.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于ERCP麻醉的临床研究

目的 比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果.方法 拟行ERCP术患者150例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄20～65岁,随机分为3组(n=50):P4.0组、P4.5组和P5.0组.ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为4.0、4.5和5.0μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.于麻醉诱导前(T0)、进镜时(T1)、镜至十二指肠乳头(T2)、术中(记录术中任意3次取均值)(T3)和患者清醒(T4)时监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和Narcotrend麻醉深度评分(NT).记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2最低值、操作时间及患者苏醒时间.记录需麻黄碱静注、体动、呛咳和打鼾的患者例数.结果 3组SBP、DBP、HR和SpO2数学平均值均在正常范围内.P5.0组的打鼾患者比例最高(P＜0.05),SpO2值最低(P＜0.05),苏醒时间最长(P＜0.05).P4.0组体动和呛咳的患者比例最高(P＜0.05).3组均无出现SpO2＜85%或心率失常的不良事件.结论 丙泊酚效应室靶浓度4.5μg/mL复合瑞芬太尼1.5ng/mL靶控输注行ERCP术麻醉,安全有效.     

靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼应用于全凭静脉麻醉临床研究

目的:对丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注(TCI)在全凭静脉麻醉中的应用及效果进行探讨。方法:随机选取70例作为研究对象,根据全凭静脉麻醉输注方式将其分为T组(T)和C组(C组),每组各35例。其中C组采用持续泵入,T组则采用靶控输注,对比两组的麻醉效果。结果:1和插管前相比,两组的SBP、DBP和HR指标均有显著变化,且T组的变化程度显著优于C组(C组),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。2两组的麻醉时间无显著差异,但T组的麻醉诱导时间、清醒时间和拔管时间均显著短于C组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3C组共使用丙泊酚(799.5±119.4)mg和瑞芬太尼(1 358.4±221.5)μg显著高于T组的丙泊酚(742.1±106.2)mg和瑞芬太尼(1 180.5±198.6)μg,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:和持续泵入相比,对全凭静脉麻醉采用丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的方式具有更显著的效果,且能够降低污染和并发症,安全性较高,是一种比较理想的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）在老年妇科腹腔镜手术中麻醉效果.方法 选取60例妇科腹腔镜手术的老年患者为研究对象,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（靶控组）和丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注组（对照组）,每组30例.记录并比较两组患者麻醉前（T0）、诱导3 min后（T1）、插管（T2）、切皮（T3）、术中探查（T4）以及拔管（T5）时的血压（SBP、DBP）和心率（HR）的变化,丙泊酚、瑞芬太尼的用量,记录围手术期不良事件的发生情况.结果 靶控组苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）;对照组诱导3 min后（T1）的SBP、DBP、HR低幅度大于靶控组（P＜0.05）;拔管（T5）时,对照组SBP、DBP、HR显著高于靶控组（P＜0.05）.两组BMI正常患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）,但对照组中肥胖患者不良反应发生率显著高于靶控组（P＜0.05）.结论 丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉可缩短苏醒时间,降低麻醉药用量,对血压、心率影响较小,可降低老年肥胖患者麻醉并发症的发生率.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用效果观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选取长垣县中医医院2014年5月至2016年1月收治的行腹腔镜手术的老年患者96例,随机分为对照组(47例)与研究组(49例)。给予对照组丙泊酚复合瑞芬太尼常规静脉输注麻醉,给予研究组丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组警觉/镇静(OAA/S)评分,观察两组术后麻醉恢复情况。结果研究组手术开始后20、30 min及术毕时OAA/S评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸拔管、苏醒、恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予行腹腔镜手术的老年患者丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉效果显著,可缩短术后麻醉恢复时间。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察血浆靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床疗效及不良反应。方法：ASAI～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者40例,随机分为静吸复合麻醉组（I组）和全静脉麻醉组（Ⅱ组）各20例。结果：I组在气腹后的DBP、SBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,而Ⅱ组无明显变化。Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率明显低于I组（P〈0．05）。拔管时间Ⅱ组明显早于I组（P〈0．05）。结论：丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控输注用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉平稳,苏醒快,术后并发症少,无空气污染等优点,是老年人行LC手术较好的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的：对喉罩麻醉中靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的使用效果进行分析。方法：将我院自2012年1月～2014年1月收治的68例术中采用喉罩麻醉患者纳入研究,根据患者意愿将其分为观察组与参考组,观察组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,参考组靶控输注丙泊酚,对2组患者麻醉不同时间血压、心率、血氧饱和度变化程度进行观察,同时记录比较2组患者麻醉时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果：2组患者麻醉后血压、心率计血氧饱和度均出现明显变化（P＜0．05）;观察组患者各观察指标均明显优于参考组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率明显低于参考组（P＜0．05）。结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉起效快,能够有效减少丙泊酚使用量,降低副作用,安全性高,可推广使用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。     

