50例手足口病合并脑炎患儿的临床特点与脑电分析

目的 总结手足口病合并脑炎患儿的临床特点,探讨脑电图改变对手足口病并发无菌性脑炎患儿的诊断价值.方法对50例手足口病并发脑炎患儿的临床表现和脑电图特征进行分析,并与脑脊液及影像学检查加以比较.结果手足口病合并无菌性脑炎患儿急性或亚急性起病多见,其首发症状多样,脑电图异常率86％(43/50),脑脊液异常率62％(31/50),CT检查异常率30％(10/33),MRI检查异常率45％(9/20).结论脑电图检查较CT和MRI检查更敏感,对重症手足口病患儿早期诊断有意义.     

结节性硬化症患儿的临床、视频脑电图与影像学特征

目的 分析结节性硬化症(TSC)患儿的临床、视频脑电图(VEEG)和影像学特征.方法 对2000年6月-2010年6月在新疆维吾尔自治区人民医院儿科诊断为TSC患儿的临床资料,包括性别、年龄、民族构成、癫发作形式、皮肤损害情况和眼底情况等,以及头颅CT/MRI资料和VEEG.结果 41例TSC患儿中癫发作36例,癫的发生率为88.71%(36/41例),局限性发作为癫主要发作形式.VEEG异常者占77.78%(91/117例次),同一例患儿可见多种异常.TSC患儿头颅CT检查均有异常,均可见侧脑室外侧壁室管膜下结节状高密度影;23例TSC患儿头颅MRI异常,同一例患儿病变可以累及多个脑叶,并且病变范围较头颅CT更为广泛,头颅CT/MRI异常部位与VEEG的异常部位不完全相符.患儿眼底均未发现异常.结论 TSC患儿诊断主要依靠皮肤损害和头颅影像学检查,头颅CT/MRI检查对该病有诊断意义,但与VEEG的异常部位不完全相符,从经济学角度上认为行头颅CT检查更有价值.癫发作主要类型为局限性发作.     

20例儿童甲型H1N1流感病例临床特点分析

目的 总结甲型H1N1流感患儿的临床特征,为甲型H1N1流感防治工作积累经验.方法 回顾性分析2009年9月至12月我院收治的20例甲型H1N1流感确诊患儿的临床资料,进行统计学分析.结果 20例患儿均出现不同程度发热及咳嗽,影像学检查示15例(75%,15/20)表现为不同程度的肺炎,其中4例(20%,4/20)合并纵膈气肿,1例合并肺不张.行肺部CT检查患儿9例,有5例出现胸腔积液,4例伴肺不张.8例患儿行免疫功能检测,IgE均有不同程度的升高.结论 儿童感染甲型H1N1流感病毒后易引起较严重的呼吸系统病变,且肺部影像学改变较临床症状恢复慢,甲型H1N1流感可导致免疫系统发生改变,存在变态反应.     

儿童脑性瘫痪CT形态学改变与临床关系的分析

研究目的 探讨儿童脑性瘫痪CT形态学改变与临床的关系。 研究方法 儿童脑瘫患者100例,男66例,女34例。所有患者共分为5个年龄组,分别行颅脑CT检查。 结果 儿童脑瘫多发于6个月～3岁间。100例患儿中CT扫描异常者73例,异常率为73％。脑室周萎缩(PVL)为最常见的CT形态学改变,共23例。中间部异常18例,皮质或皮质下萎缩20例,其它改变 13例。CT扫描正常者(27例)症状大多较轻,较严重的PVL,脑皮质及皮质下缩萎、脑囊性变,临床上多有严重的运动障碍。 结论 CT形态学检查对儿童脑瘫患者的诊断及预后判定具有重要意义。     

新生儿颅内出血50例追踪观察

我院于1978年至1988年共收治78例新生儿颅内出血患儿,对其中50例进行了追踪观察,以了解小儿智能及发育情况.本组50例中男28例,女22例.其中早产儿15例,出生窒息18例.经腰穿检查22例,异常13例.于1987年7月至1989年4月进行随访,30例用CT     

