宫颈妊娠的诊断及治疗

目的探讨宫颈妊娠病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1～10)宫颈妊娠的临床资料。结果A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断。A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断。A2、A10β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术,疗效满意。结论(1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待。(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术。     

妊娠12～16周引流方法的改进（附609例报告）

１９９５年９月至１９９７年８月，我院共施行引产术２０３０例，其中妊娠１２～１６周孕妇６０９例。采用利凡诺羊膜腔内注射钳刮术３２９例（以下称注药钳刮术），采用利凡诺羊膜腔内注射宫颈放置扩张条后钳刮术２８０例（以下称注药插管钳刮术）。经对照发现，注药插管...     

米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠临床观察

目的 观察米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠的临床效果,探讨预防对策.方法 选择185例妊娠10～14周、无用药及手术禁忌证的患者,术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg、联合可视无痛钳刮术终止妊娠.观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及并发症发生情况.结果 185例均一次成功,镇痛率100%,宫颈充分软化,手术时间短,术中出血量少.术中、术后无一例发生严重并发症.结论 米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠,安全、简单、有效、损伤小.     

米索前列醇宫颈管放置用于钳刮流产的观察

目的:观察米索前列醇(简称米索)宫颈管放置对钳刮流产的疗效.方法:对150例孕12～14周妇女,给予米索0.2 mg放置于宫颈管,待宫颈扩张后再行钳刮术.结果:6例患者用药后胚胎自然排出,只需行清宫术,其余患者钳刮术顺利.结论:采用宫颈管放置米索后行钳刮流产,缩短了手术时间,术中、术后子宫收缩良好,出血少,副作用小.     

宫颈妊娠的诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法。方法 回顾性分析宫颈妊娠病例9例，行全子宫切除术3例占33．33％；保守治疗6例，其中行MTX全身化疗3例，行5-Fu宫颈局部多点注射化疗l例，行超选择性双侧子宫动脉灌注MTX 栓塞术2例，均l周后在B超监视下行钳刮术。并探讨误诊原因。结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血很少，效果满意。结论 妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫所致大出血发生。宫颈妊娠的保守治疗方法中，全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全，疗效确切。既避免了手术损伤，也满足了患者保留子宫及生育功能的要求。     

米非司酮及米索前列醇在终止妊娠10～14周钳刮术中的应用

为探讨避免、减轻钳刮术对要求晚期流产孕妇的不良结局的有效方法,对64例妊娠10～14周孕妇要求终止妊娠、实施钳刮术者,术前给予口服米非司酮及米索前列醇阴道用药。结果64例患者术中基本无痛苦,手术顺利;宫颈扩张顺利,出血少,手术时间短,术后阴道出血时间短,术后无远期并发症。现报道如下:     

米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的应用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的和。方法：对６５例妊娠１０～１４周要求终止妊娠的孕妇。在行钳刮中术前１至２日予口服米非司酮２００ｍｇ,第３日晨服米索前列醇６００ｕｇ,服药４小时后行钳刮术,观察宫颈软化,扩张情况,手术及术中出血及流产后２小时阴道流血情况。结果：宫颈质地较软,宫颈扩张度高,手术操作简捷,阴道流血少,与钳刮术相比有显著差异。结论：在钳刮术前应用米非司酮配伍米索交列醇,具有较化,扩张宫颈,化简钳刮术,减少阴道流血及减轻病人痛苦的临床价值。     

宫颈插管联合口服米索前列醇应用于钳刮术中的临床分析

钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈,钳取胎儿及胎盘的手术,适用于终止11～14周的妊娠[1].妊娠11～14周要求终止妊娠者,负压吸引术嫌大,中期引产嫌小.传统的方法是宫颈插管后住院1d,第2天行钳刮术,但术中子宫收缩差,出血较多,并发症多,故已少用.现大多应用米非司酮联合米索前列醇药物排胎,但住院时间长,排胎不净,残留多,清宫率高,总病程时间长,患者满意度低.我院自2008年起开展上午行宫颈插管联合口服米索前列醇0.6μg,下午行钳刮术,无需住院,收到了满意的效果,现报道如下.     

