DSA介入治疗消化道大出血的护理及体会

目的总结分析2005年以来我科38例行DSA检查及介入治疗消化道出血患者的护理体会。方法对进行DSA检查及介入治疗消化道出血38例病人的临床经验和手术前后并发症的观察护理以及穿刺部位观察护理进行回顾性分析。结果 DSA检查及介入治疗消化道出血,是诊断及治疗临床上对于药物、输血难以控制,以及找不到出血部位的消化道出血患者的有效手段,而对患者进行DSA前后护理减少了患者术后并发症,使消化道出血得到控制。结论 DSA介入治疗前后的护理对提高介入成功率起到积极的作用。     

消化道出血的选择性DSA检查与临床价值

目的研究腹部选择性DSA检查在不明原因消化道出血病变中的应用与临床价值。方法对28例急性或慢性反复消化道出血患者，其中上消化道出血10例，下消化道出血18例，采用Seldinger技术穿刺股动脉，行选择性靶动脉插管DSA检查。结果造影定位诊断率为85．7％（24／28），与手术诊断的符合率为81．3％（13／16），直接显示出血征象（造影剂外溢）71．4％（20／28）。造影阴性4例。结论腹部选择性DSA检查对不明原因的急、慢性消化道出血的定位、定性诊断有肯定价值，尤其对小肠和胆道出血病变的诊断更具独特的优越性。     

DSA在消化道出血诊断中的应用价值

消化道出血是临床常见疾病,临床上较多地依靠内窥镜诊断与治疗,但诊断率并不令人满意。Nusbsum于1963年首次报道用动脉造影的方法诊断胃肠道出血,数字减影（DSA）血管造影在临床的应用,对于消化道出血,尤其对于下消化道出血,DSA能明确出血部位,提示病变性质,大大提高消化道出血的诊疗水平,收集经治的消化道出血DSA血管造影检查9例,分析如下。     

多层螺旋CT与数字减影血管造影诊断下消化道出血的比较

目的:通过与数字减影血管造影(DSA)的对照分析,评价多层螺旋CT(MSCT)对下消化道出血的诊断价值.方法:临床怀疑下消化道出血的29例患者进行MSCT增强扫描,并结合MSCT多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理模式对图像进行分析判断,找出出血部位及供血动脉,与DSA对照来评估MSCT血管成像技术对于显示下消化道出血的敏感性、准确率.结果:①MSCT显示出血部位25例,出血显示率86.2％(25/29).DSA检查发现出血灶22例,出血显示率75.9％ (22/29).MSCT对于发现出血部位的敏感性和DSA无显著差异(P＞0.05).②MSCT显示以下出血部位:空回肠出血9例,结肠出血16例,诊断肿瘤15例,炎症4例,憩室2例,溃疡2例,血管畸形1例,未明确病因1例.MSCT未见异常的4例DSA均表现阴性.DSA显示的出血部位:小肠8例,结肠14例,术中诊断肿瘤10例,血管畸形1例,其余11例未明确病因.统计结果表明:MSCT对于下消化道出血的病因诊断准确率明显高于DSA(P＜0.05).结论:MSCT对于判断下消化道出血部位的敏感性可与DSA相媲美,并且能较准确地进行病因诊断,具有较高的临床应用价值,可作为下消化道出血性疾病的常规首选检查方法.     

不明原因消化道出血的数字减影血管造影分析

目的:分析不明原因消化道出血的数字减影血管造影(DSA)检查结果及其临床意义.方法:对118例不明原因消化道出血患者进行DSA检查,其中出血期检查21例,间歇期检查97例.4例胆道出血采用明胶海绵颗粒及弹簧钢圈栓塞.结果:118例中检查阳性33例,其中有直接出血征象者12例(10.2%),血管畸形13例(11.0%),肿瘤8例(6.8%).20例经手术病理证实.出血期检查阳性率52.4%(11/21),间歇期阳性率22.7%(22/97),两者有显著差异(P＜0.01).结论:DSA对不明原因消化道出血具有重要的诊断价值,血管畸形和肿瘤可能是不明原因消化道出血的主要原因.     