300例小儿各类型癫痫的临床与颅脑CT扫描结果分析

本文报道300例各类型小儿癫痫(经临床与脑电图检查确诊)的脑CT扫描结果,异常144例,总异常发现率为48.0%。其中全身性发作者118例,异常发现率53.4%;部分性发作者130例,异常发现率46.2%;部分性发作扩展为全身性发作者52例,异常发现率为40.4%。300例患儿的脑CT扫描显示了各类型癫痫的脑形态结构的改变,为癫痫的诊断、病因、治疗和预后提供了依据。     

儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎30例临床分析

目的 探讨儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的临床特点.方法 对我科2010年1月至2012年6月收治的30例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的患儿的临床表现及实验室检查资料进行回顾性分析.结果 30例患儿中,以发热、头痛、头晕、精神不振、呕吐、颈强直为主要表现,均有腮腺和(或)颌下腺肿大,冬春季节高发,男孩多于女孩,发病年龄集中于6～9岁.脑脊液外观清亮或微混浊,压力增高8例,白细胞升高27例,为(50 ～ 1680)×106/L,其中25例以淋巴细胞升高为主.蛋白升高20例,为0.53～0.76 g/L,糖和氯化物正常.血尿淀粉酶增高20例.普通脑电图异常15例.头部CT均正常.胰腺超声均正常.入院后给予控制饮食、抗病毒、营养神经、降颅压治疗.病程平均12d,均临床痊愈.结论 儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎临床症状、体征典型,易合并胰腺损伤,脑脊液白细胞升高明显.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎患儿经积极治疗后预后良好.     

儿童恶性肿瘤并上腔静脉综合征50例临床分析

目的总结分析儿童恶性肿瘤并上腔静脉综合征(SVCS)的临床特点、治疗及预后, 提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年11月至2022年5月收治的50例恶性肿瘤并SVCS患儿的临床资料, 总结病理类型、临床表现、影像学检查、治疗及预后。采用Kaplan-Meier法评估患儿总生存率和无事件生存率。结果 50例患儿中, 男38例, 女12例, 男女比例3.2∶1.0, 发病中位年龄12.5(8.0, 14.5)岁, 以青春期起病最常见(66.0%, 33/50)。咳嗽(80.0%, 40/50)是最常见的临床表现, 其余依次是面颈部水肿(66.0%, 33/50)、胸闷(56.0%, 28/50)、呼吸困难(50.0%, 25/50)。50例患儿均经组织病理学检查确诊, 非霍奇金淋巴瘤(NHL)39例(78.0%), 是最常见的恶性肿瘤, 其中T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)占74.4%(29/39)。50例患儿均行CT检查, 纵隔占位42例(84.0%), 合并胸腔积液(86.0%, 43/50)及心包积液(70.0%, 35/50)常见。50例患儿3年累...     

小儿夜间发作额叶癫的正电子发射扫描与视频脑电图对照研究

目的 探讨小儿夜间发作额叶癫(癎)的正电子发射扫描(PET)与视频脑电图(VEEG)的特征及治疗后VEEG改变.方法 收集2005年6月-2008年6月本院儿科确诊的夜间发作额叶癫(癎)患儿37例(实验组),其他类型的夜间发作的癫(癎)患儿60例(对照组).记录二组患儿性别、发病年龄、发作频率、癫(癎)家族史.实验组予卡马西平或奥卡西平治疗,有过敏者予丙戊酸钠或托吡酯治疗.均行头颅PET检查,治疗前、治疗3个月行VEEG检查,实验组30例及对照组所有患儿行头颅MRI检查.结果实验组患儿PET存在额叶异常者24例(64.9%);实验组17例患儿PET为单侧异常,其中16例患儿VEEG(癎)性放电为单侧.实验组和对照组患儿PET与VEEG完全一致、部分一致、完全不一致的差异无统计学意义(P＞0.05).19例PET正常或轻度异常患儿,VEEG清醒期有(癎)性放电8例,睡眠期放电8例,清醒和睡眠均放电3例;7例PET重度异常患儿,清醒期及睡眠期均有(癎)性放电6例,PET结果与VEEG(癎)性放电时期呈正相关(r=0.461 P＜0.05).治疗后原7例PET正常患儿中5例VEEG为轻度异常;而7例PET重度异常患儿4例VEEG中度异常,3例重度异常,其PET结果与治疗后VEEG的异常程度呈正相关(r=0.410 P＜0.05).结论夜间发作额叶癫(癎)患儿存在额叶异常,其PET检查结果与患儿的VEEG(癎)性放电的时间和部位相符、相关,PET重度异常的患儿治疗后VEEG仍较差.     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊21例