米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠临床观察

目的 观察米索前列醇联合可视无痛钳刮术终止10～14周妊娠的临床效果,探讨预防对策.方法 选择185例妊娠10～14周、无用药及手术禁忌证的患者,术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg、联合可视无痛钳刮术终止妊娠.观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及并发症发生情况.结果 185例均一次成功,镇痛率1...     

药物联合无痛刮宫终止10～15周妊娠273例临床分析

目的:探讨常规药流联合钳刮术和加大米非司酮用量的药流联合无痛钳刮术对终止妊娠10～15周的安全性与实用性.方法:自愿在我院门诊行药流联合无痛钳刮术患者273例为试验组,药流加钳刮术患者95例为对照组,比较效果.结果:实验组镇痛率为100％,无人流综合征发生,胚胎排除时间、手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论:加大米非司酮用量的药流联合无痛钳刮术是目前终止10～15周妊娠较安全、患者痛苦较小的方法.     

米非司酮及米索前列醇配合钳刮术在晚期流产中的应用

目的探讨临床上钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止12~14周妊娠的临床效果。方法随机选取我院2011年11月至2012年11月用钳刮术终止妊娠的患者44例,对一部分患者在术前口服米非司酮及米索前列醇,记录其临床资料进行回顾性分析。结果在术前服用米非司酮及米索前列醇的患者在手术的过程中没有感受到太多的痛苦,患者的宫颈能够充分的扩张,这有利于手术的操作。子宫出血发生率少等优点,克服了单一钳刮术所致的不良结局。讨论对使用钳刮术终止妊娠的患者术前使用米非司酮及米索前列醇,能避免患者术中术后不良反应的发生,减轻患者所承受的痛苦。值得临床上进一步推广和应用。     

米非司酮配伍米索前列醇在子宫钳刮术中的应用

米非司酮配伍米索前列醇在子宫钳刮术中的应用马艳萍章晓梅我院于１９９６年５月至９月，应用国产米非司酮配伍米索前列醇终止８～１６孕周妊娠３８例，替代尿管及扩宫棒、小水囊软化扩张宫颈作用行钳刮术，取得满意效果，现报告如下：资料与方法选择条件：育龄期妇女...     

米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术或吸刮术的临床观察

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术或吸刮术时软化宫颈程度及有效地预防人工流产综合反应发生情况。方法：将要求终止妊娠的孕9-14周的健康孕妇100例,随机分为观察组与对照组,观察组于施行钳刮术或吸刮术前2d开始口服米非司酮150-200mg,第3天口服米索前列醇0.6mg。对照组在宫颈消毒后,宫颈管注入盐酸丁卡因胶浆4g,等待10-15min后施行手术。结果：观察组用药后宫颈扩张效果良好,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。对发生人工流产综合反应比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：钳刮术或吸刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇,是一种方便、安全、痛苦小、有效的软化宫颈的理想方法,且人工流产综合反应发生率较低,值得推广应用。     

钳刮术前应用米非司酮加米索前列醇临床效果观察

目的探讨钳刮术前口服米非司酮加阴道放置米索前列醇终止11～15周妊娠的临床效果。方法随机选择妊娠11～15周患者200例为观察组,行上述药物配合钳刮术;同期100例妊娠11～15周孕妇行宫旁神经阻滞麻醉人工流产钳刮术为对照组。观察两组宫颈扩张情况、术中出血量、手术时间、人流综合征情况及不全流产并发症。结果观察组的宫颈扩张优于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间短,较少发生人工流产综合征情况,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论钳刮术前口服米非司酮加阴道放置米索前列醇终止11～15周妊娠具有安全、有效及不良反应小的特点,值得临床推广。     