不明原因消化道出血的DSA诊断（附22例报告）

采用血管造影技术确定消化道出血由Nussbaum等人于1960年首次报道，目前该方法已成为消化道出血的重要检查手段。尤其对于常规检查不能明确诊断的患，血管造影具有独特价值。本回顾性分析经DSA检查的22例临床疑难病例，结果报告如下。     

DSA对消化道出血的作用及临床意义(附7例报告)

消化道出血在内科保守治疗无效的情况下,数字减影血管造影(DSA)进行消化道出血的检查就显得尤为重要,它既可以及时诊断出血部位,为外科手术处理提供依据,又可通过药物灌注或直接栓塞达到暂时和永久的止血目的.现将我院2003年5月～2006年8月对7例消化道出血的患者行DSA检查和处理的经验体会总结如下:……     

数字减影血管造影诊断消化道出血及介入治疗的临床研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)诊断消化道出血价值及介入治疗疗效。方法:选择本院于2013年1~6月收治的120例消化道出血患者作为研究对象,均行动脉DSA检查,随机分为两组,即栓塞组、药物灌注组,比较两组疗效。结果:120例患者中,经DSA检查诊断阳性率为109例(90.8%),且不同消化道出血病因表现不同;栓塞组止血总有效率53例(96.4%),明显高于药物灌注组45例(83.3%,P<0.05)。栓塞组不良反应发生率12.7%(7/55);药物灌注组13.0%(7/54),两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:DSA检查诊断消化道阳性率较高,具有重要诊断价值,且于介入下治疗消化道出血效果较佳。     

急慢性下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗

目的探讨急慢性下消化道出血数字减影血管造影（DSA）影像诊断与介入栓塞治疗的临床应用。方法通过对35例急慢性下消化道出血患者行DSA造影检查,分析有无肿瘤染色、异常血管显现及造影剂外溢等影像资料,判断下消化道出血的部位及原因。对30例阳性发现者,行超选择性造影确诊并介入灌注及栓塞治疗。结果本组35例患者DSA造影发现出血30例,其中15例肿瘤,11例肠血管发育不良,4例结肠溃疡,总阳性率为85．7％（30／35）。结论DSA检查对下消化出血有定位、定性诊断。其对阳性患者行介入栓塞治疗达到止血的目的,部分患者可以根治,是一种有效、安全、微创的治疗方法。     

多层螺旋CT对消化道出血的诊断价偃

目的探讨应用多层螺旋CT（MSCT）对消化道出血的诊断价值。方法对21例消化道出血患者行多层螺旋cT扫描,观察cT征象,并与内窥镜、DSA等检查对照。结果造影剂外溢16例,提示消化道活动性出血;未发现造影剂外溢共4例,但增强后肠道肿块或肠壁粘膜局限性强化,或肠壁静脉扩张等提示间歇性出血来源;把高密度肠内容物误认为造影剂外溢1例。结论MSCT检查可替代诊断目的的DSA检查,作为消化道出血病因诊断的首选方法,对需介入或手术治疗者其指导意义更大,值得在,临床上进一步推广应用。     

消化道大出血的DSA诊断及介入治疗临床研究

目的探讨数字减影血管造影在消化道出血中的诊断及筘疗价值。方法对38例消化道出血的病人行选择性出血血管造影,根据造影结果即时灌药、栓塞。结果经DSA检查38例均为阳性发现,34例即时行栓塞治疗成功止血,止血率89％。结论DSA在治疗消化道出血及诊断中有较高阳性发现率及定位定性诊断符合率。介入栓塞治疗有着可靠的即时止血率。     

血管异常致下消化道出血17例诊治体会

目的探讨血管异常致下消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2006年6月～2012年3月诊治的17例血管异常致下消化道出血患者的临床资料。结果临床表现以暗红色血便、血水样便为主,18例次行结肠镜检查,11例阳性;胶囊内镀检查7例,3例阳性;血管造影检查6例,4例阳性。7例内镜下治疗,3例数字减影血管造影（DSA）栓塞止血治疗,7例手术治疗治愈。结论血管异常致下消化道出血,DSA、结肠镜、胶囊内镜均有助于诊断;DSA栓塞、内镜下治疗、手术均是有效的治疗方法。     

消化道出血DSA诊疗中影响图像质量因素的研究

目的研究数字减影血管造影（DSA）在消化道出血诊疗中影响图像质量的因素。方法使用日本日立公司DFA-100数字减影血管造影机对36例消化道出血的病人行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉DSA检查，根据不同部位及需要对各种参数调节设定，使得到最佳图像，利于临床诊疗。结果36例病人中31例获得满意图像，明确了出血部位及原因，并行介入治疗，成功止血。5例未见阳性征象。结论消化道出血DSA诊疗中，DSA技术参数的合理设定是获得优质图像的关键，是介入诊疗的基础。     