目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的误诊情况及其临床特点.方法 回顾性分析本院1993年6月-2007年5月收治的曾误诊的21例IPH的临床资料.男9例,女12例;发病年龄1-14岁;病程1～6个月.所有患儿均通过胸部X线片、胸部CT、骨髓穿刺检查、痰、胃液或支气管肺泡灌洗液检查发现含铁血黄素巨噬细胞而确诊,分析IPH患儿的治疗情况及预后.结果 21例患儿有程度不同的贫血,咳嗽11例(52.38%),发热9例(42.86%),纳差、乏力6例(28.50%),咯血4例(19.05%).X线胸片及CT呈点网状、斑片状改变.行骨髓常规检查18例,均显示增生性骨髓像.其中4例(22.2%)伴缺铁性贫血改变;痰、胃液或支气管灌洗液检查找到含铁血黄素巨噬细胞19例(90.50%).21例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血8例,肺结核并贫血5例,缺铁性贫血4例,溶血性贫血3例,骨髓增生异常综合征1例.确诊IPH后行肾上腺皮质激素治疗,均有效.其中4例联合使用大剂量人血丙种球蛋白治疗,3例联合使用长春新碱治疗.随访18例,其中3例痊愈并停止治疗2a以上,11例患儿临床持续缓解,4例病情反复有恶化趋势.结论 儿童IPH易误诊,早期诊断、长期正规治疗对尽早控制急性发作、减少复发次数、改善预后有重要的作用.     

不同病情小儿病毒性脑炎神经影像学改变与临床关系

目的　探讨病毒性脑炎(下称病脑)不同病情临床影像学改变与临床的关系。方法　对132例不同病情病脑头颅CT、MRI与临床表现进行分析研究。结果　头颅CT检查122例,异常74例,异常率60.65%。MRI检查16例,异常15例,异常率93.75%。MRI的改变比CT更加明显。病情轻者CT基本正常,但MRI则可有改变。病情中度者以累及灰质为主,表现为灰质肿胀。病情重者同时累及灰、白质。极重度者可伴脑出血。临床疗效好者影像学改变轻,疗效差者影像学改变明显,并发症与后遗症发生率高。结论　病脑患儿头颅CT、MRI检查,尤其MRI对该病的诊断、病情轻重及预后有重要意义。     

1、6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及预后探讨

探讨1、6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后.应用FDP治疗了52例HIE患儿,剂量250mg/kg/d,半小时内静脉滴入,每日1次,7天1疗程,轻者用1疗程,重者用2疗程.结果表明临床疗效治疗组有效率48/52(92.3%),对照组有效率30/40(75%),两组有显著性差异P＜0.05.患儿满30天查脑电图及头颅CT复查,治疗组异常率分别为10/50(20%),6/50(12%);对照组分别为16/37(43.2%),10/37(27%),两组均有显著性差异P＜0.05.随防6～36月,两组后遗症发生率分别为4/35(11.4%)、9/30(30%),有显著性差异(P＜0.05)结论外源性FDP能显著改善HIE患儿临床症状、脑电图及头颅CT的恢复,改善预后,减少后遗症发生.     

先天性门体静脉分流相关性肺动脉高压5例临床分析

目的探讨儿童先天性门体静脉分流相关性肺动脉高压(PAH-CPS)的临床特点。方法回顾分析2012年1月至2019年1月收治的PAH-CPS患儿的临床资料。结果共5例患儿,男2例、女3例,初诊年龄0.08～4.4岁。主要表现为反复肺部感染、肝脾大、肝功能异常、肺动脉高压。超声心动图检查明确患儿均有不同程度肺动脉高压、合并心内畸形。腹部超声示肝内外门体静脉分流。腹部增强CT和心导管造影可显示肝内外血管的走形和发育。结论 PAH-CPS可表现为反复肺部感染、肝脾肿大、肝功能异常等;超声检查可提供诊断线索,腹部增强CT扫描、心导管造影可明确诊断。     