子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠

目的观察子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠的临床效果,提高临床治疗水平。方法对我院自2007年3月至2010年5月收治的8例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,均采用子宫动脉介入栓塞术治疗,观察临床疗效。结果 8例患者手术均获成功,术中出血量30～100mL,平均50mL。术后7例患者当天阴道流血即停止,1例患者次日停止。术后48～72h内行胚胎钳刮清宫术,均完整清除宫内坏死绒毛组织,经病理检查无癌变组织。术后6～13d复查β-HCG均恢复正常,平均恢复正常时间为8.7d。住院时间为5～18d,平均9.7d。对8例患者进行为期6～12个月的随访观察,所有患者正常例假在术后1～3个月来临,无异常变化。结论子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠效果理想,具有损伤小、恢复快、复发率低等优点,值得推广应用。     

米非司酮配合无痛钳刮术终止10～14周妊娠临床效果观察

目的探讨孕10～14周无痛人工流产钳刮术前口服米非司酮的临床效果。方法将孕11—14周需终止妊娠并要求无痛钳刮术的200例孕妇随机分为观察组（100例）和对照组（100例），均用异丙酚静脉麻醉，观察组在无痛钳刮术前12h行官腔插管，术前6—8h口服米非司酮150mg；对照组在无痛钳刮术前12h行官腔插管。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、手术时间、药物用量、术中出血量及术后阴道流血时间。结果观察组宫颈较松弛，但两组无显著性差异；观察组手术时间短，丙泊酚用量、术中出血量、术后阴道流血时间均明显少于对照组。结论孕10-14周无痛钳刮术前口服米非司酮可较好地扩张宫颈、手术时间缩短、术中出血少、术后阴道流血时间短，值得临床推广应用。     

258例钳刮术的体会

目前,人工流产术主要在妊娠10周内应用负压吸胚法,妊娠超过20周则采取住院引产方式。钳刮术因其并发症较多,国内学者主张只在妊娠10～14周偶尔试用。我院接收的人工流产术者大多是近郊农民,即使是处于10～14周妊娠期者,为给予方便均采取钳刮术。1981～1986年间本院共作258例282次钳刮术,其中24例作过两次,现小结如下: 所有受术者均嘱其排空膀胱,经双合诊检查确定子宫大小后,常规消毒外阴、阴道、宫颈管口。多胎次者一般宫口松软易扩,用宫颈扩张器扩宫颈管至可进入8～12号吸头时,用吸头或小卵园钳破膜,待羊水流尽,观察片     

阴腹联合彩色多普勒超声及经血管途径介入治疗宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,未婚 ,因“不规则阴道流血 2 4d”入院。入院前在当地县医院就诊 ,尿 -hCG ( ) ,B超提示 :宫腔内未见妊娠及宫颈处包块。两次行诊刮术 ,均仅见刮出少许肉样组织 ,因术中流血过多 ,此时考虑宫颈妊娠 ,停止操作 ,转入我院进一步诊治。检查 :贫血貌 ,精神差 ,Hb     

米非司酮配伍甲氨蝶呤在宫颈妊娠吸刮术前的应用

目的 探讨避免宫颈妊娠患者在吸刮术中大出血不良结局的有效方法.方法 对8例宫颈妊娠患者在吸刮术前,给予米非司酮、甲氨蝶呤药物治疗.结果 8例患者行吸刮术时易吸刮,出血量少,术后阴道流血时间短.     

一次性扩张棒在人工流产术中的应用

目的探讨一次性扩张棒在B超监测下对孕12—19周（双顶径≤4．3cm）的孕妇行钳刮术的临床效果。方法对孕12—19周,妇科检查及B超检查符合孕周,胎儿双顶径≤4．3cm,要求终止妊娠无手术禁忌症的358例患者使用一次性扩张棒,然后在B超监测下行钳刮术。结果358例无1例发生人工流产综合症、宫颈损伤、子宫穿孔和宫腔残留发生。有3例孕19周患者手术时间和阴道出血时间均比孕12—18周长。结论在B超监测下使用一次性宫颈棒应为孕12—18周（双顶径〈4．0cm）终止妊娠的首选方法。