依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对血流动力学的影响。方法40例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼（简称依托咪酯组）和异丙酚复合瑞芬太尼（简称异丙酚组）,采用静脉靶控输注系统静脉麻醉,观察两组患者麻醉前、气管插管前后各1min、切皮后3min、探查后3min、病灶切除后3min以及气管导管拔除后3min等时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）值。结果气管插管前、后1min时点依托咪酯组SBP与DBP均明显高于异丙酚组（P〈0．05）,麻醉前两组患者SBP明显高于气管插管前1min（P〈0．05）,异丙酚组DBP、HR麻醉前明显高于气管插管前1min（P〈0．05）;气管插管后1min两组患者SBP、DBP、HR明显高于气管插管前1min（P〈0．05,P〈0．01）。探查后3min,依托咪酯组SBP、DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。病灶切除后3min,依托咪酯组DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉能平稳保持患者血流动力学稳定。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除手术中应用的效果及安全性。方法选取2009年7月～2013年3月扬州洪泉医院收治的择期腹腔镜下胆囊切除手术患者90例,随机均分为2组（n=45）。对照组使用微量泵进行持续的药物输注,实验组使用靶控输注方法,2组患者的麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼,对比观察2组手术效果、术中不良反应的发生率。结果实验组患者睁眼时间短、拔管时间短,清醒快,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者发生不良反应,包括心率异常和血压异常等低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对丙泊酚联合瑞芬太尼进行腹腔镜下胆囊切除手术患者使用靶控输注方法效果更好,可以减少不良反应的发生。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛胃镜下胃息肉切除术的临床观察

目的观察比较丙泊酚TCI和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI两种麻醉方法用于临床无痛胃镜下胃息肉切除术的可行性,探讨更为安全有效的麻醉用药方法。方法将150例无痛胃镜下胃息肉切除术患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用静脉丙泊酚复合瑞芬太尼TCI方法实施麻醉,对照组采用静脉丙泊酚TCI方法实施麻醉。结果观察组的镇痛效果明显好于对照组,诱导时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联用丙泊酚TCI麻醉比单纯丙泊酚TCI麻醉的诱导更快,镇痛镇静效果更好。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床效果。方法:选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和七氟醚吸入麻醉组(S组)。观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果:T组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于S组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉手术,术中循环更稳定,术后苏醒迅速,恶心、呕吐发生率低。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在神经外科手术中的应用