297例婴幼儿喉喘鸣的病因分析

目的 总结分析婴幼儿喉喘鸣的发病原因,以利于及时诊断和早期治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月于我科就诊的297例喉喘鸣患儿的临床资料.所有患儿年龄≤3岁.患儿经小儿超细电子喉镜、喉三维CT或者全身麻醉状态下的支气管镜检术等检查来明确病因.结果 297例患儿中,199例(67.0％)为先天性气道结构异常,其中先天性喉结构异常的患儿有169例(84.9％,169/199),先天性气道结构异常患儿30例(15.1％,30/199);另有98例为获得性病变(33.0％,98/297).先天性喉结构异常中,喉软骨软化症最常见,共159例,占94％ (159/169);最常见的气道结构异常为气管软骨软化症,共14例,占46.7％(14/30);获得性病变中最常见为异物引起的上呼吸道阻塞病变,共64例,占65.3％ (64/98);其次为呼吸道感染,共26例,占26.5％( 26/98).结论 先天性气道结构异常为婴幼儿喉喘鸣的主要病因,其次为获得性病变,包括异物和感染.     

氢溴酸右美沙芬药物滥用致少年中毒

目的 探讨青少年滥用氢溴酸右美沙芬导致中毒的诊治.方法 分析总结2012年12月至2016年5月中国医科大学附属盛京医院PICU收治滥用氢溴酸右美沙芬致中毒案例的临床特征.结果 中毒案例4例,均来自市区,男女各2例,年龄在13岁左右,滥用药量90~300mg不等.滥用药物后患儿约20min出现典型临床表现:头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐、嗜睡、发生位置觉改变.4例患儿神经系统检查均无异常,无抽搐及深度昏迷.心率及呼吸平稳,瞳孔无改变,四肢肌力均正常.1例出现肠道功能紊乱,服药后未排大小便.4例患儿CRP值正常,中性粒细胞百分比平均升高至84.6%(81.3%~92.1%),血气离子及余血常规检查正常,肝肾功正常,凝血功能正常.其中1例患儿心肌酶升高;1例WBC升高伴有中性粒细胞百分比升高,同时 K+升高8.9mmol/L,血Ca2+降低0.85mmol/L.入院后肺CT及头CT检查无异常改变,均予患儿促进药物排泄及对症治疗,平均住院3d,所有患儿痊愈.结论 过量服用右美沙芬可导致药物中毒甚至心肌损伤或离子紊乱,对青少年滥用右美沙芬应给予重视.     

脓毒性脑病的综合评估

目的探讨小儿脓毒性脑病的临床特征及其颅脑影像学、脑血流动力学和电生理学变化特点。方法对2003年1月~2006年6月在本院PICU住院治疗的44例脓毒性脑病患儿的临床资料和颅脑CT、超声及脑电图检查结果作系统回顾性分析。按转归分为存活组与死亡组;按病因分为肺炎组、肠炎组、败血症组、阑尾穿孔组、皮肤坏疽和EB病毒感染组。应用F ishers′确切概率法行构成比的比较。结果1.临床特征:44例均有意识障碍,惊厥29例,右上肢瘫痪、脑疝各1例,死亡14例。2.CT扫描检查共14例,其中多发散在低密度灶3例,弥散性低密度影伴颅内出血2例。3.超声检查共11例,其中弥散性水肿伴脑血流灌注降低5例,颅内出血1例。4.脑电图共检查10例,其中电静息3例,弥散性慢波5例,尖波、尖-慢复合波2例。5.脑电图尖波组与电静息组比较,G lasqow昏迷评分<7分病例数差异有显著性意义(P<0.05)。6.肺炎组与败血症组昏迷例数差异有非常显著性意义(P<0.01)。7.存活组与死亡组比较,脑电电静息例数差异有显著性意义(P<0.05)。结论小儿脓毒症可并发严重的脑组织结构、脑血流动力学和脑电生理学异常,尽早通过临床观察、CT扫描、超声和脑电图检查对脓毒性脑病患儿进行综合评估,以便获取更早更全面的疾病信息。     