DSA下急性消化道出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在消化道出血中的临床应用价值。方法:对79例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,并酌情作选择性胃十二指肠动脉、肠系膜上下动脉、胃左动脉、脾动脉、肝固有动脉造影,用DSA作实时减影,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用明胶海绵颗粒和/或弹簧钢圈和/或聚乙烯醇(PVA)栓塞靶血管。结果:79例患者DSA呈阳性者60例,阳性率76%(60/79),2例开腹后找不到出血动脉,DSA检查发现出血部位,其中75例均作栓塞,71例出血停止,止血成功率96%(75/79),疗效满意,4例介入治疗后仍出血,行手术治疗。结论:DSA检查对胃肠道出血有较高的敏感性,多数能作出病因诊断及治疗;介入栓塞治疗急性消化道出血疗效高,止血效果满意。     

血管造影诊断及介人治疗不明原因消化道出血的临床研究

目的 研究不明原因消化道出血数字减影血管造影检查(DSA)与介入治疗的方法 及临床应用价值.方法 选择不明原因消化道出血25例行DSA检查,通过显示造影剂外溢,病理血管和肿瘤染色确定出血的原因及部位,对出血部位行超选择动脉插管灌注垂体后叶素止血或明胶海绵栓塞治疗.结果 血管造影发现病灶20例(80%),其中血管畸形12例,肿瘤5例.小肠憩室3例.介入治疗20例.均先应用垂体后叶素灌注止血,即时止血14例.止血率70%,6例未能即时止血者进行介入栓塞治疗,5例即时止血,1例术后24小时出血停止.结论 DSA检查及介入治疗不明原因消化道出血具有重要的诊断和治疗价值.     

数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血

目的:探讨不明原因下消化道出血数字减影血管造影(DSA)检查和介入治疗的方法及临床应用价值.方法:不明原因消化道出血38例行DSA检查.通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血处行超选择动脉插管灌注血管加压素止血或明胶海绵、含钡聚乙烯(PVA)微球栓塞治疗.结果:血管造影阳性27例,其中血管畸形17例,肿瘤6例,小肠憩室3例,回盲部溃疡1例.介入治疗27例,其中17例血管加压素灌注止血,即时止血13例,止血率76%;10例介入栓塞治疗,即刻止血8例,2例术后24 h出血停止. 结论:DSA检查和介入治疗对不明原因下消化道出血有重要的诊断及治疗价值.     

消化道出血DSA诊断与介入治疗的104例临床观察

消化道出血是内科急病中的一种常见病,目前仍然使用数字减影血管造影（DSA）来诊断消化道出血,本文试从临床实验分析104例临床消化道出血的病例,对消化道出血的动脉DSA的诊断价值及经导管介入治疗消化道出血的临床疗效进行评价。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

血管内介入治疗消化道出血的临床应用

目的评价PSA血管造影诊断和介入治疗消化道出血的临床应用价值。方法对62例消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉DSA造影检查。DSA表现有明确出血的采用栓塞治疗,不宜栓塞部位出血的行垂体后叶素灌注治疗。随访1～3个月。结果62例中43例血管有异常表现,表现为造影剂外溢征23例、新生肿瘤血管和肿瘤染色征3例、动脉瘤4例、血管畸形13例,43例中,栓塞治疗27例,有明确血管出血的23例、血管异常4例。药物灌注治疗29例,血管异常药物灌注治疗16例。无血管异常灌注血管加压素13例。结论DSA对消化道出血的诊断具有较高价值;动脉栓塞或药物灌注治疗出血性病变创伤小、安全、高效。     

43例小肠出血的病因及诊断分析

目的探讨小肠出血的病因及诊断方法. 方法回顾分析1994年1月至1999年12月小肠出血病人43例,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管选影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查. 结果 43例小肠出血病人,6例结果阴性予以随访,37例检查结果阳性病人予手术探查,病理证实.其中小肠肿瘤20例(54.1%),血管病变6例(16.2%),克隆5例(13.5%),憩室3例(8.1%),炎性肠病3例(8.1%).各检查方法在小肠出血的检查中阳性率分别为:ECT 66.7%,DSA 53.0%,小肠钡灌45.0%,小肠镜28.5%,结肠镜14.3%. 结论小肠出血临床上常缺乏典型症状,在常规胃镜、结肠镜排除胃十二肠球部以上消化道和结直肠病变后,考虑小肠疾病至消化道出血的可能;缓慢出血者作小肠镜、小肠钡灌检查;ECT、DSA适用于活动出血者或其他检查阴性病人;伴腹块者B超、CT有助于诊断.