目的探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在神经外科手术中的应用。方法择期神经外科肿瘤切除手术的患者46例,随机分为2组（n=23）:R组为瑞芬太尼组,瑞芬太尼诱导量1～2μg/kg,维持量0.2μg.kg^-1·min^-1;N组为芬太尼组,芬太尼3～4μg/kg诱导,按需单次追加1～2μg/kg维持。两组均采用丙泊酚靶控输注2.5mg/kg·h,记录围麻醉期血流动力学,术后恢复阶段自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的OAAS评分。结果两组患者血流动力学均稳定,但瑞芬太尼组在气管插管后,上神经外科头架时以及拔除气管导管时血压心率较为稳定,而芬太尼组血压升高,心率增快;瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较芬太尼组短,拔管后5min OAAS评分较高（P<0.05）,结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼用于神经外科麻醉时,诱导迅速平稳,血流动力学稳定,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注（Target controlled infusion,TCI）舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：92例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiology,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注。记录2组麻醉前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管时（T2）、切皮（T3） 、腹腔镜探查时（T4）、拔管（T5）时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果：2组T1时心率比T0均显著降低（P＜0.05）,瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）;瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组（P＜0.05）;瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组丙泊酚的用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。     

靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 比较靶控丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的优点.方法 60例妇科择期手术患者随机分成2组,吸入麻醉组(I)吸入1.3MAC异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉,静脉麻醉组(P)静脉输注0.1%丙泊酚与0.002%瑞芬太尼复合液,诱导麻醉后以丙泊酚5mg/、kghour-1,瑞芬太尼0.15ug/kg mi-1维持麻醉,观察术后病人的恢复情况.结果 静脉复合麻醉组患者意识恢复快,而且彻底.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者恢复时间短,快而且平稳.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的有效性和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期腹腔镜子宫切除术的患者随机分为2组,每组30例。Ⅰ组为芬太尼、丙泊酚、安氟醚静吸复合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组。观察2组患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、术毕（T5）各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况（睁眼、拔除气管导管时间）。结果Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于Ⅰ组（P均〈0.05）,Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组（P〈0.05）,T5时心率高于Ⅰ组（P〈0.05）,其余各时间点的心率、血压2组间比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术,可抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征平稳,术后苏醒迅速,且缩短患者手术室停留时间。     

腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注(TC I)全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例;复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室(PACU)、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间;并根据OAA/S及VRS评分,记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3 m in、气腹时及术后5 m in、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间;拔管后即刻、回病房后1.5 h的OAA/S及VRS评分均有显著差异(P<0.05);术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼TC I麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小,术后恢复快,正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉

目的比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉的血流动力学、脑电双频指数(BIS)以及术后麻醉恢复情况。方法选择40例择期手术患者,随机分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注瑞芬太尼(PR组,n=20)(3~4)μg/L或舒芬太尼(PS组,n=20)(0·4~0·6)μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至BIS(45%~60%)。术中视情况调整瑞芬太尼或舒芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察血流动力学、BIS值以及麻醉恢复情况。结果麻醉诱导后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0·05),PR组心率(HR)降低明显(P<0·01)。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定,PR组停药后约10min患者HR增快(P<0·01)。两组患者异丙酚诱导后BIS值明显降低(P<0·01),组间BIS值差异无显著性(P>0·05)。停药后呼吸频率、潮气量PR组恢复迅速,PS组恢复较慢。停药至拔管时间PR组、PS组分别为(13·2±3·8)min、(29±7·5)min(P<0·01)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉能达到满意的麻醉效果,瑞芬太尼或舒芬太尼浓度改变时BIS值无明显影响,复合瑞芬太尼时麻醉恢复彻底,复合舒芬太尼时麻醉恢复平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和可行性。方法:40例择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组:瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组)。RF组,瑞芬太尼诱导剂量1μg/kg,术中维持量0.25μg/kg.min-1;F组,芬太尼诱导剂量2μg/kg,维持剂量0.5μg/kg.h-1。两组均设定丙泊酚效应室浓度为3μg/mL。观察病人入室后、诱导、气管插管、切皮和拔管时的BP、HR及BIS值,以及诱导起效时间、术毕清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间和使用镇痛药的时间。同时随访术后24 h内的并发症及患者对麻醉的满意度。结果与结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中具有诱导快、镇痛强、能有效抑制插管反应及苏醒快的优点,用于腹腔镜手术安全可行。