儿童狼疮性脑病临床特征

目的探讨儿童狼疮性脑病(NPSLE)的临床特点、辅助检查及治疗。方法对11例NPSLE患儿的临床资料进行分析。结果11例NPSLE患儿均有不同程度的头痛症状,意识障碍及失语各1例,抽搐、记忆力减退和共济失调各3例,出现病理反射及脑膜刺激征各4例。血清学均呈狼疮活动表现。3例脑脊液常规无异常,寡克隆抗体明显升高。其中10例行头颅CT检查,异常9例;10例患儿行脑电图检查,正常1例,且与CT无交叉。经个体化综合治疗,11例患儿神经精神症状均有不同程度的改善。结论系统性红斑狼疮累及神经系统症状最常表现为头痛。目前NPSLE主要根据临床表现作出诊断,血清学、影像学及脑电图检查有助于狼疮性脑病的诊断。对NPSLE的治疗强调个体化的综合治疗。     

儿童神经精神性狼疮头颅正电子发射断层显像特征分析

目的分析儿童神经精神性狼疮(NPSLE)头颅正电子发射断层显像(PET/CT)的特点。方法对2012年4月至2014年2月在北京协和医院儿科确诊为NPSLE,且在6个月内出现神经精神症状的患儿行头颅~(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT检查,并对其神经精神症状、头颅PET/CT结果进行分析。结果 NPSLE患儿共19例,其中女13例、男6例,发病年龄7~14岁,中位年龄为11.3岁。神经精神症状表现依次为头痛(8/19)、惊厥发作(7/19)、认知功能障碍(2/19)、精神病(1/19)、运动失调(1/19)。所有患儿均行头颅磁共振成像检查,仅4例异常。NPSLE患儿头颅~(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT检查均有大脑皮质糖代谢减低,其中最容易受累区域是颞叶(17/19),其他受累区域依次为顶叶(16/19)、枕叶(14/19)、额叶(10/19)。8例有基底节糖代谢相对增高,3例伴丘脑糖代谢相对增高。结论 NPSLE患儿PET/CT脑显像主要表现为大脑皮质糖代谢减低,伴或不伴局部糖代谢增高。     

儿童急性播散性脑脊髓炎24例临床分析

目的 研究儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床和实验室特点,以提高诊治水平.方法 对1998年5月-2008年12月收治的24例ADEM患儿的临床特点、实验室检查结果 、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究.结果 14例有前驱感染病史,2例有疫苗接种史.神经系统症状多样.15/24例(62.5%)脑脊液常规、生化异常.20例行脑脊液寡克隆带及免疫指数检查,其中13例(65%)鞘内IgG合成增加、免疫球蛋白指数增高0.84～2.5;8例(40%)脑脊液寡克隆带(+).22例行头颅MRI检查,20例(90.91%)异常,以白质病变为主,呈多灶性.3例头颅CT未发现异常而MRI示阳性结果 .24例均行脑电图检查,20例(83.33%)异常,其中5例EEG见到棘慢波.24例均予激素治疗,14例同时合用大剂量人血丙种球蛋白,疗效显著,所有患儿均好转.经6个月～9年随访,2例确诊为多发性硬化,15例无复发,7例失随防.结论 ADEM是中枢神经系统常见的急性脱髓鞘性疾病,应及早诊治,脑脊液、MRI检查有助于早期诊断,糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效,预后良好.     

不同病期小儿结核性脑膜炎神经影象学改变与临床的关系

为了解不同病期结核性脑膜炎（TM）患儿的头颅CT、MRI改变及与临床的关系，对91例不同病期TM患儿的头颅CT、MRI及临床进行分析。结果头颅CT检查67例，异常58例，异常率为86．6％；头颅MRI检查38例，异常35例，异常率为92．1％。CT改变特点与MRI基本一致，早期公为脑池改变或轻度脑实质低密度影；中期则发展为脑水肿、脑积水；晚期可见脑实质低密度、混杂高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等。临床疗效良好者影像学改变轻，疗效差者影像学改变重。提示CT、MRI检查，尤其MRI对TM的诊断、病期和预后判定有重要意义。